【摘要】文章從實(shí)際管理中的問(wèn)題入手，探討了提高自考生實(shí)習(xí)管理的具體措施和辦法，以期強(qiáng)化實(shí)踐環(huán)節(jié)在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中的重要性。 【關(guān)鍵詞】實(shí)踐環(huán)節(jié)；護(hù)生；臨床帶教；護(hù)理教育 高等教育自學(xué)考試的實(shí)踐性環(huán)節(jié)是專業(yè)考試計(jì)劃的重要組成部分。在整個(gè)教學(xué)計(jì)劃中是不可缺少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。這一環(huán)節(jié)是為了實(shí)現(xiàn)高等教育自學(xué)考試專業(yè)規(guī)格和課程考試目標(biāo)，對(duì)應(yīng)考者進(jìn)行基本技能及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析和解決實(shí)際問(wèn)題能力的考核。護(hù)理專業(yè)因其專業(yè)的特殊性，要求學(xué)生不僅要具有基礎(chǔ)的護(hù)理知識(shí)，更應(yīng)具備把所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作的技能。對(duì)于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)實(shí)踐性環(huán)節(jié)是向臨床護(hù)理過(guò)渡的必要階段。因此自學(xué)考試護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在完成理論考試后進(jìn)行實(shí)習(xí)對(duì)順利步入臨床工作意義尤為重要。 一、 護(hù)理學(xué)生實(shí)踐性環(huán)節(jié)管理中的問(wèn)題分析 1．護(hù)理大專自考生實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)課時(shí)較少。根據(jù)自學(xué)考試計(jì)劃的規(guī)定，臨床實(shí)習(xí)考核的成績(jī)不計(jì)入學(xué)分，申請(qǐng)學(xué)位時(shí)實(shí)習(xí)成績(jī)也不計(jì)入平均成績(jī)。這樣的規(guī)定在很大程度上造成了學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)重要性認(rèn)識(shí)不足。理論課程考試合格后，思想上容易產(chǎn)生松懈。長(zhǎng)期以來(lái)自學(xué)考試重“考試”，輕“實(shí)踐”，學(xué)生為了順利通過(guò)考試，死記硬背，缺乏技能的學(xué)習(xí)。護(hù)理教育的課程設(shè)置以公共課，基礎(chǔ)課為主，臨床教學(xué)的課時(shí)很少。就護(hù)理大專的考試計(jì)劃來(lái)看，護(hù)理專業(yè)的總學(xué)分75分，而實(shí)驗(yàn)課只占到3.5分。而相比國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家，護(hù)理教育的課程設(shè)置中基礎(chǔ)課，臨床課，人文和社會(huì)科學(xué)課占的比例各為1/3。 2．實(shí)踐性環(huán)節(jié)中帶教教師和學(xué)生溝通不夠。在管理中，我們發(fā)現(xiàn)帶教教師在負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)時(shí)，同時(shí)也擔(dān)任其他教學(xué)和臨床的工作，壓力很大。有的教師一人的帶教人數(shù)在20人以上，不能做到一對(duì)一的指導(dǎo)。由于事情繁多，對(duì)學(xué)生缺乏耐心和責(zé)任心。加上實(shí)習(xí)醫(yī)院多為主考院校的附屬醫(yī)院，醫(yī)院的本科生和研究生的教學(xué)任務(wù)繁重，醫(yī)院上至領(lǐng)導(dǎo)下至醫(yī)生護(hù)士對(duì)自考學(xué)生存有偏見，因此對(duì)實(shí)習(xí)重視不夠。學(xué)生大多為在職護(hù)士，有一定的工作經(jīng)驗(yàn)。參加自學(xué)考試是為提高自身業(yè)務(wù)水平，獲取學(xué)歷文憑。他們迫切希望得到老師的臨床指導(dǎo)。在實(shí)習(xí)管理過(guò)程中，帶教教師與學(xué)生的交流溝通成為提高實(shí)習(xí)效果的重要因素。帶教教師的教學(xué)水平，業(yè)務(wù)水平，醫(yī)德醫(yī)行都對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。 3．缺少對(duì)護(hù)生素質(zhì)能力的培養(yǎng)。現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)不僅是單純對(duì)病患疾病的護(hù)理，還更多地融入了疾病預(yù)防，衛(wèi)生保健和疾病康復(fù)等理念。這種變化要求護(hù)理教育培養(yǎng)能力型的護(hù)士。現(xiàn)在醫(yī)院的教學(xué)任務(wù)僅限于教會(huì)學(xué)生如何進(jìn)行護(hù)理操作，未重視對(duì)學(xué)生能力的培養(yǎng)和醫(yī)德素質(zhì)教育。護(hù)理教育對(duì)德育的特殊要求：即不僅要具有精湛的護(hù)理技術(shù)，扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還要有高尚的職業(yè)道德。實(shí)習(xí)期間應(yīng)增加人文教育，加強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)德認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德品質(zhì)。可開設(shè)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、倫理學(xué)、和法學(xué)等方面的課程，讓學(xué)生選修，擴(kuò)大知識(shí)面，訓(xùn)練自學(xué)能力、操作能力、創(chuàng)新能力、表達(dá)能力和觀察思維能力。 4. 加強(qiáng)自考辦、教學(xué)單位和醫(yī)院在實(shí)習(xí)過(guò)程中的密切合作。就目前的現(xiàn)狀來(lái)看，三者之間的溝通還需要加強(qiáng)。根據(jù)實(shí)踐性環(huán)節(jié)的安排，自考護(hù)理大專生首先應(yīng)向主考院校的自考辦提出實(shí)習(xí)申請(qǐng)，經(jīng)審查成績(jī)?nèi)客ㄟ^(guò)后，才安排實(shí)習(xí)，接下來(lái)的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)分別由護(hù)理學(xué)院和醫(yī)院承擔(dān)。在實(shí)施過(guò)程中，管理、教學(xué)和實(shí)習(xí)單位往往缺少溝通，自考辦制定實(shí)習(xí)的計(jì)劃安排，發(fā)放教學(xué)和實(shí)習(xí)單位，對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程中的問(wèn)題不了解，對(duì)學(xué)生實(shí)習(xí)情況，效果也無(wú)從掌握。而教學(xué)和實(shí)習(xí)單位對(duì)自考的學(xué)生實(shí)習(xí)重視不夠，止于完成任務(wù)，缺乏專人專管的管理體制，因此學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的問(wèn)題和困難找不到人反映，造成思想不穩(wěn)定，學(xué)習(xí)目的不明確。