【摘要】 在高級護理學員教學質(zhì)量管理工作中，為使學員掌握牢固扎實的普通外科專科理論、專科技術(shù)操作技能，成為具有多能力人才，我們將整個教學管理過程分3個階段，即熟悉專科護理、加強專科護理、綜合考評考核過程。用新方法、新思想改變傳統(tǒng)教育的約束，迅速完成理論與實際的結(jié)合，提高實習效率。

【關(guān)鍵詞】 高級護理學員 普通外科 教學質(zhì)量

普通外科在外科領(lǐng)域中占有極為重要的地位。普通外科患者數(shù)量多、重癥多、急診多、病種復(fù)雜，其臨床癥狀各異，體征多變，有些患者還涉及到內(nèi)科、婦產(chǎn)科、泌尿外科、小兒科等多學科的問題。

在高級護理學員帶教中，為使學員掌握牢固扎實的普通外科專科技術(shù)操作技能，成為一名具有溝通能力、處理人際關(guān)系能力、語言表達能力、觀察能力、獨立處理問題能力、控制情緒能力、預(yù)見能力、寫作能力、自學能力、判斷能力、應(yīng)變能力、協(xié)調(diào)能力的護士，［1］我們采取能力訓(xùn)練輻射教學方式，臨床素質(zhì)和能力方面教育相結(jié)合，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 帶教對象及內(nèi)容

2005年7月至2006年5月大專學院三年級護理大專學員共70名，每期7人，實習期均為1個月。

帶教內(nèi)容：根據(jù)高級護理專業(yè)實習大綱要求護理帶教計劃，結(jié)合專科學習特點，抓住素質(zhì)教育和專科基礎(chǔ)理論，護理操作技能的提高。［2］ 由淺入深地從專科常見病、多發(fā)病的病因病理學進行講解、示教。幫助學員快速掌握護理文書書寫規(guī)范，幫助熟練應(yīng)用護理程序，完成普通外科護理實習的全部科目。

2 帶教方法

2.1 帶教時間分配原則

根據(jù)生源不同，針對專業(yè)特點及知識差異采取不同的帶教時間及階段分配方式。適應(yīng)能力較強者提前進入全程護理階段，反之則延長。初級階段（第1周），熟悉病區(qū)環(huán)境及臨床常規(guī)工作流程。帶教老師率先垂范，重視情感教育，樹立正確的服務(wù)理念。

提高階段（第2周至第3周），加強基本技能訓(xùn)練專科護理操作技能。熟練掌握常見病的臨床診治、觀察及處理措施。鞏固考評階段（第4周）重復(fù)模擬考核、理論考核。討論護理文書書寫規(guī)范，正確的護理措施。

2.2.2 提高階段

加強專科護理。入科第2周至第3周，科室護士長、帶教組長根據(jù)普通外科收管患者的特點制定詳細教育計劃。帶教老師召開會議，針對學員普遍存在理論知識扎實，實際操作能力較差及專科理論知識欠缺的情況，對學員相關(guān)資料進行審核，擬定本階段實習框架、進度。帶教老師和學員參加各個班次的臨床護理值班，老師放手不放眼，鼓勵、指導(dǎo)學員獨立操作，每次操作后進行討論講評。

護理文書反復(fù)書寫，不斷修改。充分利用扎實的理論知識完成新老患者的健康教育，完善患者的護理診斷、護理計劃。以教學形式提問、答疑，提高學員專科理論水平，語言表達能力及應(yīng)對心理素質(zhì)。

2.2.3 鞏固階段

綜合評價和考核。入科第4周，由帶教組長及帶教老師根據(jù)學員對所學內(nèi)容的掌握情況進行評估，并填寫實習手冊，將學員實習前、后的評估結(jié)果輸入計算機，進行統(tǒng)計學分析。在實習后考核方面分兩大類即專科理論考核和操作考核。操作考核制定了三個方面，6項操作考核標準。基本護理技術(shù)操作1項，心肺復(fù)蘇；一般護理技術(shù)3項，靜脈采集血標本技術(shù)，靜脈輸液技術(shù)，大量不保留灌腸技術(shù)；專科技術(shù)操作2項，胸腔閉式引流患者更換引流瓶技術(shù)；胃腸減壓操作技術(shù)。每個學員參加專科理論考核和2項技術(shù)操作考核，分項評分，并指出問題，達到考核一次，提高一步的目的。

70名高級護理學員最終考核評定結(jié)果：53名為優(yōu)；12名為良；5名為中等。全部通過醫(yī)院及學院的最后考核。

3 總結(jié)

高級護理學員素質(zhì)高，臨床適應(yīng)能力強，但實習時間短，又都是初次接觸臨床。因此要注意克服學員急于求成情緒，由淺入深，帶教老師點滴滲透，以促使其在短時間記憶大量專科知識，掌握一定的專科操作技術(shù)。帶教老師更要有教書育人的理念，在傳、幫、帶的過程中迅速完成理論與實際的結(jié)合。在新時期用新方法、新思想改變傳統(tǒng)教育的約束，解決新問題［3］，尊重學員，多給予鼓勵，增強其自信心，提高實習效率［4］。

2.2 制定具體學習目標

2.2.1 初級階段

重視情感教育，熟悉專科護理。入科第1周。我們采用講、看、討論相結(jié)合的啟發(fā)式教育，引導(dǎo)學員做好職業(yè)定位。講授服務(wù)對現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)的影響，服務(wù)理念和制度，護理禮儀規(guī)范。開展對危重癥患者全程關(guān)懷護理。將我們的愛傳達給患者，傳達給護生，用自身強烈的責任感和高度的敬業(yè)精神，一絲不茍的執(zhí)行各種規(guī)章制度，談吐文明，舉止大方。為學員樹立良好的行為規(guī)范，樹立正確的服務(wù)觀和熱愛護理的信念。教員帶領(lǐng)學員熟悉病區(qū)環(huán)境，對各種病情觀察，參加科室的臨床護理查房和護理教學講課。