【摘要】加強醫藥體制改革的重要內容之一是要不斷縮小醫藥收入的比例，轉變傳統的“重醫療輕護理、重專業輕基礎、重技術輕服務”觀念，衛生部強調加強醫院臨床護理工作及相關服務規范性要求，為臨床護理工作今后發展的走向指明了方向，我院從加強基礎護理服務管理入手，把臨床護理和常規服務進行有機結合；通過倡導科學的醫院文化，引導醫院全員護士角色轉變；建立基礎護理服務的情景管理模式，改進和完善護理質量管理體系；建立適宜醫院管理的監督、考核辦法，引入正負激勵機制。從而為患者提供了更加優質的服務。

【關鍵詞】基礎護理 醫院文化 角色轉變 激勵 對策

隨著社會主義市場經濟的不斷深化，醫藥體制改革的逐步深入，醫藥收入比例的縮小，傳統的“重醫療輕護理、重專業輕基礎、重技術輕服務”等觀念受到較大沖擊，特別是自衛生部下發《關于加強醫院臨床護理工作的通知》及衛生部基礎護理服務項目及相關服務規范以政策性文件出臺后，我院從基礎護理管理上下大功夫，運行以來，患者對醫院的醫護滿意度由原來的92.1%上升到97.3%，醫療護患糾紛明顯下降。結合工作實踐，淺談一下就加強臨床基礎護理服務，提高護理管理質量的策略。

1、要從加強基礎護理服務管理入手，把臨床護理和常規服務有機結合起來。護理是醫療衛生服務的基礎性工作，基礎護理服務的科學實施是目前護理管理的重中之重。因為基礎護理服務往往是患者直觀感受、且是醫院良好形象的體現，同時也是護理人員容易忽略、甚至是不屑去認真做的事情。因此要從強化管理入手，明確分級護理管理責任制，護理部要組織各級護理人員學習相關文件精神，分析醫院基礎護理服務管理和服務上存在的問題，制定具體實施方案，成立基礎護理服務質量管理委員會和基礎護理試點檢查工作領導小組，明確護理部-總護士長-護士長分級管理責任制；護理管理者要起到組織、協調、引導、貫徹、督導的作用，要努力改變醫院“護理配置不足，護理文書繁雜，工作任務繁重，基礎護理服務難以滿足患者需求”的不良現狀，減少護患矛盾，使患者對醫療水平整體滿意度明顯提高。

2、要倡導有科學理念的醫院文化，建立有特色的護理工作新模式。醫院文化是醫院發展的靈魂和精髓。優秀的醫院文化不僅具有導向性、激勵性和約束性，更有強大的凝聚力和向心力，一旦確立，便會呈現潛在、穩定、持久和廣泛的作用[1]。重視基礎護理工作、加強開展臨床護理管理，就是要建立獨特的醫院文化，要有國際化的先進護理理念，這將對未來護理工作的發展有著積極的作用；要有一定的政策支持，來保障促進護理人力資源合理配置；要從加強基礎護理服務宣傳入手，既取得公眾理解、又爭取政策支持。

醫院醫務科、護理部要根據護理人員的不同層次需求，積極配合醫院協調各個科室對護理人力資源進行再集中、再調整，制定具體實施方案，把輔助科室的護理人員充實到臨床一線，重歸護理崗位，改進護理排班制和工作流程；要實施護理人員績效工資并實施考核，績效要傾斜到臨床一線，從而提高護理人員工作積極性。 3、要培養適應新形勢需要的護理工作者，引導醫院全員護士角色轉變。面對角色新改變，組織護理人員認真學習我國首次將護理教科書中有關的基礎護理內容上升到政策性高度的《住院患者基礎護理項目》《基礎護理工作規范》和《常規臨床護理技術服務規范》（試行）明確了護理工作方向、更新了護理服務理念，讓護理人員了解當代護理人員需為患者做些什么？要注意什么？要達到什么標準？目前醫院招錄的非在編護理人員較多，知識結構參差不齊，需要系統的培訓，才能達到基礎護理工作規范要求，針對這個問題，護理部舉辦多期加強工作責任感、醫德感、和患者的親密感及良好溝通的技巧和適宜方式的培訓，取得較好的效果。在日常工作中，做好對患者的溝通解釋工作，將有助于患者做出正確的判斷，并可提高患者的滿意度[2]。

4、要建立基礎護理服務的情景管理模式，改進和完善護理質量管理體系。“情境管理模式”理論認為我們在管理團隊時，不能用一成不變的方法，而要隨著情況和環境的改變及員工的不同，而改變我們管理的方式。要建立情景管理模式，進行因勢利導， 比如我院開展的“優質基礎護理服務示范病區”，選擇了開展基礎護理服務項目較多的神經內科、骨科、燒傷科作為第一批示范病區，為患者提供無陪護服務，實施護士分層級管理，實行護理組組長負責制，床位護士、輔助護士和護理員協助配合，護理員工作為護理人力不足的補充，不同層級的護士明確相應的崗位職責，完成相應的護理任務，達到全程化、無縫隙的護理服務。取消一般患者護理記錄，采用表格化護理記錄，使護士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護理服務。根據護士執行愿意程度，采取參與、支持、授權、命令四種領導方式，提高工作效率。

5、要建立適宜醫院管理的規范、監督、考核的新辦法，建立長效激勵機制。制定標準、執行標準是質量管理模式的基礎，不論推行任何形式的質量管理模式，都是以制定標準、執行標準為基礎展開的，都要重視標準化工作[3]。護士長每日負責常規工作及各項基礎護理措施落實和執行標準情況，基礎護理質量管理委員會每周按本院制定標準檢查一次和不定期檢查，基礎護理試點檢查工作領導小組適時進行督查、考核、研討、評價，鼓勵一線醫務人員注意發現醫院設施、流程安排、制度實施等方面存在的安全隱患，挖掘工作中的良好建議[4]，以促進基礎護理質量持續改進，擴大基礎護理示范病房工作，達到全院推進。同時根據《住院患者基礎護理項目（試行）》的要求的標準，制定“入院患者滿意度調查表》并收集、整理、和歸納“ 調查表”新反饋的患者的建議，修訂醫院的基礎護理細則，改進護理工作。

參 考 文 獻

[1]竇文建.淺談醫院文化[J].中華醫院管理雜志.2007，23

(5):10-12.

[2]滕志香，蘭迎春.門診患者滿意度調查量表設計[J].中華醫院管理雜志.2009，25(3):156-160.

[3]高萬良.質量文化建設與醫療質量管理[J].中華醫院管理雜志.2009，25(1):38-42.

[4]許四虎，江捍平，謝若斯，等.醫療風險管理持續改進.[J].中華醫院管理雜志.2009，25(3):154-156.