摘要：目的了解精神病人春節期間入院情況以及存在的醫療護理安全問題。方法對2007--2011年春節期間入本院的精神病人的性別、年齡、人口性質、入院方式、疾病診斷、是首次或再次入院、入院時是否有攻擊行為等進行統計分析。結果102例入院精神病人中，入院男性病人占多數(59%)；以20-59歲年齡居多(82%)；以精神分裂癥為最多(81%)；首次入院的病人占58%，再次入院病人占42%；急診、出診入院者占61%；入院時有攻擊甚至暴力行為的男性病人占80%。結論春節期間入院的精神病患者絕大多數為精神分裂癥，屬于重癥精神病患者，有明顯的攻擊甚至暴力行為，存在醫療安全問題；春節期間由于值班人員相對減少，工作任務繁重等因素，加上入院病人有明顯的攻擊甚至暴力行為，護理管理者重點加強節前的安全大檢查，加強病房安全管理，合理排班，必要時參與值班。值班護理人員集中精力，熟悉重點病人，嚴密觀察病情，做好重點時間工作，加強自我安全防護和病人的安全措施等對策。

關鍵詞：精神病；春節期間；攻擊行為；護理安全；對策

在節假日期間，由于護士相對減少，工作任務重，加之部分精神病患者心理問題多，給護理崗位責任制的落實和管理帶來一定的難度，也容易發生醫療糾紛[1]。本文調查分析102例春節期間入院的精神病人，發現急診、出診入院的病人占多數，精神分裂癥居多，屬于重癥精神病患者，有明顯的攻擊甚至暴力行為，存在醫療安全問題。

針對這些特點和春節期間工作時間的特殊性，作出相應的護理安全對策。現報告如下：1資料與方法1.1對象2007-2011年春節期間（7天長假期）本院精神科入院住院治療的病人共102例。其中男性60例(59%)，女性42例（41%）。年齡15-67歲，平均為35歲。農業戶口80例(78%)，城鎮戶口22例(22%)。

1.2方法采用自制調查統計表對全部在春節期間來本院3個精神科入院治療的病人的個人資料進行歸類統計分析，內容包括年齡、性別、人口性質、入院方式、疾病診斷、是首次或再次入院、入院時是否有攻擊行為等進行統計分析。疾病診斷按《中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)》標準診斷。

2結果

2.1在102例的入院病人中，以精神分裂癥83例(81%)為最多，酒精所致的精神障礙為14例（14%），躁狂癥3例（3%），其它引起的精神障礙2例（2%），說明絕大多入院病人為精神分裂癥，屬于重癥精神病人。

2.2從入院病人的年齡段來看，19歲以下的12例（12%），20-59歲84例（82%）居多，60歲以上者6例（6%）。男性占59%。說明精神分裂癥以青壯年中發病為多。從人口性質來看，以農業戶口占78%居多。

2.3從病人入院方式看，急診和需要出診入院的62例（61%），正常入院的40例（39%）。首次入院者59例（58%），再次入院者43例（42%）。

2.4 60例男性病人中，入院前發生傷人48例，自傷者3例，毀物3例，言語性攻擊行為4例，出走2例。42例女性病人中，發生傷人行為者13例，自殺未遂或自傷者18例，言語性攻擊行為者7例，毀物、出走分別為2例。女性病人中發生自殺未遂或自傷行為占43%，相對比例較高，應特別加強防自殺行為。男性病人出現攻擊行為甚至暴力行為，傷人(80%)占多數。

3.1討論3.1.1從本文的調查統計分析結果看，春節期間入院的病人以精神分裂癥（81%）為主，青壯年中發病居多。男性病人的主要癥狀中出現攻擊行為甚至暴力行為居多，其中傷人、自傷占85%。這與范某報道的精神病人由于受其精神癥狀的影響或其它誘發因素的影響，常常發生攻擊行為，目前較為一致的結論是精神分裂癥病人攻擊行為發生率最高，達49.38%-80%相一致。病人攻擊行為的對象多為與其有密切接觸史的醫護人員、病友、家屬或陪護、病房工勤人員等，尤其以醫護人員受攻擊的頻率最高，居攻擊者首位，資料顯示：醫護人員占攻擊對象的41.66%-68.3%、上夜班（21.4%～49.32%）[2]。

3.1.2精神病人在春節期間以急診和出診(61%)的入院形式為主要方式，首次入院的病人(58%)占多數。說明由于環境和節日氣氛因素，病人情緒波動過大，家屬疏忽監管，容易誘發疾病，春節期間屬于精神病人的高發期和誘發期。

3.2護理安全對策針對上述特點，本文從護理管理者、值班護理人員等二個方面談護理安全對策，消除醫療安全患隱，盡量避免醫療事故的發生。

3.2.1作為護理管理者如科護士長、護士長，在建立健全各項規章制度，確保醫療安全應急預案順暢的基礎上，一是節前要做好安全大檢查，加強病房安全管理。如檢查急救藥品物品是否處于完好備用狀態；危險物品是否有帶入病房內；病房的門窗、桌椅板凳、水電是否安全使用等，消除病房安全隱患。二是以人為本，合理安排班次，鼓勵彈性排班，做到新老搭配，能力強弱的搭配[3]。針對春節期間急診、出診入院的病人較多，病人攻擊時間以上夜班居多的特點，有必要增排一個卡班（12：00-15：00，18：00-22：00），以應對病人出現攻擊行為、突發事件的緊急處理；護理部、科護士長、護士長參與排班，在處理突發事件中走到指揮、協調、指導的作用[4]。三是節前開展多樣化的安全教育和應急技能訓練，特別是低資護理人員，增強護士節假日護理安全意識，提高應急能力，保證節日期間護理安全[4]。

3.2.2值班護理人員一是在當班人員相對減少，工作任務重的情況下，要集中精力，提高警惕，加強責任心，積極配合。二是要全面掌握病房的情況，熟悉有嚴重自殺、傷人、毀物和逃跑等病情的重點患者，嚴密觀察病情，重點交班，做好四防護理工作；對有攻擊行為史或現有暴力行為征兆的病人安置于安靜、寬敞的隔離室內，遵醫囑及時給予保護性約束，病人的活動在工作人員的視線范圍內[2]。三是加強重點時間的工作。所謂重點時間，就是患者容易出事的時間。如開飯時、發藥時、洗澡時，對重點時間應安排好充足的工作人員[5]，醫護工作要配合協作好，同時善于爭取恢復期病人的幫助；四是節日期間住院的精神病人的心理情緒復雜多變，容易激惹，護理人員要了解病人的心理狀態，掌握與病人接觸的技巧和良好溝通方式，注意說話態度語氣；進行護理操作時要多留意周邊環境是否安全，加強自我防護意識，確保病人安全和個人安全。

參考文獻：

[1]張玲.精神病患者節假日期間的護理安全問題分析與對策[J].中國民康醫學，2010，22(10).

[2]范喜英.住院精神病人攻擊行為及護理進展[J].中外健康文摘，2010(17).

[3]周月琴.節假日護理安全管理的實踐與效果[J].中國現代醫藥雜志，2009，11(11):139-140.

[4]范繼美，田素英.精神分裂癥病人暴力行為特點分析及護理措施[J].全科護理，2008，06(28).

[5]覃愛珍.精神科護士長節假日期間的護理安全管理與對策[J].中外健康文摘，2009(5).