【摘要】 通過對精神科病人發生便秘的原因進行分析，并根據原因，采取相應的方法，防范和護理病人，使病人能夠掌握相關的知識預防和解除便秘，達到減輕病人痛苦的目的。

【關鍵詞】 便秘

便秘是精神科住院病人的常見病癥，常伴有頭痛、乏力、食欲不振、腹痛腹脹、消化不良等癥狀，給病人帶來極大的痛苦和不便。便秘的含義：①排便次數減少，排便時間間隔2-3天或更長時間。②糞便量不足或變得異常干硬。③排便費力伴有不快，痛苦感，或便后未盡感。因而，熟悉引起患者便秘的原因，并給以積極有效的護理，具有十分重要的意義。

1 精神病人發生便秘的常見原因

1.1 抗精神病藥物的應用

抗精神病藥物的不良反應之一是具有抗膽堿能作用，它作用于邊緣系統會引起排尿困難、排汗困難；瞳孔放大而致視力模糊和怕光，唾液分泌障礙而致口干；腸胃蠕動障礙而致便秘，嚴重者可出現腸麻痹、尿潴留。

1.2 生活習慣方面

病人住院期間，菜譜較單一，蔬菜和水果的攝入量少，加上沒有很好地多喝開水，造成液體量攝入不足和膳食纖維素的缺乏。而由于纖維素的缺乏，糞便的體積減少，粘稠度增加，腸內運動緩慢，水分過量吸收而導致便秘。

1.3 活動量減少

住院病人的活動空間有限，一些精神癥狀如行為孤僻和懶散的病人不愿意活動；長期服藥引起頭暈等不適癥狀的病人懶于活動；年老體弱的病人，生活能力差，也不能參加一定的活動，由于種種原因，病人活動量減少，缺乏體育鍛煉，使腹部肌張力降低，結腸平滑肌松弛，結腸蠕動變慢而容易發生便秘。

1.4 排便習慣

病人自知力缺乏，生活自理能力及自控能力差，不能養成良好的排便習慣，時間長了，也會便秘。

2 便秘的防治及護理

2.1 加強健康宣教 每天護理查房時了解病人的排便情況，如三天未解大便，要給予及時處理，并向病人耐心解釋便秘產生的原因，解除其緊張不安的情緒，使病人掌握一定的生理衛生知識，告訴病人只要配合治療和護理，保持心情舒暢，便秘會克服的。 2.2 合理飲食 與醫院營養科共同協商制定易于消化排便的飲食計劃，建立合理的食譜，增加蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物，忌讓病人食用辛、辣等刺激性食物。并為病人制定飲水計劃，鼓勵患者多飲開水，督促患者進食前30min飲溫開水200ml-300ml，每日飲水2000-2500ml，以保證機體有足夠的水分。牛奶有較好的通便作用，飲用180-360g常可達通便的目的，可以鼓勵病人飲用。經常給病人買些新鮮的水果，易于通便。

2.3 豐富住院生活，加強鍛煉。盡量給病人提供活動的空間，鼓勵病人到文體室活動，讓病人做些力所能及的活動和體力勞動，協助搞好病室衛生，如鋪床，疊被等活動，做體操等活動鍛煉病人。指導患者腹部按摩的方法，協助病人定時做腹部按摩，雙手指重疊，自右下腹開始順時針方向環形按摩，每日2-3次，每次10-20分鐘，促刺激腸蠕動，促進排便。

2.4 養成良好的排便習慣 囑病人每日起床后喝一杯溫開水，或淡鹽水，可起到沖洗腸道，排毒通便的功效。指導患者每日養成定時排便的習慣，尤其對精神衰退、思維障礙、生活能力低下者，護士要督促其排便。

2.5 加強病情觀察 對于年老體弱、長期臥床、意識障礙的患者，生活自理能力差、智能發育不全的患者應重點觀察。定期檢查患者的腹部，發現患者煩躁不安，腹痛、腹脹要進食詢問，查明原因，給予對癥處理。

2.6 病人排便困難時，可用甘油栓、開塞露等通便劑，也可按醫囑給予口服緩瀉劑如果導，大黃蘇打等藥物，亦可用番瀉葉代茶飲，通過軟化糞便，潤滑腸道，刺激腸蠕動而促進排便。必要時使用肥皂水灌腸，促進排便，幫助病人解除痛苦。

2.7 對于頑固性便秘者，盡量選用抗膽堿能及鎮靜等副作用小得藥物，以使藥物副作用引起的便秘減少到最低限度。

總之，在精神科護理中，便秘是精神科病人的常見癥狀，因此對這方面的護理至關重要，我們可采取每天了解病人排便情況，并記錄的方式。對于三天未解大便的患者，根據病人的體質需求及藥物的敏感性不同，給予果導，番瀉葉，開塞露等。必要時為病人用肥皂水灌腸，以解除痛苦。

參 考 文 獻

[1] 曹志芳，章連明.精神病人便秘的原因分析及護理援助. 中國民康醫學雜志，2005，1，17.

[2] 于秀娣.老年人便秘的防治及護理.中華實用醫藥雜志.2002，2.