【摘要】 目的 觀察住院精神病患者接受康復(fù)護(hù)理后的康復(fù)效果。方法 對長期接受康復(fù)護(hù)理和堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的50例慢性精神分裂癥病人的IPROS進(jìn)行評定。結(jié)果 康復(fù)護(hù)理能夠保障精神病人的人身權(quán)力，消除他們的心理負(fù)擔(dān)，啟發(fā)他們的關(guān)心和興趣，穩(wěn)定病情，減少復(fù)發(fā)，提高療效，最終達(dá)到康復(fù)，取得良好的效果。結(jié)論 住院精神病患者更加需要良好的技能康復(fù)訓(xùn)練、心理輔導(dǎo)和按時服藥，這樣才能更好地控制病情、回歸社會。

【關(guān)鍵詞】 住院精神病人 康復(fù)護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，精神康復(fù)工作越來越受到臨床大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的重視。醫(yī)院內(nèi)采取各種康復(fù)措施，對精神病人的康復(fù)具有重要的意義，不僅能緩解精神癥狀，防止功能衰退，還可以改善病人的精神面貌和心境，使其心理與社會功能獲得明顯進(jìn)步[1]。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 臨床資料

1.1對象選擇 入組標(biāo)準(zhǔn)：本文對象為隨機(jī)抽取能長期接受康復(fù)護(hù)理和堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的50例慢性精神分裂癥病人，50例均無軀體疾病，符合CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)病年齡、職業(yè)、文化、病程及發(fā)病次數(shù)情況無顯著性。其中男性患者30例，女性患者20例，年齡40.11±10.8歲，平均總病程19.10±8.56歲。

1.2方法 采用IPROS評定量表，按量表的要求對每個患者進(jìn)行評定，等級為5級。

2 措施

2.1改良對精神病患者的組織與管理：對病人實(shí)行家庭化管理 我國著名精神病學(xué)家伍正宜教授提出，精神病院應(yīng)實(shí)施家庭化，其重要措施之一即是讓男女病人同住一病區(qū)，即同一病區(qū)收住男女病人，分住男女病室，在病區(qū)公共場所可自由交往，適時互訪病室，但不能單獨(dú)于一病室，以免發(fā)生意外[2]。實(shí)踐證明，這是一種可行的康復(fù)治療措施。

2.2精神康復(fù)技能訓(xùn)練

2.2.1工療情況 針對病人不同病情及特點(diǎn)有計(jì)劃、有措施地組織病人參加力所能及、形式各異的勞動，通過訓(xùn)練轉(zhuǎn)移病人對病態(tài)體驗(yàn)的注意力。病人在有報(bào)酬的勞動中享受樂趣，并發(fā)揮創(chuàng)造力和想象力，逐漸喚起和恢復(fù)病前的思維能力，有利于大腦活動平衡的建立，使病態(tài)行為得到改善，也增強(qiáng)了體質(zhì)。

2.2.2生活能力 我們協(xié)助他們合理、有計(jì)劃地用錢購物，教導(dǎo)他們飲食量合理，隨著氣候變化及時調(diào)整衣著，學(xué)會利用空余時間做對身體等方面有益的事情，提高他們對自身健康的關(guān)心，引導(dǎo)他們學(xué)會自我調(diào)節(jié)，使生活趨于合理安排。

2.2.3社交能力 為使病人康復(fù)回歸社會、適應(yīng)社會，經(jīng)常鼓勵和培養(yǎng)病人在訓(xùn)練活動中與他人建立良好的合作關(guān)系，提高社會活動技能，激勵病人對生活、工作、學(xué)習(xí)及社交活動的信心，進(jìn)而把個人和社會的要求、責(zé)任聯(lián)系起來，逐漸克服孤獨(dú)感、自卑感，消除焦慮，從而提高康復(fù)訓(xùn)練的效果。

2.2.4講究衛(wèi)生能力 督促病人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。通過采用督促、相互檢查、評比、獎勵等措施，從而提高了病人對衛(wèi)生的料理能力。 2.2.5關(guān)心和興趣 我們在康復(fù)訓(xùn)練中積極發(fā)揮病人潛在的主觀能動作用，活躍病人的精神生活，培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。通過豐富多彩的文體活動，啟發(fā)了病人的興趣，改變了單調(diào)枯燥的住院生活，病人關(guān)心時事，從而促進(jìn)了病人的精神康復(fù)。

2.3心理康復(fù)

2.3.1建立良好的護(hù)患關(guān)系 全面掌握患者的個性、家庭情況及目前面臨的問題，制定切實(shí)可行的措施，為他們提供周到細(xì)致的護(hù)理，取得他們的信任，消除其防范心理。向他們講授一些有關(guān)精神疾病的治療、用藥及康復(fù)方面的知識，使患者對自己所患的疾病有一個完整的認(rèn)識，從而增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3.2解除患者的矛盾心理 我們通過電話與患者家庭、單位取得聯(lián)系，向他們講述患者疾病的性質(zhì)、目前的心理狀態(tài)，介紹復(fù)發(fā)的早期癥狀和維持用藥的重要性，使他們對患者的疾病有正確的認(rèn)識，從精神、心理和經(jīng)濟(jì)上關(guān)心患者，解除患者的矛盾心理，為患者重返社會打好基礎(chǔ)。

2.3.3集體心理治療 聯(lián)系病人疾病的實(shí)際情況、現(xiàn)在的思想狀況、治療方法及出院后的打算，對這些有共性的問題提出討論并加以分析，盡量尊重患者意見和滿足他們的合理需求。協(xié)助患者找到殘留癥狀與心理問題之間的聯(lián)系，改變和避免不利于健康的關(guān)系，幫助患者恢復(fù)自知力。對個別患者提出的特殊問題，則反饋給經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士，由他們進(jìn)行有針對的疏導(dǎo)。

3 結(jié)果

50例精神分裂癥患者通過一定時期的康復(fù)護(hù)理，大部分病人情緒得以改善，在軀體、情感興趣及社會交往和獨(dú)立生活方面都有了不同程度的改善和提高。最大限度地恢復(fù)和重建個人生活，恢復(fù)社會適應(yīng)能力，延緩衰退。

4 小結(jié)

對住院精神病人的康復(fù)護(hù)理將隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展而發(fā)展，這也將對護(hù)理人員提出更高的要求，即根據(jù)病人個體需求，采取相應(yīng)的康復(fù)措施，促使病人早日康復(fù)，防止復(fù)發(fā)，最大限度地恢復(fù)社會功能。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]沈漁村.精神病防治與康復(fù)[M].北京：華夏出版社，1993：29-34.

[2]王佩丹，林勇強(qiáng)，陳幼然.精神分裂癥患者混合性別住院效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2001，16(1)：3-5.