： 【關(guān)鍵詞】 滑膜炎，結(jié)節(jié)性； 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)； 康復(fù)護(hù)理

0引言

膝關(guān)節(jié)是人體負(fù)重關(guān)節(jié)，其損傷在運(yùn)動(dòng)傷中發(fā)生率最高［1］，絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎是介于炎癥和良性腫瘤之間的炎性物質(zhì)造成的繁殖反應(yīng)性滑膜疾病. 若手術(shù)切除不徹底，易復(fù)發(fā). 應(yīng)用膝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，能更清楚地觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變部位，結(jié)合術(shù)前檢查、分型、有針對(duì)性進(jìn)行重點(diǎn)處理，對(duì)關(guān)節(jié)腔損傷小、切口小、手術(shù)反應(yīng)輕、痛苦小、鍛煉早、康復(fù)快，手術(shù)時(shí)間和平均住院日大大縮短［2-3］. 我科200510 /200711共收治絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎患者29例，經(jīng)過精心治療與護(hù)理，取得滿意療效.

1臨床資料

本組29（男18，女11）例，年齡25~55（平均41.3）歲，均有外傷史，表現(xiàn)為疼痛、腫脹12例，浮髕試驗(yàn)陽性7例，關(guān)節(jié)穿刺抽出紅棕色或血漿樣液體10例，全部病例均行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，術(shù)后當(dāng)天直腿抬高功能鍛煉，第3日屈伸膝關(guān)節(jié)功能鍛煉，本組1例失訪，其余病例出院后分別于3， 12， 24 mo復(fù)查，均恢復(fù)良好.

2康復(fù)護(hù)理

2.1術(shù)前①心理護(hù)理: 患者缺乏對(duì)疾病及手術(shù)治療知識(shí)的了解，心理憂慮、恐懼，應(yīng)面對(duì)面地與患者交流溝通，介紹手術(shù)的目的、方法、過程及安全性，解答患者的疑問和顧慮，創(chuàng)造溫馨的環(huán)境，使其安全平靜地接受手術(shù)［4］. ②大小便的護(hù)理: 指導(dǎo)患者在床上排便以防止術(shù)后便秘及尿潴留. ③術(shù)前功能鍛煉: 可促進(jìn)股四頭肌肌力和膝關(guān)節(jié)功能，防止術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能退化，為術(shù)后的功能鍛煉做好準(zhǔn)備.

2.2術(shù)后①疼痛的護(hù)理: 冷療時(shí)溫度控制在20℃左右，可促使局部血管收縮，減輕出血、腫脹，并抑制疼痛感覺的傳導(dǎo)，減少肌肉痙攣，減輕痛感. ②腫脹的護(hù)理: 術(shù)后6 h取平臥位，密切監(jiān)測(cè)生命體征變化， 抬高患肢30度，促進(jìn)血液回流，減輕腿部充血，避免患肢腫脹. ③飲食營(yíng)養(yǎng)與日常生活指導(dǎo): 術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和微量元素，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù). ④功能鍛煉: 麻醉作用消失、生命體征平穩(wěn)后即進(jìn)行.

2.3出院指導(dǎo)出院后繼續(xù)鍛煉股四頭肌，保持生活規(guī)律、情緒樂觀，宜進(jìn)高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化食物，注意飲食有節(jié)制，遵醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，定期到醫(yī)院復(fù)查.

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 侯筱魁. 關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(xué)［M］. 上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2003:6-11.

［2］ 張春禮，李明全，李立文，等. 膝骨關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)鏡診斷治療［J］. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2001，22(13):1024-1026.

［3］ 鄧小柱，黃遂柱，上官峰.關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎90例［J］. 第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2004，25(12):1091.

［4］ 王國(guó)強(qiáng).心身疾病的心理護(hù)理原則和目標(biāo)［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2000，16(4):42.