： 【關鍵詞】 滑膜炎，結節性； 關節鏡手術； 康復護理

0引言

膝關節是人體負重關節，其損傷在運動傷中發生率最高［1］，絨毛結節性滑膜炎是介于炎癥和良性腫瘤之間的炎性物質造成的繁殖反應性滑膜疾病. 若手術切除不徹底，易復發. 應用膝關節鏡技術，能更清楚地觀察關節內的病變部位，結合術前檢查、分型、有針對性進行重點處理，對關節腔損傷小、切口小、手術反應輕、痛苦小、鍛煉早、康復快，手術時間和平均住院日大大縮短［2-3］. 我科200510 /200711共收治絨毛結節性滑膜炎患者29例，經過精心治療與護理，取得滿意療效.

1臨床資料

本組29（男18，女11）例，年齡25~55（平均41.3）歲，均有外傷史，表現為疼痛、腫脹12例，浮髕試驗陽性7例，關節穿刺抽出紅棕色或血漿樣液體10例，全部病例均行膝關節鏡手術，術后當天直腿抬高功能鍛煉，第3日屈伸膝關節功能鍛煉，本組1例失訪，其余病例出院后分別于3， 12， 24 mo復查，均恢復良好.

2康復護理

2.1術前①心理護理: 患者缺乏對疾病及手術治療知識的了解，心理憂慮、恐懼，應面對面地與患者交流溝通，介紹手術的目的、方法、過程及安全性，解答患者的疑問和顧慮，創造溫馨的環境，使其安全平靜地接受手術［4］. ②大小便的護理: 指導患者在床上排便以防止術后便秘及尿潴留. ③術前功能鍛煉: 可促進股四頭肌肌力和膝關節功能，防止術后膝關節功能退化，為術后的功能鍛煉做好準備.

2.2術后①疼痛的護理: 冷療時溫度控制在20℃左右，可促使局部血管收縮，減輕出血、腫脹，并抑制疼痛感覺的傳導，減少肌肉痙攣，減輕痛感. ②腫脹的護理: 術后6 h取平臥位，密切監測生命體征變化， 抬高患肢30度，促進血液回流，減輕腿部充血，避免患肢腫脹. ③飲食營養與日常生活指導: 術后及時補充營養和微量元素，以促進關節功能的恢復. ④功能鍛煉: 麻醉作用消失、生命體征平穩后即進行.

2.3出院指導出院后繼續鍛煉股四頭肌，保持生活規律、情緒樂觀，宜進高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化食物，注意飲食有節制，遵醫囑按時服用藥物，定期到醫院復查.

【參考文獻】

［1］ 侯筱魁. 關節鏡手術學［M］. 上海：上海科學技術出版社，2003:6-11.

［2］ 張春禮，李明全，李立文，等. 膝骨關節病的關節鏡診斷治療［J］. 第四軍醫大學學報， 2001，22(13):1024-1026.

［3］ 鄧小柱，黃遂柱，上官峰.關節鏡下關節清理術治療膝關節骨性關節炎90例［J］. 第四軍醫大學學報， 2004，25(12):1091.

［4］ 王國強.心身疾病的心理護理原則和目標［J］.實用護理雜志，2000，16(4):42.