【摘要】 關節鏡手術是骨科微創治療的重要組成部分。它是一種治療關節內疾病的骨科微創手術。可以完成膝半月板損傷的部分切除、次全切除、全切除。并具有創口小、出血小、疼痛輕、恢復快、并發癥少等優點。我院2005年12月—2010年1月對40例膝關節損傷的患者應用關節鏡技術下行鏡下成形術，并配合正規的康復訓練，獲得了良好的療效。

【關鍵詞】 膝關節關節鏡護理

本組40例：男28例，女12例，年齡20歲—68歲。均有膝關節外傷史，其中急性病例10例，慢性病例30例，關節炎5例，單純半月板損傷25例，交叉韌帶損傷10例。

1 術前護理

1.1心理護理：膝關節是非常重要而且承受力量比較大的關節，一旦失去靈活性，會嚴重影響患者的生活質量，術前對手術擔心，害怕手術不成功，擔心術后鍛煉會導致傷口疼痛、出血。關節鏡手術又是一項新的技術，護士則應及時了解患者心理變化，有針對性進行健康教育。術前和患者及家屬共同制訂適合于患者鍛煉的計劃，指導家屬共同參與患者的康復訓練，給予患者心理上的支持，以最大限度取得患者配合。

1.2全身情況的觀察：密切監測患者的生命體征。

1.3術前準備：術前完善心電圖、胸片、X線等各項常規檢查。術前12小時禁食，4小時禁水，以防麻醉過程中因嘔吐物吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。術前清潔皮膚，指導患者床上大小便。

1.4飲食護理：指導患者多進食高蛋白、高熱量、高維生素的食物，如蛋類、牛奶、牛肉等，忌飲酒及酸辣刺激的食物，并鼓勵患者多飲水，根據患者的具體情況給予個性化飲食指導。

2 術后護理

2.1均采用硬膜外麻醉。術后6小時取平臥位，抬高患肢15°—20°，膝后墊軟墊，膝關節屈曲5°，以減輕腫脹，檢查患者足背動脈搏動情況。

2.2密切觀察生命體征及傷口敷料滲血、滲液情況。應立即報告醫生，對癥處理。如：加壓包扎不宜過緊，過緊易造成末梢血液循環受阻，過松易造成關節腔積液。局部放置冰袋冷敷。

2.3切口有引流管，應注意觀察引流液的顏色、性質、量，引流管易被凝血塊、血液堵塞，應定時擠壓引流管，切勿使引流管扭曲、打折，避免引流管脫落。24h—48h引流量明顯減少時即拔除。拔管后局部給予加壓包扎，以減少關節積液、積血。

3 康復指導

強調四個早期，即早期等長肌力練習、早期完全負重、早期本體感覺練習、早期被動練習。

3.1術后第1天，即堅持鍛煉四頭肌等長收縮，將大腿平放于床上，雙下肢伸直，用力繃緊大腿前方肌肉群持續10—20秒，重復20—30遍，每日4—5次。踝泵鍛煉：讓病人最大限度地有節奏地伸屈踝關節，頻率不宜過快，預防深靜脈血栓形成。

3.2術后第2天可鼓勵病人進行直腿抬高運動，練習股四頭肌肌力。先協助病人將腿抬高10°左右，然后慢慢放下，從被動到主動，逐漸將腿抬高35°左右，不超過45°。停3—5秒，再緩緩入下，每2—3h練1次，每次5—10秒。

3.3如果有條件者可用膝關節康復器輔助功能鍛煉，可促進膝關節腫脹消退，防止術后粘連和深靜脈血栓形成，縮短術后恢復時間。

3.4要向患者強調早鍛煉，晚負重的原則。康復訓練是一個循序漸進的過程，鍛煉過程中注意保護傷口，避免傷口外露，及時更換敷料，半年內不要負重。