： 【關(guān)鍵詞】 護理模式 冠心病 健康教育

0引言

據(jù)WHO估計，到2020年左右，我國會迎來心血管疾病（主要為冠心病） 的“流行”頂峰. 心臟病流行病學調(diào)查資料表明，我國的冠心病發(fā)病趨勢正在上升［1］. 200510/200710，我院心內(nèi)科病房共收治老年冠心病患者140例，我們在正規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合健康教育及新型護理模式，強調(diào)心理、社會因素對老年冠心病患者的影響，收到了滿意效果.

1臨床資料

老年冠心病患者140（男78，女62）例，年齡68±2歲，均符合WHO提出的冠心病診斷標準［2］. 心肌梗死45例，經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)+支架術(shù)后44例，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)后3例，心絞痛56例，高脂血癥108例，高血壓82例，糖尿病63例，吸煙者72例. 患者住院后根據(jù)病情，篩選出無嚴重并發(fā)癥、精神狀態(tài)相對較好的患者作為研究對象. 采取新的護理模式整體護理［3］，對他們進行健康教育［4］，使患者了解不同階段護理活動(程序)的意義，配合治療及護理，指導(dǎo)他們進行心臟康復(fù)鍛煉. 出院時囑咐患者每月1～2次復(fù)診，持續(xù)6 mo~1 a.

2護理

程序首先向患者詳細說明病情，講解治療的可行性，使患者積極主動地配合治療. 對每個患者所用藥物的用法、機制、作用及不良反應(yīng)等進行詳細說明，使其充分了解用藥的必要性、有效性和安全性. 同時密切監(jiān)測病情變化及藥物反應(yīng)，用藥前、后定期協(xié)助醫(yī)生抽血檢驗及心電圖檢查，用藥過程中特別注意胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀變化，仔細觀察有無頭暈、頭痛、皮膚瘙癢、皮疹等藥物不良反應(yīng).

3健康教育

采用宣傳欄、口頭講解、座談會等多種健康教育形式. 讓患者了解：① 疾病知識：讓患者知道冠心病與一些疾病如高血壓病、糖尿病有關(guān)，還與一些易患因素有關(guān)如吸煙、肥胖等，讓患者了解冠心病的常見癥狀. ② 治療常識：常用藥或備用藥應(yīng)放在隨手可取處，并學會自我護理. ③ 合理飲食：選擇低膽固醇、低動物脂肪、少糖、少鹽、富含維生素、粗纖維素及植物蛋白的食物. ④ 藥物應(yīng)用常識：讓患者知道藥物都有一定的副作用，如硝酸甘油可引起頭脹、頭痛、面紅，抗心絞痛藥很不穩(wěn)定，應(yīng)保存在避光的金屬盒內(nèi)，半年更換；同時讓患者知道如何正確服藥：服藥前先閱讀標簽上說明，按醫(yī)囑只服規(guī)定的藥量，不可自行加減，按時服藥，勿自行縮短或延長服藥的間隔時間. ⑤ 活動適度：適當?shù)捏w育活動可加強心肌收縮力，促進側(cè)枝循環(huán)，增強體力，降低血膽固醇. 老年冠心病患者適當?shù)腻憻捠潜匾模绱蛱珮O拳、跳舞、慢跑等，但體育活動要適宜，以不感到勞累為度；學會自測心率，掌握運動強度；隨身攜帶硝酸甘油以備胸痛時舌下含服. ⑥ 煙與酒的健康教育：吸煙能引起微血管收縮，誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞和猝死. 飲酒過多可使動脈粥樣硬化加重. 讓老年患者認識吸煙和飲酒的危害性. ⑦ 便秘的健康教育：指導(dǎo)患者適量進食多纖維食物，養(yǎng)成定時排便的習慣，預(yù)防便秘；⑧ 出院指導(dǎo)：指導(dǎo)患者在日常生活中避免情緒激動；洗澡時水溫在40℃左右，時間不超過30 min，門窗不宜緊閉，以免引起暈倒；指導(dǎo)家屬學習一些醫(yī)學常識，掌握一定的救護知識，以便發(fā)現(xiàn)疾病發(fā)作征兆.

140例老年冠心病患者通過整體護理及健康教育初步掌握了冠心病病因、用藥的注意事項及危險因素，掌握了簡單的自救方法，基本了解與自己疾病有關(guān)的護理及預(yù)防保健知識，提高了老年冠心病患者的生活質(zhì)量.

［1］ 胡榮，姜小英，鄭翠紅，等. 老年冠心病患者應(yīng)對方式及相關(guān)因素研究［J］. 護理研究，2006，20:16.

［2］ 第一屆全國內(nèi)科學術(shù)會議心血管病專業(yè)組. 缺血性心臟病的命名及診斷標準［J］. 中華內(nèi)科學雜志，1981，20:254.

［3］ 白淑榮，湯迎春，劉春華，等. 介入治療冠心病患者的整體護理［J］. 西部醫(yī)學，2007，3:95.