【摘要】留置導尿是一項基本的臨床護理技術操作，屬于有創操作項目。隨著社會進入老齡化，老年病人增多，需導尿處理者亦增多。特別是老年男性患者，均有不同程度的前列腺增生。因此，學習和正確掌握老年病人導尿術及護理顯得緊迫而重要。氣囊尿管，因其內固定穩定，無需膠布固定，插入后與尿道密合成度大，能有效的保持外陰干燥而深受醫護人員的歡迎。因此，通過對115名老年男性患者置尿管出現的一系列護理問題分析總結如下。 【關鍵詞】老年男性留置導尿囊性尿管護理對策 【Abstract】Catheterization is an essential technical operation of nursing care， which is an invasive operation projects. As society entered the aging， elder patients are increaseing， and lots of them have to accept the catheterization treatment， especially among the older male patients with varying degrees of prostate hyperplasia. Therefore， it is urgent and important to master the catheterization treatments for the elder patients. Balloon catheter， because of its stable internal fixation， without tape fixed， and the urethra into the close after the synthesis of large， effectively keeping the vulva dry and welcomed by the medical staff. Therefore， retrospecting to the series of problems of the 115 elder male patients with balloon catheter，I take some analysis as follows： 【Key word】elder male catheterization balloon catheter nursing tactics 1臨床資料 一般資料本組老年男性115例，年齡68～98歲。B超結果前列腺存在輕中重度肥大，形態失常，內回聲不均勻，部分向膀胱內突出。其中首次發生急性尿潴留的55例，再次或多次發生者60例，一次留置尿管成功者110例，均存在不同程度的插管困難。5例因重度前列腺肥大行膀胱造瘺術。 2護理問題及對策 2.1 插管問題 2.1.1 操作前做好患者的心理護理。因焦慮、恐懼等不良心理可引起尿道括約肌強烈收縮，使尿道阻力增大，造成插管困難。向患者及家屬做好解釋工作，以便了解導尿的必要性和重要性。做好遮擋隔離，避免其害羞緊張心理，使患者思想放松，情緒穩定，以取得主動配合。 2.1.2 解剖因素：針對男性患者尿道全長16～22cm，有3個狹窄，2個彎曲，且副交感和交感神經分布于整個尿道。加強臨床護理教育，幫助護士擴大基礎護理知識面，提高導尿操作技能和解決疑難問題的能力，教會患者配合要點及注意事項[1]，提高插管成功率。 2.1.3 插導尿管時，動作應輕、穩、準，遇阻力時不可粗暴插管，要安慰、體貼、關心患者，分散其注意力。當尿管插至尿道前列腺部時阻力增大，導尿管反彈，囑患者深呼吸，按摩前列腺部，推動導尿管，使其順利進入膀胱。個別患者此方法不行，可采用2％利多卡因2～3ml，加液體石蠟3～5ml，在插導尿管遇阻力時從尿管注入，暫停3～5分鐘后，重新插管，提高插管成功率，減輕患者的痛苦。 還可將無菌金屬導絲固定于導尿管引流腔內，支撐導尿管，增加其彈性，不要使金屬導絲從側孔滑出，待導尿管進入膀胱后，緩慢的拔出導絲。 2.2 尿道損傷導尿管過粗、操作粗暴、插管過快、潤滑不夠 2.2.1 選擇粗細適宜的導尿管，以免過粗損傷尿道粘膜。插管前必須認真檢查尿管及氣囊的質量，試充盈氣囊，以免在正常充盈范圍內因質量問題而造成氣囊破裂。為了保證充盈的氣囊安全在膀胱內，導尿管插入20～22cm后，見尿后再進入8～10cm以上，給氣囊注入適量的液體后輕拉導尿管，至拉不出為最佳位置。 2.2.2 妥善固定尿袋 應掛在床邊，不能接觸地面或放在地上。告訴患者更換體位時，動作要輕，防止導尿管被過度牽拉，損傷尿道粘膜，導致出血。告知患者及家屬禁止自行拔出尿管。 2.2.3 對神志不清的患者留置導尿時，要做好患者家屬的宣教工作，做好患者的監護，防治患者因導尿管刺激引起不適，自行拔尿管而造成尿道黏膜損傷。