【摘要】目的 探討美寶濕潤燒傷膏在壓瘡患者護理中的應用效果。方法 在29例壓瘡患者的護理過程中使用美寶濕潤燒傷膏，均為Ⅱ、Ⅲ期壓瘡，創面局部先用0.9%氯化鈉注射液清洗，然后用無菌紗布惉干，將濕潤燒傷膏填于壓瘡空腔內，再將浸滿濕潤燒傷膏的紗布均勻的填滿整個空腔，創口外用專用濕潤燒傷膏貼，再用敷貼貼住，外面再用減壓棉墊覆蓋固定。加強基礎護理，每天換藥2—3次。結果 29例患者的壓瘡全部愈合，創面3～9d內干燥結痂，治愈率為100%。結論 美寶濕潤燒傷膏的主要成分為黃芩、黃柏、黃連，具有清熱解毒、止痛生肌之功效。臨床上，用其內容物外敷治療Ⅱ、Ⅲ期壓瘡29例，療效顯著，創面愈合快，臨床效果滿意。

【關鍵詞】美寶濕潤燒傷膏 壓瘡 老年 護理 預防

壓瘡多是由于局部組織長期受壓，發生持續缺血、缺氧、營養不良而致組織潰爛壞死，實質就是壓迫性潰瘍。壓瘡的發生常見于慢性疾病長期臥床及危重患者。一旦發生，較難治愈，如繼發感染可使病情加重，影響康復，增加患者痛苦，嚴重者可引起敗血癥甚至危及生命。對老年患者，特別是皮膚彈性降低伴有神經功能障礙者，壓瘡發生率高，處理困難，雖然目前治療方法較多，但效果不一，如果不能及時有效地處理，壓瘡會迅速加深，給患者帶來更多的痛苦和經濟負擔，護理人員的工作量也將大大增加，使用美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2011年1月～2011年5月，對29例Ⅱ期、Ⅲ期壓瘡患者采用了濕潤燒傷膏外敷治療，本組壓瘡患者1-5月壓瘡29人次，院外帶人18人次，院內發生11人次，其中骶尾部24人，肛周皮膚3人，其他部位13人次并與骶尾部共同存在，壓瘡最小面積為1cm×2cm，最大面積為7cm×9cm。男15例，女14例；年齡39～94歲；所有患者均以老年患者為主，皮膚彈性差，長期臥床，昏迷2例，淺昏迷2例，意識模糊3例，意識清醒22例。消瘦營養不良15人，全身水腫14人。

1.2治療方法 傷口先用0.9%氯化鈉注射液清洗，清除壞死組織，如皮膚已成紫色或成水泡，應將表皮修剪干凈，必要時用5%PVP碘（聚維酮碘）消毒，然后用無菌紗布惉干，將濕潤燒傷膏填于壓瘡空腔內，再將浸滿濕潤燒傷膏的紗布均勻的填滿整個空腔，創口外用專用濕潤燒傷膏貼，再用敷貼貼住個，外面再用減壓棉墊覆蓋，避免傷口受壓。

1.3療效評定 治愈：創面滲出消失，結痂脫落，創口愈合；有效：滲出減少，有肉芽組織新生，創面縮小變淺；未愈：用藥后創面無變化或加重。

2 結果

所有患者在48h內起效，最快的3例Ⅱ期壓瘡患者24h內創面結痂；8例在3～9d內愈合。 3 討論

3.1壓瘡護理結合個體，尤其老年患者應加強護理 老年患者皮下脂肪減少、萎縮，降低了皮膚的排泄功能和調節體溫的功能。表皮細胞減少和再生緩慢使皮膚變薄，對外部環境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應遲鈍。有意識障礙的老年患者皮膚經常受尿液、汗液等物理刺激，更易發生壓瘡，因而應做到勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換，皮膚狀況班班交接，指導并增進營養的攝入，特別是提高優質蛋白的比例，如牛奶、雞蛋、瘦肉等。按時給老年人翻身，經常改變臥位姿勢，使骨骼突出部位輪流承受身體重量；鼓勵和幫助老年人經常翻身，至少每2小時翻身1次，翻身時應將老年人的身體抬起再挪動位置，避免在床面上拖、拉等動作，防止擦傷皮膚；翻身后用枕墊穩定位置，維持老年人舒適臥床，骨骼突出部位處可墊海綿墊、軟枕。本著預防為主的原則，加強老年及老年意識障礙患者皮膚護理，有效預防壓瘡。

3.2壓瘡的早期有效控制是治療的關鍵 Ⅰ期壓瘡可用物理的方法來解決，而Ⅱ期以上壓瘡常需配合藥物治療，尤其是Ⅱ期壓瘡若不及時處理，很快加深。而老年昏迷患者及伴有神經營養功能障礙者，壓瘡特別容易發生，且發生后由于老年人皮膚彈性差，意識障礙，長期臥床，極易感染，迅速惡化。多為銅綠假單胞菌感染，此菌繁殖力強，易產生耐藥性，不利于肉芽及上皮生長，給治療帶來困難。美寶濕潤燒傷膏的主要成分為黃芩、黃柏、黃連，具有清熱解毒、止痛生肌之功效。美寶濕潤燒傷膏能使瘡面持續處于濕潤狀態，給創面創造良好生理濕潤環境，換藥時創面不易與敷料粘連而致出血，加速創面修復，縮短愈合時間，還有良好的鎮痛作用，美寶濕潤燒傷膏還可增加創面局部營養，加強皮膚毛細血管血液循環，改善細胞的血氧供應，改善局部微循環，保持濕潤創面的肉芽顆粒，促進上皮細胞的增生，具有抑制細菌生長，液化排除壞死組織的作用。

3.3傷口敷藥后，護理措施要到位 局部應盡量避免持續受壓，尾骶部應懸空，否則會降低外敷藥物的療效。對壓瘡發生在尾骶部者，可用敷貼貼住創面，外面再用減壓棉墊覆蓋，避免傷口受壓及填充內容物漏出。

我院在常規治療的基礎上配合美寶濕潤燒傷膏外涂，取得較好的療效。總之，在對老年壓瘡患者的治療與護理中不僅要考慮患者局部狀況，還應結合整體，改善患者全身營養狀況，積極治療原發病。綜上所述，美寶濕潤燒傷膏治療壓瘡療效顯著，無副作用，而且方便、簡單、價廉實用，有較高的臨床價值，因此在老年患者的壓瘡護理中值得推廣。

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