【關鍵詞】 髖部骨折 護理

通過對老年患者髖部骨折相關因素的分析，針對性采取相應的護理措施和預防措施，以提高老年患者的生活質量，保持其自理的狀態，人性的尊嚴，走向其人生的終點。本文對592例老年髖部骨折合并冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的統計分析，和對以上幾種合并癥導致髖部骨折相關因素的分析，從病因、病理、發病機制討論，充分說明老年髖部骨折的幾率大于其他部位。通過我們對老年骨折患者精心的治療及護理，其中采用觸摸護理、心理護理、合并癥的護理、皮膚護理、胃腸道護理、肢體功能鍛煉、防止肺部并發癥的護理、骨牽引等護理，為老年患者早日康復提供了很好的幫助。不同的合并癥導致同一種骨折，因人而異的選擇治療和護理，不僅將骨科疾病醫治痊愈，還使原有的內科疾病得以醫治，大大提高了老年髖部骨折患者的生活質量。此外通過對導致骨折的原因分析得出的結果，還可為預防老年人骨折的發生提供了有力措施 1臨床資料 我科自2002年1月~2006年3月間共收治老年髖部骨折患者592例，合并冠心病285例，合并高血壓118例，合并糖尿病41例，同時合并高血壓、冠心病89例，合并腦栓塞后遺癥47例，其他合并癥12例。見圖1。圖12治療措施 根據患者骨折部位、患者及家屬意向要求和自身經濟條件，我科采取股骨髁上牽引、脛骨結節牽引、全髖關節置換術、股骨頸內固定術等不同治療方式，在提高了老年骨折患者的生活質量同時，還收到了良好的經濟效益和社會效益。俗話說“三分治，七分養”，老年骨折患者的護理對其整個治療期間的成敗與否起到關鍵性作用。 3護理措施 3.1觸摸護理南丁格爾認為［1］：觸摸在老年病人護理中的作用-可使他們的身心處于最佳的自然狀態。觸摸作為一種增強護理人員與病人人際關系的手段，是病人與護理人員之間溝通的橋梁，其作用超過了口頭上的表述。當老年患者突然轉變成病人的角色，加之患肢的疼痛、環境的改變，難免加劇其恐懼焦慮等心理問題，臨床上我們對剛剛入院的患者給予觸摸護理，采用的是Estbrooks三種獨特的觸摸形式其中的一種-關愛性觸摸，使用握手、拍肩等方法來緩解病人的緊張情緒、保持精力、減輕心理痛苦。 3.2心理護理在觸摸護理的基礎上，又采取心理護理，加強與患者交流溝通，鼓勵說出自身的恐懼，通過與老年人的交談，進行感情思想方面的溝通，不僅能獲得老人的健康信息，從中也能對老年人進行健康教育和心理疏導，以解除患者恐懼焦慮心理。 3.3皮膚護理皮膚護理是老年骨折患者的主要護理內容，忽視此項護理將后患無窮，它會阻礙下一步治療和護理的進行，且延長患者臥床時間，一方面加大了住院經費，同時也給國家和患者家屬帶來經濟負擔。住院前三天是皮膚護理的關鍵期，由于患者剛入院，角色還未來得及轉變，未了解所處環境，加之患肢的疼痛，造成患者不愿意活動。為此我們采取臀下墊水墊，兩個水墊交替使用；在不影響骨折康復的情況下幫助患者每2h按摩受壓部位1次，同時教會患者功能鍛煉，由被動鍛煉變成主動鍛煉，以減輕受壓部位長期壓迫，避免褥瘡的發生。 3.4胃腸道護理由于骨折，活動減少，胃腸蠕動減慢，根據患者的病情選擇性的給予富含粗纖維或有潤腸通便作用的食物，如各種蔬菜、水果、牛奶、蛋黃、豆類、骨頭湯、瘦肉等，以促進老年患者腸蠕動。 3.5肢體功能鍛煉鼓勵患者盡早進行患肢的功能鍛煉，維持關節肌肉的正常功能，行牽引后就可做踝關節背伸、股四頭肌收縮運動。24h后可循序漸進地做雙肘、健側下肢撐床的抬臀鍛煉。 3.6防治肺部并發癥的護理鼓勵患者進行有效的咳嗽、咳痰、拍胸、深呼吸，防止墜積性肺炎的發生。 3.7骨牽引的護理在行骨牽引期間，要經常注意與上肢長軸是否處在一條直線上、繩結是否牢靠、滑輪是否靈活，更重要的是懸空，與地面保持一尺高度；不能觸動牽引針，以免引起疼痛，牽引孔周圍皮膚創口每天用酒精消毒，更換無菌紗布。保持木板鞋外固定，無論是手術治療，還是非手術治療，患肢必須保持外展30°，中立位。