泮托拉唑為原子泵抑制劑，通過與胃壁細胞的H+ K+ATP酶系統的兩個位點結合抑制胃酸產生的最后步驟，用于治療十二指腸潰瘍，胃潰瘍，急性胃粘膜病變，復合性胃潰瘍等引起的急性上消化道出血。

2009年元月至2010年10月我科成功的對8例泮托拉唑過敏患者進行了對癥處理，現將護理搶救報告如下：1 病例介紹及搶救過程

病例1：患者，女，32歲，因急性腸炎于2009年8月12日來我院就門診輸液，于11點20分遵醫囑給予N S 100m l+泮托拉唑40mg ivdrop 40gitt每分鐘，約2分鐘患者即出現大汗淋漓，皮膚濕冷，意識模糊，口唇肢端紫紺，呼吸淺快，測體溫不升，P：110次/分，R:30次/分，BP:100/60mmhg，立即夾管停止輸液，更換輸液管并用注射器回抽頭皮針軟管內殘留的泮托拉唑稀釋液，給予NS 250ml維持靜滴，D-X10mg iv非那根25mg im高流量吸氧保暖，心電監護，專人護理隨時記錄病情變化，2小時后癥狀緩解。

病例2：患者40歲，因上腹痛，于2010年10月21日來我院就診輸液，于10點10分遵醫囑給予泮托拉唑40m g i v d r o p50g i t t/分。

約3分鐘患者出現呼吸困難，面色蒼白，大汗淋漓，皮膚濕冷，意識模糊，測T不升，P:50次/分，呼吸淺慢，10次/分，bp70/40mmhg，立即停止輸液報告醫師，更換液體給予N S 100m l靜脈滴注，更換輸液管，回抽頭皮針內稀釋的泮托拉唑稀釋液，同時使用腎上腺素1mg i v、D-X10m g iv、非那根25m g i m，氣管插管，使用呼吸機輔助呼吸，心電監護等措施維持護理6小時，患者呼吸平穩，循環穩定，病人安靜，停止輔助呼吸機，拔出導管。病例3至病例8基本同上。

2 體會

2.1正確判斷病情及時做出處理。

從以上患者發病的時間，癥狀，體征，以及搶救情況，醫生診斷為泮托拉唑過敏反應。泮托拉唑為臨床常用的胃酸分泌抑制藥，過敏反應少見，以上病例給我們醫務人員敲響了警鐘：在臨床工作中，任何藥物都可以導致過敏反應以及過敏休克，我們應普及藥物矛盾效應知識，以免因知識所限而誤治誤診。

2.2對有過敏史和過敏體質的患者應慎用或禁用，在使用過程中要密切觀察患者全身發應，一切勿因疏忽大意而造成不可逆的后果

2.3用注射器回抽頭皮針軟管內殘留的泮托拉唑稀釋液是搶救患者泮托拉唑過敏過程的重要環節泮托拉唑是作為對該患者的一種致敏的藥物，為了減少泮托拉唑進入體內的量，除了停止使用泮托拉唑及更換輸液管外，一定要盡早用注射器回抽頭皮針軟管內殘留的胸脈狀稀釋液，以減轉患者癥狀。

2.4保持氣道通暢做好呼吸機管道的護理。特級護理專人守護，隨時吸痰，保持呼吸道通暢，定時濕化氣道。

2.5保暖，提高室溫<空調30度>熱水瓶熱敷四肢，患者意識清醒，無氣管導管者給予暖開水口服以對抗泮托拉唑過敏休克的癥狀，皮膚濕冷，口唇肢端紫紺。

2.6該患者是門診輸液患者，由于我科護理人員及時巡視，及時發現患者的病情變化，準確地搶救，從發現到搶救完畢的整個過程不到3分鐘，這也是預防過敏性休克進一步加重的重要環節。

2.7嚴密觀察病情，高流量給氧，保持靜脈通道的通暢，床邊備好各種抗過敏的急救器械。特級護理專人床旁守護，嚴密注意患者的意識面色生命體征，一旦發現過敏休克的加重能及時用備好的藥物和急救器械，搶救時有條不紊，提高搶救成功率，及時準確的記錄患者的病情變化。

2.8做好患者和家屬的心理護理。

專人守護床旁，給予耐心細致的心理疏導和心理支持，清除患者緊張恐懼情緒使患者情緒平穩，配合醫師對患者的救治。

總之在臨床護理工作中我們應該樹立“是藥三分毒”的意識。用藥后需嚴密觀察患者病情，及時發現不良反應，做出正確判斷，分清一般的過敏與過敏性休克的界線，準確對癥處理，把傷害降到最低點！