【關鍵詞】 一氧化碳;中毒;急救護理

煤氣中毒又稱一氧化碳中毒。煤或任何含碳的物質在燃燒不完全時，都會產生一氧化碳氣體。一氧化碳氣體無色、無味，對呼吸道無刺激性。人在不知不覺中吸入一氧化碳氣體后，與血中的血紅蛋白結合成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去了攜帶氧氣的能力，造成機體缺氧，從而出現各種中毒癥狀。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本院2008年1月—2009年5月共收治一氧化碳中毒30例，其中工業生產中毒20例，生活性中毒10例，年齡3～65歲，經過及時有效的治療，除2例患者自動出院外，其他28例患者痊愈出院后至今沒有因復發而再次入院。

1.2 臨床表現 迅速有效地判斷煤氣中毒的程度，有助于及時救治，其癥狀表現一般可分為輕、中、重度。

1.2.1 輕度中毒 頭痛、頭暈、眼花、耳鳴、心慌、惡心、嘔吐、全身乏力、不能行動。

1.2.2 中度中毒 上述癥狀加重，并有面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色，多汗、煩躁不安、甚至輕度昏迷[1]。

1.2.3 重度中毒 神志不清、呼之不應，大小便失禁、四肢冰涼、體溫升高、瞳孔散大或縮小、血壓下降，呼吸微弱或停止，四肢僵硬或癱軟。

2 急救處理

(1)迅速將患者移離中毒現場至通風處[2]，松開衣領，注意保暖，保持安靜，密切觀察患者意識情況。(2)確保呼吸道通暢，對神志不清者應將頭部偏向一側，以防嘔吐物吸入呼吸道引起窒息，對呼吸微弱或呼吸停止者，立即口對口人工呼吸，如發生心跳停止，應同時進行胸外心臟按壓。(3)頭部置冰袋以減輕腦水腫，對有昏迷或抽搐者，可在頭部置冰袋，以減輕腦水腫，因為經呼吸道吸入肺內的一氧化碳與血紅蛋白的結合力很強，所以，一氧化碳很快與血紅蛋白結合或碳氧血紅蛋白，不能攜帶氧，使組織發生缺氧，出現中樞神經系統、呼吸系統、循環系統等中毒癥狀。(4)迅速予高壓氧治療[3]，因為高壓氧不僅可以降低碳氧血紅蛋白的半衰期，增加一氧化碳排出和清除組織中殘留的一氧化碳外，并能增加氧的溶解量，降低腦水腫和解除細胞色素氧化酶的抑制。(5)觀察病人變化。對輕度中毒者，經數小時的通風觀察后即可恢復，對中、重度中毒者，一定要嚴密監測中毒者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。(6)根據醫囑使用藥物治療。觀察藥物的療效及副作用，預防并發癥的發生。

3 討論

一般人常在無意中發生中毒而自己不知道，常因中毒太深而無法挽救[4]，因此，應予以重視，不應在爐門或窯門關閉不嚴的生產過程中煉鋼、煉焦、燒窯，不應在門窗緊閉，通風不良的室內用不裝煙囪或風斗的火爐取暖，不應長時間在門窗緊閉、通風不良的室內吃火鍋、燒燒烤;也不應在門窗緊閉、通風不良的汽車內持續發動引擎。總之，要防止室內積蓄一氧化碳氣體，避免在可能產生大量一氧化碳氣體的場所里逗留，以免發生一氧化碳的中毒。