【摘要】 總結(jié)對7例大面積燒傷患兒的急救護(hù)理經(jīng)驗。在急救中進(jìn)行科學(xué)管理，合理分工，根據(jù)傷情分類，迅速編號，分組搶救，大大提高了工作效率；及時有效的擴容，嚴(yán)密的監(jiān)測，快速準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，使 7例患者均平穩(wěn)渡過休克期。 【關(guān)鍵詞】 成批大面積 燒傷 急救護(hù)理 引起燒傷休克的主要原因是由于局部毛細(xì)血管的擴張和管壁通透性增加，大量血漿樣液體滲出，有效循環(huán)血量減少而引起。燒傷性休克病情發(fā)展迅速、危急，如搶救不及時，往往會造成燒傷患者的死亡，因此，大面積燒傷患者的急救護(hù)理尤為重要。 1 臨床資料 本組7名兒童，男1例，女6例，年齡在10-14歲，燒傷面積在20%-95%之間，其中90%以上3人，燒傷深度Ⅱ°-Ⅲ°，以深Ⅱ°-Ⅲ°為主。經(jīng)積極搶救及護(hù)理后，患者平穩(wěn)渡過休克期，于72小時后轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。 2 急救護(hù)理 2.1 病人到達(dá)前準(zhǔn)備工作 2.1.1了解傷情及人數(shù)情況 科內(nèi)接到報警電話時，應(yīng)問清出事的地點、時間、傷情如何，人數(shù)多少，年齡情況等，便于人員調(diào)配、物品準(zhǔn)備。 2.1.2報告護(hù)理部，通知相關(guān)科室，調(diào)整病床。報告護(hù)理部，護(hù)理部根據(jù)傷情做好人員調(diào)配工作，通知麻醉科做好深靜脈穿刺準(zhǔn)備。根據(jù)傷情，調(diào)整好病房，輔好病床。 2.1.3做好各種搶救工作，備好急救物品。備好輸液用物，包扎敷料，輸氧裝置，一次性導(dǎo)尿包，手術(shù)包氣管切開包及急救藥品器材。援助人員達(dá)到時做好合理分工，分組準(zhǔn)備搶救。將護(hù)理人員分為[1]:①檢傷分類護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情分類，編號，安慰患者及家屬。②主班護(hù)士主要負(fù)責(zé)靜脈通道與液體復(fù)蘇。③輔助搶救護(hù)士主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)管理。④機動護(hù)士主要負(fù)責(zé)病情觀察，搶救記錄。 2.2病人到達(dá)后急救工作 2.2.1檢傷分類、編號 因本次成批大面積燒傷大多數(shù)是留守兒童，送來時大多數(shù)沒有家屬或老爺爺、奶奶、交流比較困難，加之患兒處于極度恐慌，及傷口疼痛，所以詢問其確切名字，比較困難。故先給每個傷員編定序號及時進(jìn)行分類、特重、重、中、輕四類，立即搶救特重，重度患者。安慰患者及家屬，鼓勵患者樹立信心，極積配合治療，保證了槍救工作順利的進(jìn)行。 2.2.2靜脈通道與液體復(fù)蘇 防治燒傷休克的主要措施是補液治療，加之本次傷員燒傷面積大，如不及時快速補液。將會有生命危險，所以迅速建立靜脈通道是關(guān)鍵。我們首先用BD留置針靜脈穿刺，并建立兩條以上靜脈通道，對特重，重渡患者用BD留置針靜脈穿刺同時行深V穿刺，建立三條靜脈通道，晶膠液同時輸入，一管用輸糖水，一條輸晶體液，另一條，輸入低分子右旋糖酐或706代血漿等膠體液用于維持膠體滲透壓，擴容、疏通極微循環(huán)，增強心肌收縮力，起到抗休克作用，保證靜脈輸液在抗休克救治過程的重要作用得到最大程度的發(fā)揮[2]。因大面積燒傷后，局部毛細(xì)血管通透性增加，大量血漿樣滲至組織間隙形成水腫，故抽急血備血漿，以便在最短時間能輸上血漿，防止休克發(fā)生。 2.2.3呼吸系統(tǒng)管理 保護(hù)口鼻腔清潔及時清除口鼻內(nèi)的分泌物及異物，注意保持呼吸道通暢，及時給氧，提高血氧含量及動脈備氧飽和度，糾正機體缺氧狀況，有呼吸道梗塞時，立即行氣管切開，使用呼吸機等處理。

參 考 文 獻(xiàn) [1]劉增垣.創(chuàng)傷急救護(hù)理研討會紀(jì)要[J].實用護(hù)理雜志，1992，8（2）：3. [2]金芳.創(chuàng)傷性和失血性休克的急救護(hù)理[J].實用護(hù)理雜志，1992，8（2）：14. [3]柴家科，郭振榮，陳文元，等.燒傷患者吸入性損傷和肺部感染的發(fā)生特點及其對死亡的影響[J].中華整形燒傷外科雜志1995，11(3)：193-196. [4]黎鰲.黎鰲燒傷學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2001：18-22 ，51-56.