[摘要]了解《急救護理學》采用病理模擬教學法的效果。方法：采用隨機抽樣法將2個班學生分成2組。對照組（04涉外1班）50名學生在教學中用傳統(tǒng)的教學法進行教學，觀察組（04涉外2班）50名學生在教學中采用病例模擬教學法進行教學，觀察2組學生理論考試、技能考核成績及教學效果問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：96﹪的學生喜歡該教學法。結(jié)論：病例模擬教學法能夠增加學生的學習興趣，加深知識的理解和記憶，有利于培養(yǎng)學生獨立快速發(fā)現(xiàn)和解決實際的問題能力，但應注意與其他教學法的結(jié)合。 [關鍵詞]病例模擬教學法 急救護理 技能操作 病例模擬教學法是為達到提高課堂教學質(zhì)量的目的，根據(jù)一定的教學大綱和教學內(nèi)容，通過電腦編程設置一定的相關病例然后通過智能模擬人將設置好的癥狀和體征表現(xiàn)出來，然后由學生進行判斷和處理，讓學生融入到特定的發(fā)病過程中去，加深護生對系統(tǒng)理論的深刻理解和對實際操作的感性認識，設身處地地思考問題，解決問題的教學方法。急救護理學是一門實踐性很強的學科，針對急救護理工作特點，為指導護生提高急救技能操作筆者將病例模擬教學法運用于急救護理學部分章節(jié)教學中，取得了較好效果。 1對象與方法 1.1對象 我校2004級高職護理專業(yè)兩個班共100名學生，均為中專畢業(yè)生，已完成醫(yī)學基礎課程學習。按隨機方法分為對照組（涉外1班，50名）和觀察組（涉外2班，50名），兩班學生年齡、基礎文化、教材、授課內(nèi)容及課時數(shù)的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 1.2方法 兩班由同一教師授課，采用熬新主編的《急救護理學》教材，教學內(nèi)容為初級心肺復蘇，教學時數(shù)為4學時。對照組采用普通的借助模型人教學工具進行操作示范和練習；觀察組借助病例模擬設置與智能模型人相結(jié)合方法進行操作和練習。具體做法如下：操作示范和練習后老師根據(jù)教學內(nèi)容編程相應病例，常規(guī)選擇有代表性的病例解決教學中的重點問題及普遍性的問題，也可根據(jù)學生的情況和存在的問題選擇有針對性的病例解決個別問題或難點，編好后智能模擬人將按照程序表現(xiàn)出不同的癥狀和體征，讓學生根據(jù)模擬人出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)迅速作出判斷并開始進行相應的CPCR救護措施，如果學生操作正確將進入編好的正面程序，如果操作不及時或錯誤將進入編好的負面程序。在此過程中，教師也可以通過學生的臨時表現(xiàn)改變程序的步驟。例如：設定病例：患者男75歲；病史：高血壓；藥物過敏：青霉素；藥物治療：“很多，但是不知道名稱。”社交活動回顧：1個星期前做過闌尾切除術(shù)；主要病狀：“胸部疼痛”。現(xiàn)病史：患者從昨天開始出現(xiàn)胸疼，出了少許汗，惡心。 激活模擬人的發(fā)現(xiàn)：生命體征：心率為90，血壓為140/90，呼吸率為正常，血氧飽和度為95%。心臟：正常心率，正常節(jié)律，無雜音/摩擦音/奔馬率；肺：呼吸音清晰；神經(jīng)：在交談中聽起來有些焦慮。 電腦編程模擬： 基線 自動前進 輕微高血壓 自動前進 輕微組織缺血 自動前進 病情穩(wěn)定階段 缺血 200秒鐘后自動前進 室性心動過速 30秒鐘后自動前進 心搏驟停 如果在180秒內(nèi)沒有進行有效的初級心肺復蘇及200J除顫，那么，自動前進至“結(jié)束電擊/停止”。反之，則自動前進至“緩解” 結(jié)束電擊/停止 緩解 1.3評價方法 課程結(jié)束，兩組同學均給予相同難度的理論閉卷測試和技能考核，技能考核前隨機抽簽決定考核內(nèi)容，每人考一項技能，包括操作前的物品和病人的準備、操作中相關問題的處理以及操作后的整理工作。由其他教師進行監(jiān)考，其考試方法和評分標準相同。考試結(jié)束后，對觀察組同學發(fā)放統(tǒng)計學生對情景教學法的評價，調(diào)查問卷表自行設計。發(fā)放調(diào)查問卷50份，回收50份，回收率100%。

兩次理論成績比較差異無統(tǒng)計學意義(t=1.84，P>0.05)，兩組操作成績比較有統(tǒng)計學意義(t=2.63，P<0.01)，觀察組在技能操作過程中聯(lián)系實際和解決問題的能力明顯好于對照組。 2.2觀察組50名學生對病理模擬教學法的評價（表2） 3討論 3.1病例模擬教學法的實施不僅能鞏固學生的理論知識，也提高了學生分析、解決臨床問題的能力，有助于學生將基礎理論與臨床知識、臨床技能結(jié)合，對提高學生的綜合能力有積極作用，該教學法既增強了課堂教學的吸引力，又激發(fā)了操作練習的興趣，從而徹底改變了以往在教學過程中重知識傳授、輕能力培養(yǎng)，重教師講授、輕學生參與，重知識理論的記憶、輕問題探索的狀況。 3.2該教學法要求教師應具有熟練的理論知識，豐富的臨床經(jīng)驗，并要隨時注意急救護理學的發(fā)展動態(tài)。因此，此教學法不僅可以促進教師隊伍的建設而且還可以提高學生的自身素質(zhì)，給學生更多的獨立思考與自我發(fā)展的機會，促進學生主動地學習和成長，使自己由單純的受教育者成為真正的學習主人，改變了以往上課只動手不動腦的習慣。 3.3模擬病例不是真實病例也不是脫離臨床的理論性病例，它源于真實病例又高于真實病例，但模擬病例又不能完全代替真實病例過于依賴可導致學生脫離實際削弱臨床工作能力，還可以將學生的思維方法引到錯誤軌道。因此，編制模擬病例應注意它的實踐性、針對性、科學性、邏輯性，并不斷修改保持其先進性，正確認識評價病例模擬教學法，要使用得當。在教學過程中，該教學法起重要的輔助作用，既摸清了同學的思維走向，有的放矢地解決疑難問題，也開拓了教師自己的思路，有利于教學實效的增強和提高。