【摘 要】 目的 探討如何應(yīng)用護(hù)理臨床路徑對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育。方法 將297 例患兒家長(zhǎng)隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)施健康教育。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的宣教方法，實(shí)驗(yàn)組采用健康教育路徑表進(jìn)行健康教育。結(jié)果 研究組患兒家長(zhǎng)對(duì)術(shù)前、術(shù)后相關(guān)知識(shí)掌握以及對(duì)護(hù)理工作滿意度方面優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01)。結(jié)論 在兒外科運(yùn)用臨床路徑對(duì)患兒家長(zhǎng)實(shí)施健康教育，與傳統(tǒng)的健康教育相比，患兒家長(zhǎng)對(duì)健康知識(shí)的掌握及對(duì)護(hù)理人員的滿意度有了明顯提高，值得推廣。 【關(guān)鍵詞】 臨床路徑；小兒外科；健康教育 [Abstract] Objective To discusses the application of clinical nursing path to carry out health education for parents of children with. Methods 297 cases of children with parents were randomly pided into experimental group and control group， health education. The control group used the traditional teaching method， the experimental group used the health education path table in health education. Results the study group parents of preoperative， postoperative and related knowledge on nursing job satisfaction than the control group， the difference was statistically significant ( P < 0.01 ). Conclusion in pediatric surgery using clinical path to carry out health education for parents of children with， and traditional health education， parents of children with the knowledge on health and nursing care staff satisfaction has been improved obviously， is worth popularizing. [Keywords] Clinical Pathways; Pediatric Surgery; Health Education 護(hù)理臨床路徑是我國(guó)護(hù)理學(xué)者借鑒美國(guó)護(hù)理管理模式，應(yīng)用臨床路徑對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的做法[1]。臨床路徑（clinical pathways，簡(jiǎn)稱CP）于1996 年引入我國(guó)，它是指醫(yī)生、護(hù)士、輔助科室人員等共同針對(duì)某一疾病的治療和護(hù)理所制定的一個(gè)最適當(dāng)?shù)脑\療護(hù)理計(jì)劃，按照CP表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，為病人提供從入院、咨詢、醫(yī)療護(hù)理處置內(nèi)容、檢查項(xiàng)目到出院指導(dǎo)等全方位的服務(wù)，是一個(gè)既能降低單病種平均住院日和醫(yī)療費(fèi)用，又可達(dá)到預(yù)期治療效果的診療標(biāo)準(zhǔn)化模式。而對(duì)住院患者的滿意度調(diào)查就成為評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的一項(xiàng)重要指標(biāo)。兒外科疾病常起病急、病情重、變化快及家長(zhǎng)期望需求存在較大差異等特殊性使得滿意度調(diào)查一直不令人滿意。提高患兒家長(zhǎng)滿意度就顯得尤為重要。 1 資料與方法 1.1 一般資料 將我院兒外科2010 年1～12 月收治的297 例腹股溝斜疝患兒家長(zhǎng)隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組150 例實(shí)施設(shè)計(jì)好的表格式健康教育路徑，對(duì)照組147 例按傳統(tǒng)宣教方式進(jìn)行。兩組家長(zhǎng)均為城鎮(zhèn)居民，具有初中以上文化程度。兩組家長(zhǎng)在年齡方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。 1.2 方法 對(duì)照組按傳統(tǒng)的健康教育方式進(jìn)行;實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理外，根據(jù)患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育的需求，結(jié)合我科多年來(lái)腹股溝斜疝患兒的實(shí)際住院情況，制定出護(hù)理健康教育路徑表。要求責(zé)任護(hù)士積極主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通。了解患兒的興趣和愛好，確定患兒家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度，取得患兒家長(zhǎng)的信任與好感，是患兒家長(zhǎng)樂(lè)于接受護(hù)士傳遞的信息并深信不疑。然后按照路徑表的時(shí)間順序逐項(xiàng)落實(shí)，打勾。 1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 掌握：患兒家長(zhǎng)對(duì)宣教內(nèi)容理解并能復(fù)述。未掌握：不能完全準(zhǔn)確復(fù)述宣教內(nèi)容。比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)宣教內(nèi)容的掌握程度及對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用對(duì)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)(2)。

2 結(jié)果 （表1，表2） 表1 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)健康教育知識(shí) 掌握程度比較 例（%） 組別 例數(shù) 掌握 未掌握 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 150 147 144（96.00） 102（69.39） （30.61） 6（4.00） 45 x2值 P值 36.9677 <0.01 表2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的滿意 程度比較 例（%） 組別 例數(shù) 滿意 不滿意 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組 150 147 146（97.33） 116 (78.91) (21.09 ) 4 (2.67) 31 x2值 P值 24.2358 <0.01 結(jié)果表明兩組患兒家長(zhǎng)在年齡、文化程度、病程長(zhǎng)短、病情輕重等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。兩組患兒家長(zhǎng)在患兒手術(shù)前焦慮值比較、手術(shù)后對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況、出院時(shí)對(duì)護(hù)理工作滿意度均有顯著差異。 3 討論 由于護(hù)理人員在?？浦R(shí)掌握、語(yǔ)言表達(dá)、溝通技巧方面存在著個(gè)體差異，且無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)模式，隨意性大，因此健康教育效果也參差不齊，不盡人意。而健康教育路徑表實(shí)際上就是護(hù)士對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，護(hù)理人員依據(jù)路徑為患兒進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而又有針對(duì)性的健康教育，是一種制定好的計(jì)劃圖(3)。該路徑表充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員在健康教育方面的主管能動(dòng)性。它以圖表的形式使護(hù)士對(duì)健康教育內(nèi)容及時(shí)間一目了然。最大限度地避免了健康教育的隨意性和不規(guī)范性。 通過(guò)健康教育路徑模式的護(hù)理，是患兒家長(zhǎng)對(duì)小兒腹股溝斜疝的相關(guān)知識(shí)及對(duì)疾病的護(hù)理知識(shí)知曉率達(dá)到了96%，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度達(dá)到了97.33%。改良后的健康教育模式不僅使患兒及其家長(zhǎng)受益，同時(shí)又確保了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和有效性，從而為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

組別

例數(shù)

掌握

未掌握

實(shí)驗(yàn)組

對(duì)照組

150

147

144（96.00）

102（69.39）

（30.61）

6（4.00）

45

x2值

P值

36.9677

<0.01

組別

例數(shù)

滿意

不滿意

實(shí)驗(yàn)組

對(duì)照組

150

147

146（97.33）

116 (78.91)

(21.09 )

4 (2.67)

31

x2值

P值

24.2358

<0.01