【摘要】制定護理措施，是病人康復的關鍵，并認為普及一氧化碳急救知識和防護措施是十分重要的。

【關鍵詞】一氧化碳 護理措施 健康指導

急性一氧化碳(CO)中毒，是指人體短時期內吸入過量CO所造成的腦及全身組織缺氧性疾病。最終導致腦水腫和中毒性腦病。臨床表現為頭暈，呼吸深快，口唇、指甲黏膜呈櫻桃紅色，嚴重者出現昏迷，甚至死亡。

1 病情的觀察

1.1給氧 迅速將病人安置在通風良好處，松解衣服使之能自由呼吸，并注意保暖。輕度或中度中毒病人給予面罩或鼻導管吸氧。重度中毒病人，尤其是昏迷病人，先檢查呼吸道情況，清除呼吸道分泌物，再行吸氧。要注意調節氧氣流量，并防止病人煩躁時將導管拔出。如病人已停止呼吸，應進行口對口或氣管插管進行人工呼吸，同時使用呼吸興奮劑。有條件可使用高壓氧治療，高壓氧治療能迅速改善機體缺氧狀態；還能降低顱內壓，減輕腦水腫；并能預防和治療CO中毒引起的腦損害所致的后遺癥。

1.2觀察病人意識狀態、瞳孔大小及對光反射，定時測量生命體征，記錄出入量，觀察病人有無頭痛、噴射性嘔吐等腦水腫征象。對于嚴重中毒搶救蘇醒的病人，要注意觀察有無木僵、癡呆、行為異常、偏癱、震顫麻痹綜合征等遲發性腦病的癥狀和體征。

1.3保持呼吸道通暢 將病人頭側向一側，使頭盡量后仰，使口腔分泌物或嘔吐物容易流出，黏稠的分泌物可霧化后用吸引器吸出，必要時行氣管切開。若因舌根后墜而使呼吸道梗阻，速將舌頭拉出，使呼吸通暢。

1.4高熱時頭部用冰帽進行物理降溫，以降低腦細胞代謝，減少耗氧量。驚厥或抽搐者應遵醫囑給以地西泮靜脈或肌內注射，有專人護理，并加上床欄，防止墜床。

2 用藥護理

應用脫水劑和利尿劑，腦水腫者遵醫囑給予20％甘露醇靜脈滴入，以達到脫水目的，并按醫囑靜脈點滴ATP，細胞色素等，并要準確記錄24小時出入水量，按醫囑補充電解質。補液時滴速應控制在40滴/分以內，以免引起或加重缺氧引起腦水腫。

3 恢復期護理

病人清醒后要休息2周，可加強肢體鍛煉，如被動運動，按摩，針灸，以促進肢體功能恢復。

4 健康指導

4.1冬季氣溫驟降，為了御寒，許多家庭大量使用煤爐及熱水器等，因使用不當而導致一氧化碳中毒，在此要提醒家庭在使用要安裝煙筒或排風扇，定期開窗透風。

4.2廠礦應加強勞動防護措施，煤氣發生爐和管道要經常維修，定期檢測空氣中的CO濃度。

4.3在可能產生CO的場所停滯，若出現頭痛、頭昏、惡心等先兆，應立即離開。

5 結論

對急性一氧化碳中毒病人，及時采取有效的急救與護理是搶救成功的關鍵，可提高病人的存活率和治療效果，又能預防和減少并發癥和后遺癥的發生。