作者：李映會 ，白學松 ，柏子玉

【摘要】 目的探討貝復劑與白蛋白聯合治療褥瘡的療效。方法 褥瘡患者51例分為治療組25例，采用貝復劑與白蛋白聯合局部治療，對照組26例，采用傳統換藥方法治療，對兩組病例實施相同的護理措施，然后對兩組療效進行比較。結果 治療組的療效明顯優于對照組(P<0.01)。結論 貝復劑與白蛋白聯合局部用藥治療褥瘡療程短，治愈率高，操作簡便，療效顯著。

【關鍵詞】 褥瘡; 貝復劑;白蛋白; 護理

褥瘡其實質就是壓迫性潰瘍或壓瘡，褥瘡的發生常見于慢性疾病長期臥床及危重患者。一旦發生較難治愈，如繼發感染可使病情加重，影響康復，增加患者痛苦，嚴重者可引起敗血癥甚至危及生命[1]。因此，怎樣防治褥瘡是護理臨床中的重要課題，更是評價護理工作質量和管理水平的一項重要指標。我科對2008年4月～2009年10月收治的褥瘡患者25例用貝復劑聯合白蛋白治療，取得了較滿意的療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我科自2008年4月～2009年10月共收治褥瘡患者51例，根據入院時傷口評價及營養評定結果、年齡，按基本條件相當原則，選擇腦血管意外、截癱、長期臥床出現褥瘡患者。其中男20例，女31例;年齡45～75歲。褥瘡面積1～25cm，褥瘡主要發生在骶尾、髂骨、跟骨、肩胛骨等部位。按褥瘡診斷標準[2]分期Ⅱ期22例，Ⅲ期29例。將其分為治療組和對照組，治療組25例，對照組26例。兩組患者在年齡、性別、褥瘡部位、全身營養狀況及壓瘡面積大小等方面比較差異無顯著性意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療 (1)全身營養支持治療：在系統治療原發病的基礎上增加全身營養支持治療，指導患者進食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充人血白蛋白、血漿等以提高機體免疫力。(2)局部治療：在護理過程中，兩組患者均采用氣墊床，建立翻身卡，兩小時翻身1次，保持床單清潔、干燥。治療組采用0.5%碘伏消毒創面及周圍皮膚，用生理鹽水沖洗，如有壞死組織或膿苔形成時，先按外科換藥法清除壞死組織及膿苔，用3%雙氧水沖洗后再用生理鹽水沖洗。用無菌棉簽蘸取當日點滴完或3d內點滴完低溫保存的白蛋白瓶內殘余液均勻地涂在創面上，再用貝復劑噴灑在創面上，暴露創面，每日l～2次。對照組與治療組消毒方法相同，用2%利凡諾紗條換藥，無菌敷料遮蓋，每日1～2次。

1.3 護理措施

(1)主要原則是定期翻身、減壓，強調體位及翻身，經常更換體位，每2～3h翻身一次，局部可使用氣墊、氣圈等。對長期臥床的患者，最好使用褥瘡防治氣墊床。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構成，通過交替充氣和排氣，幫助患者緩慢翻身，從而避免局部長時間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環，防止褥瘡發生或發展的目的。(2)保持床鋪平整、清潔、干燥、無碎屑也是防治褥瘡的重要環節，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下，定時采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部、髖部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促進局部血液循環，避免或減少褥瘡的發生。(3)補充營養、保持高蛋白飲食，防止機體分解大于合成，以促進傷口愈合，收到比較理想的康復療效。(4)除局部換藥外，配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm，每日1～2次，每次30min，也能取得顯著效果。照射時應隨時觀察局部情況，以防燙傷。

綜上所述，褥瘡雖是臨床上最常見的并發癥，也是臨床護理工作中的一大難題，但只要認真做好護理工作，嚴格執行護理操作常規，在臨床上靈活運用目前國內外行之有效的褥瘡治療方法，不斷探索，就會取得良好的效果。

1.4 療效評定標準 痊愈：創面完全愈合，臨床癥狀消失。顯效：創面縮小75%，臨床癥狀消失。好轉：創面縮小25%，臨床癥狀改善。無效：創面縮小不足25%，臨床癥狀無改善[3]。

1.5 統計學方法 采用SPSSV13.0軟件進行統計學處理，

計量資料以±s表示，計數資料

采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組病例治療效果比較，見表1。表1 兩組病例治療效果比較從表1可以看出，兩組病例平均治愈天數經t檢驗(t=2.573)，治愈率、有效率比較經χ2 檢驗差異均有非常顯著性(P<0.01)，提示治療組的療效明顯優于對照組，且大大縮短了愈合時間。

3 討 論

褥瘡是局部軟組織持續受壓，導致組織缺血、缺氧壞死后引起的皮膚潰爛和壞死。易發于長期臥床而且營養不良的患者，是臨床常見的并發癥之一。需積極護理治療。貝復劑(堿性成纖維細胞生長因子，bFGF)能促進細胞分裂或分化，促進組織損傷的修復，加速創面愈合，促進血管新生，改善創面血液微循環。人血白蛋白是一種生物制品，為粘稠、淡黃色透明液體。用于褥瘡創面可改善局部血液循環，供給局部組織蛋白質，消除肉芽組織水腫，促進組織新生及上皮組織再生。人血白蛋白用輸液后剩余的，取材方便、價廉、無毒副作用，又避免浪費[4]。

臨床觀察顯示，貝復劑與人血白蛋白聯合應用于褥瘡換藥，具有抗炎、消腫、保持創面干燥、補充創面營養、促進新鮮肉芽組織生長，治療褥瘡的有效率和治愈率均優于傳統的護理方法。人血白蛋白聯合貝復劑，不僅能加速瘡面的愈合，提高治愈率，而且方法簡便易行、取材方便、價格低廉、安全有效，適用于褥瘡的治療。