【摘要】 目的 探討重型病毒性肝炎患者多項血清檢驗指標(biāo)與其預(yù)后的相關(guān)性及護理方法。方法 選取2008年1月～2009年5月于我院進行治療的60例重型病毒性肝炎患者為研究對象，將其設(shè)為觀察組，同時選取60名健康人為對照組，對其采用相應(yīng)的護理及治療，后將兩組人員的血清膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原活動度(PTA)、血清膽固醇(Chol)、甲胎蛋白(AFP)、CRP及補體C3水平進行檢測及比較。結(jié)果 經(jīng)研究比較發(fā)現(xiàn)，觀察組的CHE、PTA、Chol及補體C3水平均顯著低于對照組，P均<0.01，有非常顯著性差異，而CRP及AFP水平則顯著高于對照組，P<0.01。且最終死亡患者的差異更大。結(jié)論 病毒性肝炎患者CHE、PTA、Chol、AFP、CRP及補體C3水平與其預(yù)后的相關(guān)性較大，值得臨床進一步研究。

【關(guān)鍵詞】 病毒性肝炎;檢驗指標(biāo);預(yù)后;相關(guān)性;護理

Abstract Objective To study the correlation of the serum test index and the progonosis in severe viral hepatitis and the nursing methods. Methods 60 cases with severe viral hepatitis hospitalized in the period from Jan.， 2008 to May， 2009 were selected to form the observation group and 60 normal the control group; related treatment and nursing were performed， and then the levels of CHE， PTA， Chol， AFP， CRP and complement C3 of the cases in both groups were detected and the results were analyzed. Results The levels of CHE， PTA， Chol and complement C3 of the cases in observation group were much lower than those in control group and the difference was of significance (P<0.01); the levels of CRP and AFP of the patients in observation group were higher than those in control group (P<0.01); a bigger difference of the levels existed between the cases who died at last and the survivals. Conclusions The levels of CHE， PTA， Chol， AFP， CRP and complement C3 of the patients with severe viral hepatitis are greatly correlated to the prognosis.

KEYWORDS viral hepatitis test index prognosis correlation nursing

病毒性肝炎(viralhepatitis)是由多種不同肝炎病毒引起的一組以肝臟損害為主的傳染病，病毒性肝炎的發(fā)病機制目前未能充分闡明[1]。病毒性肝炎為目前尚無可靠而滿意的抗病毒藥物治療。一般采用綜合療法，以適當(dāng)休息和合理營養(yǎng)為主，根據(jù)不同病情給予適當(dāng)?shù)乃幬镙o助治療，同時避免飲灑、使用肝毒性藥物及其它對肝臟不利的因素[2]。此病如治療不及時發(fā)展為重型肝炎，嚴(yán)重威脅著患者的生命，病死率高達50%～80%[3]。因此其治療及護理尤其不可忽視。本文中筆者就病毒性肝炎患者多項血清檢驗指標(biāo)與其預(yù)后的相關(guān)性及護理方法進行研究及探討，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2008年1月～2009年5月于我院進行治療的60例病毒性肝炎患者為研究對象，將其設(shè)為觀察組，同時選取60名健康人為對照組。對照組的60名健康人中，男性40名，女性20例，年齡25～67歲，平均(36.2±3.3)歲。觀察組的60例病毒性肝炎患者均為重型病毒性肝炎患者，其中，男性41例，女性19例，年齡24～65歲，平均(35.8±3.5)歲，其中急性18例，亞急性21例，慢性21例。兩組人員在年齡及性別方面進行比較，P均>0.05，無顯著性差異。

1.2 方法 給予肝炎患者采用相應(yīng)的治療及護理模式進行治療及護理。根據(jù)患者的疾病情況進行治療。給予患者采用對癥護理等。告知患者充足的休息、營養(yǎng)、預(yù)防并發(fā)癥是治療各型肝炎的主要方法，向患者介紹需要接受隔離及隔離的方法，以取得配合，防止疾病傳播。鼓勵患者盡量多進食，予以高碳水化合物、高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的飲食，提供良好的休息環(huán)境。臥床期間保證患者日常生活所需。與患者共同制定活動計劃，循序漸進地增加活動量，以患者不感到疲勞為度。遵醫(yī)囑給予易善復(fù)、肝得健、維生素B族、維生素C等護肝藥物。告知患者要以平常心來對待疾病，應(yīng)情緒愉悅，樂觀豁達，又要對治療充滿信心，這樣病情會日趨好轉(zhuǎn)，順利康復(fù)。避免患者壓力大，顧慮多，精神處于緊張焦慮之中，病情反而加重，病越重精神越緊張，形成惡性循環(huán)，促使病情急劇惡化，因此情緒的好壞直接關(guān)系到病情的好轉(zhuǎn)。同時對患者家屬進行健康宣教，告知患者家屬應(yīng)給予患者治療康復(fù)的信心，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而配合治療護理，使患者達到盡早康復(fù)的目的。由此可見護理在此病的治療過程中的作用，肯定了其在其中的效果，應(yīng)引起重視。

1.3 檢驗方法 將兩組人員的血清CHE、PTA、Chol、AFP、CRP及補體C3水平采用由上海富眾生物科學(xué)有限公司提供的的美國R&D 人乙酰膽堿酯酶(ChE)ELISA 試劑盒、血清總膽固醇(TC)測定試劑(盒)、甲胎蛋白酶免檢測試劑盒、人C反應(yīng)蛋白(CRP)ELISA試劑盒、人補體C3 ELISA試劑盒及STAGO全自動血凝生化儀進行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組人員CHE、PTA、Chol、AFP、CRP及補體C3水平比較 將兩組人員的血清膽堿酯酶(CHE)、凝血酶原活動度(PTA)、血清膽固醇(Chol)、甲胎蛋白(AFP)、CRP及補體C3水平進行檢測及比較，具體比較結(jié)果，見表1。表1 兩組人員CHE、PTA、Chol、AFP、CRP及補體C3水平比較由表1可見，觀察組的CHE、PTA、Chol及補體C3水平均顯著低于對照組，P均<0.01，均有非常顯著性差異，而CRP及AFP水平則顯著高于對照組，P<0.01。

2.2 死亡與存活患者CHE、PTA、Chol、AFP、CRP及補體C3水平比較 將死亡與存活患者血清CHE、PTA、Chol、AFP、CRP及補體C3水平進行比較，具體比較結(jié)果，見表2。表2 死亡與存活患者CHE、PTA、Chol、AFP、CRP及補體C3水平比較由表2可見，死亡者的CHE、PTA、Chol及補體C3水平均低于存活者組，而CRP及AFP水平則高于存活者，P均<0.05，均有顯著性差異。

3 討 論

膽堿酯酶(cholinesterase)是一類糖蛋白，以多種同功酶形式存在于體內(nèi)[4]。在臨床中，測定血清膽堿酯酶活性是協(xié)助診斷有機磷中毒和評估肝實質(zhì)細(xì)胞損害的重要手段。凝血酶原活動度也是檢測肝功能的一個手段。膽固醇又稱膽甾醇[5]。一種環(huán)戊烷多氫菲的衍生物。而膽固醇的含量與肝臟的健康情況也有一定的關(guān)聯(lián)性，膽固醇過多則反而有害身體健康，因為過多的膽固醇會堆積在血管壁，造成斑塊，阻礙血液的流通[6]。正常情況下，這種蛋白主要來自胚胎的肝細(xì)胞，胎兒出生約兩周后甲胎蛋白從血液中消失，因此正常人血清中甲胎蛋白的含量尚不到20 ug/L，故其異常升高常顯示人體的病理狀態(tài)。CRP是人類急性反應(yīng)蛋白，沒有特異性，目前已經(jīng)作為醫(yī)院常規(guī)檢測項目，可以在很多疾病診斷上作為輔助判斷依據(jù)，其檢測可反應(yīng)肝炎等的變化[7]。補體C3是補體系統(tǒng)中含量最多、最重要的一個組分，它是補體兩條主要激活途徑的中心環(huán)節(jié)，有著重要的生物學(xué)功能，因此對C3的研究日趨重視，有報道稱其與肝臟的功能等也有著積極的意義[8]。本文中筆者就病毒性肝炎患者多項血清檢驗指標(biāo)與其預(yù)后的相關(guān)性及護理方法進行研究，發(fā)現(xiàn)血清CHE、PTA、Chol、AFP、CRP及補體C3水平隨著肝臟疾病的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸變化較大，較佳的護理模式對于疾病的轉(zhuǎn)歸也有著一定的意義。因此筆者認(rèn)為病毒性肝炎患者CHE、PTA、Chol、AFP、CRP及補體C3水平與其預(yù)后的相關(guān)性較大，應(yīng)引起重視，加強護理及治療，并且值得臨床進一步研究。