【摘要】 隨著中國經(jīng)濟(jì)的不斷騰飛與發(fā)展，我國的醫(yī)療衛(wèi)生條件也在不斷提高。但是在儀器治療過程中也會出現(xiàn)一些綜合癥，特別是對于ICU綜合癥患者的治療與護(hù)理我們要給予格外多的關(guān)心和重視。如今的ICU綜合癥患者對于ICU病房普遍存在著有去無回的恐懼心理，這樣的不良心理是如何產(chǎn)生的。本文將通過對ICU綜合癥的產(chǎn)生原因、護(hù)理辦法等方面來淺析，希望對以后研究ICU綜合癥起到一定程度的推進(jìn)作用。

【關(guān)鍵詞】 精神障礙 積極心態(tài) 溝通 監(jiān)護(hù) 觀察

前言

“ICU綜合癥”是指病人在ICU監(jiān)護(hù)過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合癥。這種病癥的出現(xiàn)是隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步而產(chǎn)生的。新的醫(yī)藥和醫(yī)療器材的不斷開發(fā)與研究，重癥疾病的診療水平也在不斷提高，從而產(chǎn)生了這樣一種新的病患。本文將通過對“ICU綜合癥”產(chǎn)生的原因和、護(hù)理辦法以及對醫(yī)護(hù)人員的建議這些方面的淺析，來促進(jìn)對ICU綜合癥的進(jìn)一步交接，提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，找到更多更廣的解決辦法，以便以后在工作中更好的為患者服務(wù)，真正做到救死扶傷。

一、ICU綜合癥產(chǎn)生原因

（一）個(gè)體因素

ICU綜合癥的產(chǎn)生與患者自身原因是分不開的，這種病癥常出現(xiàn)在老年人和男性身上，特別是性格內(nèi)向的男性更為易發(fā)。患者出現(xiàn)ICU綜合癥的癥狀輕重各不相同，有的患者會出現(xiàn)動作行為反常，打人罵人、言語錯(cuò)亂、亂喊亂叫、幻聽幻視、撕扯衣物、情緒不穩(wěn)定等狀況，有的患者會出現(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、疲倦、冷漠、恐慌、失眠、便秘甚至拒絕治療等癥狀。

這些癥狀可能由于患者自身精神高度緊繃引起。由于個(gè)別患者長期對某種藥物依賴，或者曾受過腦外傷或有既往病史的病人，他們對于ICU病房會有莫名的恐懼，在一定程度上對患者的心理是一種消極的影響。有的患者對于疾病認(rèn)識不足也可能導(dǎo)致ICU綜合癥的病發(fā)，患者對于ICU病房存在抵觸心理，有一部分患者甚至對于病發(fā)沒有心理準(zhǔn)備，認(rèn)為進(jìn)了ICU病情就會嚴(yán)重到危機(jī)生命，治療心理不積極等。這些個(gè)人因素都是導(dǎo)致ICU綜合癥發(fā)病的原因之一。

（二）環(huán)境因素

ICU病房的環(huán)境也與ICU綜合癥的病發(fā)有密切關(guān)系，一方面原因是ICU病房與外界隔離，給患者形成了一種無形的壓力，會讓患者存在有進(jìn)無回的心理，另一方面ICU室內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備多用于搶救和監(jiān)護(hù)，這讓患者的精神壓力很大，會有一種拘禁的感覺，可能致使患者情緒失調(diào)，煩躁不安。另外，ICU醫(yī)護(hù)人員的工作繁忙、病房設(shè)備儀器嘈雜。醫(yī)護(hù)設(shè)備持續(xù)性的燈光，會讓患者有緊張的情緒，容易導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，醫(yī)護(hù)人員忙碌的身影都會導(dǎo)致患者視聽紊亂，內(nèi)心煩躁，特別是有患者目睹了臨床患者的死亡，就會更容易產(chǎn)生心理陰影。

（三）藥物因素

一般的重癥監(jiān)護(hù)會使用利多卡因治療心率不齊，這樣的藥物當(dāng)靜脈點(diǎn)滴速度達(dá)到4mg/min時(shí)，會使大部分患者出現(xiàn)對外界刺激的反應(yīng)能力明顯下降的狀況，也稱作為譫妄狀態(tài)。長期大量使用免疫抑制劑環(huán)孢霉素A和FK506會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有所損壞，就會導(dǎo)致精神紊亂，焦躁不安。

ICU患者家屬的探視頻率過高，可能出現(xiàn)將細(xì)菌、病毒等病原體帶到病房里的情況，會造成不必要的感染，另外，醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的短暫相處和交談，會使患者處于與外界環(huán)境相隔離的狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員對患者的病情說明不夠清楚，模糊不清，會導(dǎo)致患者莫名的猜疑，這些都是導(dǎo)致ICU綜合癥的原因。

二、ICU綜合癥護(hù)理辦法

（一）加強(qiáng)與患者溝通

溝通是人類心靈的窗戶，人和人之間的溝通會對一件事情的成功起到促成的作用。醫(yī)護(hù)人員與患者溝通并表示關(guān)愛，會贏得患者的信任和尊重，對于ICU綜合癥患者來說，溝通也格外重要。通過與患者的溝通、交流，可以讓患者的心情逐漸舒緩，能夠減少患者的焦躁和憂慮，放松緊繃的心弦，能夠讓患者更加配合治療，達(dá)到事半功倍的效果要用真心實(shí)意的態(tài)度對待患者。醫(yī)護(hù)人員通過積極的心理暗示來讓ICU綜合癥患者重拾信心，有勇氣和信心接受接下來的治療。醫(yī)護(hù)人員不可以出現(xiàn)不耐煩，出言不善的情況。醫(yī)護(hù)人員和家屬要給患者正確的語言引導(dǎo)，讓患者對病情抱有積極的態(tài)度接受治療，消除不良的語言環(huán)境對患者的影響，盡量避免家屬跟醫(yī)護(hù)人員的竊竊私語，家屬進(jìn)病房探望的時(shí)候，可以進(jìn)行適度的身體接觸，讓患者打消不良念頭。 同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員具備良好的外語能力也是必備的，這樣才能應(yīng)多元護(hù)理的需要，能放松不同語言環(huán)境下的患者。

顯然，良好的溝通對于ICU醫(yī)護(hù)人員來說也是一門藝術(shù)，會讓患者和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系更融洽。醫(yī)護(hù)人員也有擴(kuò)大知識面的必要，這樣才能滿足患者的需要，真正做到“以病人為中心”的服務(wù)模式。

（二）改善監(jiān)護(hù)環(huán)境

醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握治療儀器的使用知識，以免緊張氣氛會導(dǎo)致患者的不安，醫(yī)護(hù)人員之間在交流病情的時(shí)候，語氣應(yīng)當(dāng)平穩(wěn)、正常，以減輕患者負(fù)擔(dān)，不要出現(xiàn)喧嘩，嘈雜的情況。不要對著患者的眼睛說話，當(dāng)警報(bào)器想起時(shí)，反應(yīng)應(yīng)當(dāng)迅速而不慌張。在整個(gè)監(jiān)護(hù)病房，要保證室內(nèi)的舒適、整潔、安靜、空氣的濕度也要適宜。一些夜晚要操作使用的儀器盡量調(diào)成柔和的光線。醫(yī)護(hù)人員要注意自己走路步伐輕盈，否則長時(shí)間處于高噪音的環(huán)境下的患者會增加內(nèi)心的恐懼感。在ICU病房內(nèi)盡量不要再ICU病房內(nèi)接聽電話，發(fā)出刺耳、尖銳的聲響。最好可以為ICU病房內(nèi)的患者營造一種家庭的氛圍，可以在室內(nèi)擺放少量的鮮花、植物，也可以播放一些輕音樂，來舒緩神經(jīng)，讓患者緊繃的神經(jīng)慢慢放松下來，以積極的心態(tài)來接受治療。在搶救有突發(fā)狀況的患者時(shí)，盡量避免其他患者在場，以免造成心理壓力，會導(dǎo)致患者精神緊張，不利于治療，條件較好的醫(yī)療單位可以在用簾子相互間隔。

（三）做好基礎(chǔ)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要注意病人的隱私，在為患者導(dǎo)尿、擦身、處理大小便的時(shí)候，要隨時(shí)注意遮擋患者的私部，給病人足夠的尊重，防止患者的不安和憂郁，讓病人感到自己被重視、被尊重。盡量減少患者全身裸露的次數(shù)和時(shí)間，以防患者著涼、發(fā)燒加重病情。要注意預(yù)防褥瘡、泌尿系統(tǒng)感染。要保證患者的體位舒適，可以給患者適當(dāng)?shù)陌茨Γ皇翘貏e重的情況下，盡量減少約束帶的使用，以免對患者的內(nèi)心造成陰影，對為重患者活動的限制是一種“保護(hù)措施”，但是會讓患者有喪失尊嚴(yán)的感覺。夏天要注意患者周圍的衛(wèi)生整潔，以及整個(gè)ICU病房的空氣清新。在給患者輸流食的時(shí)候，要注意食物的安全、衛(wèi)生。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)監(jiān)督并勸導(dǎo)患者及時(shí)入睡，要保證足夠的睡眠，必要的時(shí)候可以使用止痛或安定藥劑，讓患者保持安定的心情入睡。

三、對醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的建議

（一）密切觀察患者狀況

醫(yī)護(hù)人員必須是從業(yè)時(shí)間長且有經(jīng)驗(yàn)的人員，要密切的縝密的觀察患者的狀況，除了每天正常的幾次檢查還要時(shí)不時(shí)的關(guān)注患者心理跟生理變化。在進(jìn)行手術(shù)前，要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和護(hù)理，避免患者因恐懼而導(dǎo)致手術(shù)過程中的不配合不振作。要仔細(xì)耐心的關(guān)注患者對藥物的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時(shí)、恰當(dāng)、全面的搶救，不能因?yàn)橥话l(fā)事件忙亂了手腳，應(yīng)當(dāng)有條不紊的進(jìn)行救治。醫(yī)護(hù)人員要有吃苦耐勞的精神、細(xì)心耐心、要能洞察出患者的情緒變化，要有很強(qiáng)的接受能力和應(yīng)變能力，處變不驚。

（二）根據(jù)醫(yī)院情況采取相應(yīng)治療措施

有條件的醫(yī)院最好有獨(dú)立的ICU病房，從而給患者一個(gè)相對安定的環(huán)境進(jìn)行治療，如果條件不允許，也可以用簾子將病人之間相隔，但是又不能把病人牢牢的圍在其中，以免患者有孤獨(dú)，無依靠的感覺。在條件允許的情況下可以安排家屬見面，來增加病人的治療信心和欣慰感。并不是所有的患者都來自城市，也未必都文化程度很高，這就要求醫(yī)護(hù)人員要耐心的向患者家屬講解病情和注意事項(xiàng)。如果遇到文盲或者文化層次低的患者，醫(yī)護(hù)人員的耐心解釋會讓患者對社會，對生活更充滿希望，從而認(rèn)真的執(zhí)行并配合醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的治療。要在不違反醫(yī)院規(guī)則和法律的情況下，做到單位和患者的雙重滿意。如果醫(yī)院條件允許，可以給ICU醫(yī)護(hù)人員做相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，使得ICU工作人員的素質(zhì)不斷提高。

四、總結(jié)

對ICU綜合癥患者的關(guān)懷與治療并不是一朝一夕就能完成的，這需要患者、醫(yī)院、以及醫(yī)護(hù)人員的共同努力，這項(xiàng)工作任重而道遠(yuǎn)，它是對我們醫(yī)護(hù)人員耐心和毅力的考驗(yàn)。但是我相信，只要我們的工作人員懷著一顆慈愛的心，就能很好的為ICU綜合癥患者服務(wù)，讓他們?nèi)拥羲枷氚ぃe極友善的配合治療。只有一個(gè)人心理上戰(zhàn)勝了病魔，肉體也才能與它抗?fàn)帯ＯＭ业倪@篇文章能夠讓醫(yī)護(hù)人員有充足的勇氣，用充沛的精力和百分之百的誠心投入到治療工作中。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]孫深 臨床要用大全[M]上海：中國大百科全書出版社，1995：504-541.

[2]王志紅 周蘭珠 主編 危重癥護(hù)理學(xué)[M] 北京:人民軍醫(yī)出版社，2003.165-179.

[3]俞森洋 危重癥監(jiān)護(hù)學(xué)[M]北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，1996，662-666.

[4]吳虹 非語言交流與病人心理及護(hù)理[J].實(shí)用護(hù)理雜志，1996，12（1）：33-34.

[5]陳玉紅.ICU綜合癥的心理護(hù)理[J ]黑龍江護(hù)理雜志，1998，4（6）：20-21.