【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理教學(xué)中雙向交流模式的方法及意義。方法 護(hù)士長和帶教老師定期與實(shí)習(xí)護(hù)士交流。首先由帶教老師向?qū)嵙?xí)護(hù)士提出要求，針對(duì)實(shí)習(xí)目的提出要求掌握的護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能、健康教育、心理護(hù)理方式等。然后傾聽實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)要求的反饋，認(rèn)為哪些是難點(diǎn)問題，還可以提出老師要求以外自己希望學(xué)到的知識(shí)。護(hù)士長通過教與學(xué)的交流，制定出具有?？铺攸c(diǎn)，又適合實(shí)習(xí)護(hù)士需求的臨床教學(xué)計(jì)劃。結(jié)果 通過雙向交流模式提高了臨床護(hù)士的求知欲、工作熱情以及綜合護(hù)理水平。結(jié)論 護(hù)士長、帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士運(yùn)用雙向交流模式開展臨床護(hù)理教學(xué)，提高護(hù)理教學(xué)效果，促進(jìn)護(hù)士全面發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】 交流模式;護(hù)理教學(xué);護(hù)士

雙向交流模式在實(shí)習(xí)活動(dòng)中以帶教老師和護(hù)士為主體，以臨床科室為載體，不斷進(jìn)行雙向需求的交流與溝通，不斷改進(jìn)臨床帶教內(nèi)容和方式，以達(dá)到滿意的教學(xué)目的。傳統(tǒng)的帶教方式以護(hù)士長擬定教學(xué)計(jì)劃，老師主動(dòng)教授，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行。期間不涉及學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)活動(dòng)的內(nèi)容、需求的反饋。學(xué)生在學(xué)習(xí)實(shí)踐中缺乏歸屬感，與帶教老師進(jìn)行全面交流的渴望無法實(shí)現(xiàn)。通過雙向交流激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，增強(qiáng)了工作的自主性和獨(dú)立性。同時(shí)也使帶教老師明確了教學(xué)的目的，提高了綜合素質(zhì)。學(xué)生有一個(gè)良好交流、學(xué)習(xí)平臺(tái)，為他們快速成長創(chuàng)造了條件。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所在外科病區(qū)，2009-2011年共接收實(shí)習(xí)學(xué)生62人，其中中專學(xué)生40人，大專學(xué)生22人。

1.2 方法

每周一下午，護(hù)士長、帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)士集體交流討論。由帶教老師提出實(shí)習(xí)要求，希望學(xué)習(xí)在科室實(shí)習(xí)期間掌握的知識(shí)、技能。實(shí)習(xí)護(hù)士針對(duì)要求提出自己的意見和建議。護(hù)士長根據(jù)交流情況制定出相應(yīng)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，或?qū)τ?jì)劃作相應(yīng)的修改。

2 雙向交流模式的運(yùn)用[1，2]

2.1 提出實(shí)習(xí)要求

由帶教老師根據(jù)實(shí)習(xí)目的，提出本科實(shí)習(xí)要求。緊密結(jié)合科室專科特點(diǎn)和實(shí)習(xí)護(hù)士能力，要求學(xué)生熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，熟悉?？谱o(hù)理常規(guī)、?？瞥Ｒ姴∽o(hù)理知識(shí)，病人入院、術(shù)前、術(shù)后、出院護(hù)理，能適時(shí)給予健康指導(dǎo)、心理護(hù)理。使病人在住院期間適應(yīng)陌生環(huán)境、克服焦慮心理，積極配合護(hù)理治療。要求實(shí)習(xí)護(hù)士在工作中有法律意識(shí)，保守病人秘密，嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)程進(jìn)行護(hù)理工作。工作中積極主動(dòng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。

為了充分促進(jìn)交流，老師對(duì)學(xué)生提出實(shí)習(xí)要求主要是為了幫助學(xué)生明確本科實(shí)習(xí)的目的和學(xué)習(xí)的內(nèi)容。學(xué)生可以根據(jù)老師的要求寫出自己的學(xué)習(xí)計(jì)劃，提出自己不同的意見和建議。

2.2 學(xué)生反饋

老師提出要求并征求實(shí)習(xí)護(hù)士的意見，為學(xué)生提供了一個(gè)交流的平臺(tái)，增強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)士工作的自信心，使實(shí)習(xí)生能主動(dòng)、快樂地投入工作。

實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)老師的要求進(jìn)行了內(nèi)部討論，認(rèn)為要求全面、合理，通過努力是可以達(dá)到的。但個(gè)別要求由于經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、能力的欠缺，實(shí)現(xiàn)起來比較困難，需要得到老師的幫助和指導(dǎo)。首先，實(shí)習(xí)護(hù)士希望老師能講解相關(guān)的理論知識(shí)，是學(xué)生在頭腦中有一個(gè)理性認(rèn)識(shí)。然后，在臨床實(shí)踐中能一邊操作一邊講解，使實(shí)習(xí)護(hù)士能夠理論和實(shí)際相結(jié)合，以此提高帶教效果。實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)為傳統(tǒng)帶教模式中老師和學(xué)生存在距離，老師講解較少，學(xué)生缺乏提問的主動(dòng)性，遇到困難往往沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決。所以影響了臨床教學(xué)效果。同時(shí)實(shí)習(xí)護(hù)士還希望學(xué)習(xí)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)以提高綜合能力。

2.3 護(hù)士長總結(jié)、制定實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃

老師和學(xué)生有了一個(gè)交流的平臺(tái)，老師了解學(xué)生學(xué)習(xí)的需求和愿望，學(xué)生也明確了學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)內(nèi)容。同時(shí)也對(duì)老師提出了更高的要求。形成了良好的交流氛圍，建立了融洽的師生關(guān)系。根據(jù)實(shí)習(xí)要求、目的制定出實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。 (1)使學(xué)生融入科室，適應(yīng)新的角色。(2)評(píng)估學(xué)生知識(shí)水平、實(shí)踐能力。(3)首先學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)、護(hù)理技能。(4)學(xué)習(xí)專科護(hù)理知識(shí)。 (5)學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)、健康教育知識(shí)。

2.4 帶教老師做好言傳身教

老師在帶教中也要不斷加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識(shí)。并做好言傳身教，使學(xué)生在完善的理論指導(dǎo)下開展實(shí)踐工作。要以豐富的專業(yè)知識(shí)、良好的職業(yè)情操潛移默化地影響學(xué)生。

2.5 雙向交流貫穿于臨床護(hù)理教學(xué)全過程

除了每周一次集體的師生交流，實(shí)習(xí)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到的問題可以隨時(shí)提出，進(jìn)行討論。例如： 學(xué)生通過學(xué)習(xí)溝通交流技巧、心理學(xué)，希望通過與病人溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而使病人積極配合護(hù)理治療。有時(shí)由于病人缺乏對(duì)學(xué)生的信任，使得有些措施不能很好地落實(shí)。這時(shí)老師會(huì)鼓勵(lì)學(xué)生，讓學(xué)生通過生活中細(xì)致的關(guān)懷與自己熟練的扎針技術(shù)得到病人的信任，再進(jìn)行交流渠道會(huì)比較通暢，也易于建立良好的護(hù)患關(guān)系，利于各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。通過學(xué)生和老師及時(shí)的雙向交流，使學(xué)生建立了自信心，對(duì)護(hù)理工作充滿熱情和成就感。

3 效果

臨床實(shí)習(xí)是臨床護(hù)理教學(xué)重要組成部分，也是護(hù)理教育體系中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是理論與實(shí)踐融會(huì)貫通的重要途徑，是培養(yǎng)運(yùn)用型護(hù)理人才的必要手段。為提高臨床帶教質(zhì)量，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)實(shí)習(xí)帶教管理，以靈活的教學(xué)方法，創(chuàng)造良好互動(dòng)的帶教模式，將教與學(xué)有機(jī)地結(jié)合起來，創(chuàng)造和諧教學(xué)氛圍，提高發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，使實(shí)習(xí)質(zhì)量提高。

通過雙向交流模式在臨床護(hù)理教學(xué)的開展，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)新意識(shí)。激發(fā)了學(xué)生對(duì)護(hù)理工作的熱情，使學(xué)生的理論水平和綜合素質(zhì)得到了提高。

2 羅福明.提高神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量探討.甘肅護(hù)理，2011，4(3) :77-79.