作者：黃紫青，黃超英，韋夢(mèng)燕，顏凱

【摘要】 目的 通過(guò)觀察音樂(lè)噪音掩蔽法對(duì)治療耳鳴病人的效果及不良反應(yīng)，總結(jié)出音樂(lè)噪音掩蔽法對(duì)治療耳鳴的效果及護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇80例感音神經(jīng)性耳鳴患者隨機(jī)分成（A、B、C）三組：A組20例給予口服ATP片，B組30例給予窄帶噪音掩蔽治療，C組30例給予音樂(lè)加窄帶噪音掩蔽治療。結(jié)果 A組有效8例（占40.00%），B組有效18例（占60.00%），C組有效25例（占83.33%）。C組療效明顯高于A、B組（P均<0.05）。結(jié)論 音樂(lè)噪音掩蔽法療效顯著，患者無(wú)痛苦，無(wú)副作用，病人更易于接受。

【關(guān)鍵詞】 耳鳴；音樂(lè)；噪音；掩蔽治療；護(hù)理

耳鳴是一種常見(jiàn)癥狀，是一種長(zhǎng)期困擾病人的頑癥，隨著人口老齡化及心腦血管疾病發(fā)病率增高，耳鳴的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，耳鳴已直接影響到人們的學(xué)習(xí)、工作、生活。由于耳鳴的原因及部位非常復(fù)雜，治療極為困難，為尋找更好的治療方法，我科從2002～2004年，采用電腦編輯將音樂(lè)聲加到掩蔽噪聲中治療耳鳴，現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例感音神經(jīng)性耳鳴患者通過(guò)電腦隨機(jī)分成三組（即A、B、C組），所有患者治療前均做耳鼻咽喉檢查、純音電測(cè)聽(tīng)和聲阻抗測(cè)試、排除傳導(dǎo)性耳鳴及其他耳病引起的耳鳴。治療前三組病人的一般情況，見(jiàn)表1。

表1 治療前三組病人一般情況比較（略）

各組年齡、性別、耳鳴時(shí)間比較，P均＞0.05

1.2 治療方法 A組：口服ATP片，每次20mg，每天3次，10天為1療程，連服兩個(gè)療程。B組：通過(guò)電腦給予窄帶噪音掩蔽治療，每天1次，每次30min，10次為1療程，治療2個(gè)療程。C組：通過(guò)電腦給予音樂(lè)加窄帶噪音掩蔽治療，每天1次，每次30min，10次為1療程，治療2個(gè)療程。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈：耳鳴完全消失。有效：耳鳴明顯減輕，達(dá)到其中一項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，均視為有效：A 耳鳴由持續(xù)變?yōu)殚g斷；B 耳鳴的響度降低；C 耳鳴的音調(diào)降低。無(wú)效：耳鳴無(wú)變化。

2 結(jié)果

2.1 三組療效比較，見(jiàn)表1。

表2 三組療效比較（略）

與A組比較，a:χ2＝10.04；與B組比較，b:χ2＝4.02，P＜0.05

2.2 不良反應(yīng) B組有4例出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，其中2例感覺(jué)頭脹、頭暈不適，2例對(duì)噪音有厭煩感，其他兩組未見(jiàn)不良反應(yīng)。

3 護(hù)理

3.1 心理護(hù)理 耳鳴為無(wú)外界聲源刺激，而耳內(nèi)主觀上有聲音感覺(jué)，它是一種聽(tīng)覺(jué)紊亂現(xiàn)象。病人易有煩躁、焦慮，病人主訴時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心傾聽(tīng)其感受，給予安慰和理解；向病人介紹耳鳴常見(jiàn)的原因、特點(diǎn)及治療方法，緩解緊張、焦慮情緒。告知病人過(guò)度緊張、焦慮可以加重耳鳴，應(yīng)盡量放松心情，耐心接受治療，樹(shù)立治療信心。

3.2 ?？谱o(hù)理 ①首先向患者介紹音樂(lè)噪音治療的原理及方法，音樂(lè)對(duì)多種疾病有治療作用，特別是一些神經(jīng)精神性疾?。?，2］。通過(guò)電腦編輯將音樂(lè)加到掩蔽噪音中治療耳鳴，病人在愉快的音樂(lè)中進(jìn)行治療，一方面噪音刺激抑制耳鳴的強(qiáng)度，使耳鳴被掩蔽相對(duì)消失；另一方面音樂(lè)的音調(diào)、節(jié)奏能安神寧心，刺激聽(tīng)覺(jué)感受細(xì)胞，改變?cè)撋窠?jīng)細(xì)胞的靈敏度，調(diào)節(jié)自發(fā)放電活動(dòng)的亢進(jìn)或缺乏，從而從根本上消除耳鳴。②讓病人先聽(tīng)?zhēng)锥我魳?lè)，從中選出病人喜歡的曲子，在輕松愉快的心情下接受治療，每天1次，每次30min，10天為1個(gè)療程。③告知病人最佳治療時(shí)間最好選擇在耳鳴最煩惱時(shí)間之前的半個(gè)小時(shí)，注意選擇時(shí)機(jī)。

3.3 健康宣教 造成耳鳴的原因有多種，有一些耳鳴是可以通過(guò)預(yù)防加以避免，如盡量不使用對(duì)耳有毒性的藥物，避免長(zhǎng)期使用隨身聽(tīng)，不去噪音強(qiáng)烈的活動(dòng)場(chǎng)所；適當(dāng)補(bǔ)充維生素B、維生素C及鐵、鋅等微量元素，對(duì)耳鳴有一定的預(yù)防作用［3］。

4 討論 隨著人口老齡化及心腦血管疾病發(fā)病率增高，耳鳴的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，目前治療耳鳴的有效方法較少，且療效不佳。掩蔽治療雖然有一定的療效，但在治療中部分患者有厭煩感及一些不良反應(yīng)如頭脹、頭暈而放棄治療。音樂(lè)噪音掩蔽療法，通過(guò)音樂(lè)刺激聽(tīng)覺(jué)感受細(xì)胞，消除耳鳴，并可以有效地改善患者厭煩感，無(wú)其他不良反應(yīng)發(fā)生。本組病例總有效率為83.33%，治療效果較窄帶噪音掩蔽效果好?；颊咴谙硎芤魳?lè)的同時(shí)達(dá)到治療效果，促進(jìn)身心健康，不失為治療耳鳴一種新的有效方法，值得推廣使用。