作者：黃紫青，黃超英，韋夢燕，顏凱

【摘要】 目的 通過觀察音樂噪音掩蔽法對治療耳鳴病人的效果及不良反應，總結出音樂噪音掩蔽法對治療耳鳴的效果及護理要點。方法 選擇80例感音神經性耳鳴患者隨機分成（A、B、C）三組：A組20例給予口服ATP片，B組30例給予窄帶噪音掩蔽治療，C組30例給予音樂加窄帶噪音掩蔽治療。結果 A組有效8例（占40.00%），B組有效18例（占60.00%），C組有效25例（占83.33%）。C組療效明顯高于A、B組（P均<0.05）。結論 音樂噪音掩蔽法療效顯著，患者無痛苦，無副作用，病人更易于接受。

【關鍵詞】 耳鳴；音樂；噪音；掩蔽治療；護理

耳鳴是一種常見癥狀，是一種長期困擾病人的頑癥，隨著人口老齡化及心腦血管疾病發病率增高，耳鳴的發病率有逐年上升的趨勢，耳鳴已直接影響到人們的學習、工作、生活。由于耳鳴的原因及部位非常復雜，治療極為困難，為尋找更好的治療方法，我科從2002～2004年，采用電腦編輯將音樂聲加到掩蔽噪聲中治療耳鳴，現將臨床觀察及護理總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組80例感音神經性耳鳴患者通過電腦隨機分成三組（即A、B、C組），所有患者治療前均做耳鼻咽喉檢查、純音電測聽和聲阻抗測試、排除傳導性耳鳴及其他耳病引起的耳鳴。治療前三組病人的一般情況，見表1。

表1 治療前三組病人一般情況比較（略）

各組年齡、性別、耳鳴時間比較，P均＞0.05

1.2 治療方法 A組：口服ATP片，每次20mg，每天3次，10天為1療程，連服兩個療程。B組：通過電腦給予窄帶噪音掩蔽治療，每天1次，每次30min，10次為1療程，治療2個療程。C組：通過電腦給予音樂加窄帶噪音掩蔽治療，每天1次，每次30min，10次為1療程，治療2個療程。

1.3 效果評價標準 治愈：耳鳴完全消失。有效：耳鳴明顯減輕，達到其中一項標準，均視為有效：A 耳鳴由持續變為間斷；B 耳鳴的響度降低；C 耳鳴的音調降低。無效：耳鳴無變化。

2 結果

2.1 三組療效比較，見表1。

表2 三組療效比較（略）

與A組比較，a:χ2＝10.04；與B組比較，b:χ2＝4.02，P＜0.05

2.2 不良反應 B組有4例出現輕度不良反應，其中2例感覺頭脹、頭暈不適，2例對噪音有厭煩感，其他兩組未見不良反應。

3 護理

3.1 心理護理 耳鳴為無外界聲源刺激，而耳內主觀上有聲音感覺，它是一種聽覺紊亂現象。病人易有煩躁、焦慮，病人主訴時護士應耐心傾聽其感受，給予安慰和理解；向病人介紹耳鳴常見的原因、特點及治療方法，緩解緊張、焦慮情緒。告知病人過度緊張、焦慮可以加重耳鳴，應盡量放松心情，耐心接受治療，樹立治療信心。

3.2 ?？谱o理 ①首先向患者介紹音樂噪音治療的原理及方法，音樂對多種疾病有治療作用，特別是一些神經精神性疾病［1，2］。通過電腦編輯將音樂加到掩蔽噪音中治療耳鳴，病人在愉快的音樂中進行治療，一方面噪音刺激抑制耳鳴的強度，使耳鳴被掩蔽相對消失；另一方面音樂的音調、節奏能安神寧心，刺激聽覺感受細胞，改變該神經細胞的靈敏度，調節自發放電活動的亢進或缺乏，從而從根本上消除耳鳴。②讓病人先聽幾段音樂，從中選出病人喜歡的曲子，在輕松愉快的心情下接受治療，每天1次，每次30min，10天為1個療程。③告知病人最佳治療時間最好選擇在耳鳴最煩惱時間之前的半個小時，注意選擇時機。

3.3 健康宣教 造成耳鳴的原因有多種，有一些耳鳴是可以通過預防加以避免，如盡量不使用對耳有毒性的藥物，避免長期使用隨身聽，不去噪音強烈的活動場所；適當補充維生素B、維生素C及鐵、鋅等微量元素，對耳鳴有一定的預防作用［3］。

4 討論 隨著人口老齡化及心腦血管疾病發病率增高，耳鳴的發病率有逐年上升的趨勢，目前治療耳鳴的有效方法較少，且療效不佳。掩蔽治療雖然有一定的療效，但在治療中部分患者有厭煩感及一些不良反應如頭脹、頭暈而放棄治療。音樂噪音掩蔽療法，通過音樂刺激聽覺感受細胞，消除耳鳴，并可以有效地改善患者厭煩感，無其他不良反應發生。本組病例總有效率為83.33%，治療效果較窄帶噪音掩蔽效果好。患者在享受音樂的同時達到治療效果，促進身心健康，不失為治療耳鳴一種新的有效方法，值得推廣使用。