【摘要】目的：對社區(qū)兒童保健工作進行分析，探討目前社區(qū)兒童保健的重要性。方法：選擇我社區(qū)2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，對其進行普通醫(yī)療保健、健康咨詢服務(wù)，開展社區(qū)常見病和多發(fā)病的調(diào)研，建立4-2-1卡進行系統(tǒng)化管理，開展各種形式的兒童健康知識宣傳活動，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預(yù)。結(jié)果：轄區(qū)內(nèi)2007年至2010年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢，轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率已達85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。結(jié)論：應(yīng)加強完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預(yù)防控制，促進兒童健康發(fā)育成長。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)；兒童；保?。幌到y(tǒng)管理；母乳喂養(yǎng)；高危兒

隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社會醫(yī)療體系中扮演的作用越來越大，成為了兒童保健的一個重要組成部分［1］。為了發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)兒童保健工作中存在的問題，提高社區(qū)兒童保健的工作績效，本文對近年來我社區(qū)兒童保健工作進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1一般資料:選擇我社區(qū)2007年1月至2010年12月參加兒童保健的約3862名兒童作為研究對象，其中男2318名，女1544名，年齡（0-4）歲。

1.2 兒童保健方法:社區(qū)兒童保健工作的開展主要包括以下幾個方面：（1）在社區(qū)配置1名具有醫(yī)師資格的專職兒童保健人員，定期接受相關(guān)保健知識的培訓(xùn)。（2）兒保醫(yī)生為社區(qū)內(nèi)兒童提供醫(yī)療保健，每年對社區(qū)兒童進行身高、體重、心肺檢查等。（3）為兒童家長提供健康咨詢服務(wù)，教育兒童跟母親母乳喂養(yǎng)的重要性及喂養(yǎng)方法，兒童營養(yǎng)搭配注意事項，兒童日常衛(wèi)生指導(dǎo)，意外傷害等。（4）配合上級單位工作，對社區(qū)兒童的健康狀況進行入戶調(diào)查及電話隨訪，對社區(qū)兒童的常見病、多發(fā)病進行預(yù)防和監(jiān)測。為社區(qū)0-4歲的兒童建立4-2-1卡，進行系統(tǒng)化管理。（5）不定期召開兒童健康知識講座和各種形式的親子活動。（6）對兒童智力進行早期篩查，對高危兒、出生缺陷兒進行專項管理和綜合干預(yù)。

2 結(jié)果

各年的建卡率、母乳喂養(yǎng)率和系統(tǒng)管理率均有上升趨勢，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童建卡率已為100%，母乳喂養(yǎng)率為85.9%，系統(tǒng)管理率已達90％以上。對中重度貧血、體弱兒、重度肥胖、佝僂病、出生缺陷兒及高危兒的檢出人數(shù)較前幾年明顯增加。

3 討論

3.1 社區(qū)兒童保健的現(xiàn)況分析:社區(qū)兒童保健是對社區(qū)范圍內(nèi)的兒童進行持續(xù)性、整體化的健康管理，以保證兒童健康的生長發(fā)育，具有良好的身體素質(zhì)和健康的心理。為兒童提供更好的健康保健服務(wù)，是整個社會對衛(wèi)生保健工作的基本要求。社區(qū)是兒童生長的主要場所之一，社區(qū)兒童保健工作的好壞，與兒童今后的成長和發(fā)展息息相關(guān)［2］。我們?yōu)樯鐓^(qū)兒童提供醫(yī)療保健、健康知識教育等多方面的醫(yī)療服務(wù)，以全科醫(yī)學(xué)的觀念指導(dǎo)兒童保健工作的開展。從本研究的數(shù)據(jù)分析結(jié)果來看，兒童保健工作取得了一定的成效，目前轄區(qū)內(nèi)0-4歲兒童已建立4-2-1卡，建卡率為100%，定期對兒童進行健康體檢，母乳喂養(yǎng)率已達85.9%以上，系統(tǒng)管理率已達90％以上。 對中重度貧血，體弱兒，重度肥胖，佝僂病等疾病進行了專案管理，對常見病和先天性疾病的檢出人數(shù)得到提高，發(fā)育異常、高危兒、體弱兒童得到了及時的診斷，每年的智力篩查人數(shù)穩(wěn)定上升，兒童健康狀況得到了保證，整體素質(zhì)得到了提高，說明社區(qū)兒童保健取得了較為滿意的效果。但也存在一些問題和不足之處。首先，兒童保健人手較少，檢查儀器設(shè)備受到限制，僅能進行簡單的身高、體格檢查、心肺聽診、智力篩檢等，對兒童生長發(fā)育情況進行簡單的評估。其次是母乳喂養(yǎng)率還有待于進一步提高，家長對母乳喂養(yǎng)的重要性認識尚有不足。這有多方面的原因，一方面有的家長缺乏育兒知識，文化層次較低，也不愿意學(xué)習相關(guān)知識［3］。另一方面有的母親即使通過健康教育，知道了母乳喂養(yǎng)的重要性，但為了保持產(chǎn)后體形，仍拒絕母乳喂養(yǎng)。因此母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待于加強，宣傳重點和方法還有待于改進。再次，隨著社會的發(fā)展和流動人口的增多，給社區(qū)兒童的管理帶來了壓力。流動人口的住所和聯(lián)系方式頻發(fā)更換，限制了兒童保健工作的持續(xù)性和系統(tǒng)性。

3.2 提高兒童保健工作的成效:針對以上發(fā)現(xiàn)的一些問題，我們認為應(yīng)積極做好產(chǎn)后訪視工作，進一步加強對母乳喂養(yǎng)的宣傳。兒童家長對母乳喂養(yǎng)重要性的認識，是一個長期的過程。因此應(yīng)從產(chǎn)前健康教育做起，擴大健康教育的范圍，使整個家庭對母乳喂養(yǎng)加深了解和認同，形成良好的宣傳教育氛圍。從醫(yī)院、疾控中心、社區(qū)等多個層面為每位母親或準母親提供宣傳教育，使其從觀念上真正接受母乳喂養(yǎng)［4］。社區(qū)兒保人員應(yīng)促進兒童家長的交流溝通，增加彼此了解和信任。兒保工作應(yīng)繼續(xù)將患有中重度貧血、佝僂病等疾病，和體弱兒童，重度肥胖兒童作為社區(qū)兒童保健的重點之一，為其提供定期的檢查。對每一位兒童每年的健康檔案進行統(tǒng)一整理，歸納總結(jié)，對兒童的身心健康狀況進行縱向的評估和橫向的比較，從而提出符合本社區(qū)兒童實際情況的保健干預(yù)措施，找準本社區(qū)兒保工作的重點，并從中發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。對體檢篩查出有問題的兒童，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診進行進一步檢查。通過與上級單位合作，增加兒童保健的服務(wù)范圍，開展血微量元素檢測等項目的檢測。在現(xiàn)有流動人口管理體系下，社區(qū)保健醫(yī)生應(yīng)增加社區(qū)調(diào)研次數(shù)，了解兒童的去向，更新聯(lián)系方式，以提高系統(tǒng)管理率。

總之，應(yīng)充分發(fā)揮社區(qū)兒童保健的地區(qū)性和可及性優(yōu)勢，加強完善社區(qū)兒童保健工作，提高社區(qū)居民對兒童保健的認識，將兒童保健工作系統(tǒng)化，及時發(fā)現(xiàn)兒童的健康問題并加以預(yù)防控制，促進兒童健康發(fā)育成長［5］。

［1］田愛紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對兒童健康的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2008，15（11）：1932-1933.

［2］蔡虹.社區(qū)兒童保健情況調(diào)查分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，1（5）：247.

［3］趙春然．面向社區(qū)走向家庭服務(wù)人群［J］．中國婦幼保健。1996，1(1)：19．

［4］徐志浩，曾艷紅.廣州市頤康園社區(qū)兒童保健工作存在的問題與建議［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24（6）：36-37.

［5］田愛紅.社區(qū)兒童保健服務(wù)對兒童健康的影響［J］.中國基層醫(yī)藥，2008，15（11）：1932-1933