【摘要】 目的 通過對股骨頸骨折患者全面的護理，促進患者盡早康復。方法 對股骨頸骨折患者進行手術護理，保守療法護理及正確功能鍛煉。結果 通過對患者實行全面護理，無并發癥發生，且療程縮短。結論 對股骨頸骨折患者需進行全面護理。

【關鍵詞】 骨折;股骨頸;護理

股骨頸骨折是中老年人四肢骨折中較常見的骨折。剛骨折時，由于氣血相搏則傷處疼痛劇烈、腫脹，骨骼斷折而下肢不能站立，除了正確的治療，護理也是極其重要的工作，護理的好，對患者恢復有利，護理的不好，延緩治療周期，嚴重者可發生生命危險。護理工作對骨折治療和骨折愈合的重要性一定要引起特別重視。

1 心理護理

骨折多由于外來暴力作用，使骨的連續性和完整性受到破壞。骨折后，患者突然從行動自如到臥床不起，從健康人到患者的角色轉變，以及對疾病缺乏正確認識等一系列原因，而產生緊張、恐懼的心理，在這種情況下，家屬及護理工作者要盡早的、耐心的多勸導與安慰患者，認真細致的做好解釋工作，使患者情緒穩定，能自覺、主動的配合治療，除非因治療的需要，護理時必要的強制性措施外，要盡量避免對身體或患肢采用一些非生理性的約束，各種操作應輕柔、恰當、細膩，以減少患者痛苦，讓其心情舒暢。

2 專科護理

在現代醫學條件下，骨折后不論采取何種方式的治療，患者幾乎都被要求以臥床為主，在滿足治療前提下，要使患者身體盡量的舒適，護理者要仔細記好醫生所下的醫囑，認真做好交接班，要特別注意觀察呼吸、面色、患肢皮膚的顏色、溫度、腫脹情況及有無異常感覺，一旦出現異常，如胸悶、呼吸困難、面部青紫等，需立即報告醫生進行處置，當發現患肢疼痛劇烈，遠端腫脹嚴重、皮膚發紺、感覺遲鈍、足背動脈搏動減弱或消失，護理者就要立即將患肢抬高并報告醫生處理。

2.1 牽引護理 皮牽引和骨牽引是股骨頸骨折常用的牽引方法。(1)皮牽引時，為防止患肢外旋可穿“丁”字鞋，骨牽引時將患肢放在托馬斯架上，肢體外展20°~30°，牽引重錘必須懸空，牽引繩要與患肢長軸平行，防止斷裂或滑脫。(2)預防骨牽引針眼感染：①針眼處用無菌紗布覆蓋，保持針眼干燥、清潔，每日用碘伏棉球涂擦兩次;②觀察針眼處皮膚有無紅腫、破潰，預防感染，針眼處有分泌物或痂皮需用消毒棉簽將其擦去防止痂下積膿;③克氏針滑向一側，應消毒后復新調整，保持兩側長度相等。

2.2 手術護理

2.2.1 術前護理 (1)心理護理：關心安慰患者，解除患者的緊張、焦慮等情緒，積極配合治療護理;(2)術前行患肢骨牽引1~2周，其護理同非手術治療護理;(3)完善各項術前準備。

2.2.2 術后護理 (1)觀察生命體征至平穩;(2)密切觀察患肢末梢血運及感覺運動情況;(3)行人工股骨頭置換術，觀察傷口有無滲血，傷口負壓引流液的量、顏色、性質，密切觀察患肢末梢血運;(4)行閉合復位多針內固定術，保持患肢外展，穿防旋鞋固定于中立位，囑患者患肢不盤腿，勿向健側臥;(5)行人工股骨頭置換術，患肢持續皮牽引2~3周，兩腿之間放軟枕，保持患肢外展15°~30°中立位。

3 飲食護理

骨折治療初期，食物宜清淡而富于營養，以易消化、易吸收、易排便的食物為首選，適當多食蔬菜、水果，后期應多食含鈣質和營養豐富的食品，品種宜多樣化，少量多餐，同時飲用足夠的水，以保持良好的血液循環，充分的新陳代謝，大小便的通暢。

4 并發癥的護理

4.1 預防便秘 多食粗纖維食物并做腹部按摩。

4.2 預防褥瘡 (1)指導患者每2~3 h正確抬臀一次;(2)每日用50%紅花酒精按摩骶尾部及患肢足跟部每天2次;(3)溫水擦洗每天2次;(4)指導患者正確使用便盆，防止擦傷;(5)加強營養。

4.3 肺部感染 適當應用抗生素，鼓勵患者用力咳嗽、咳痰、多更換體位，痰多不宜咳出可叩背，霧化吸入或口服祛痰合劑，以利于痰液排出。

4.4 泌尿系感染 鼓勵患者多飲水，每日飲水不少于1 000 ml。

5 正確、合理的功能鍛煉

功能鍛煉應嚴格遵守個體性、適度性、合理性三大原則：早期應鼓勵患者進行適當合理的運動踝關節、股四頭肌及臀肌，以促進靜脈回流，加速血栓溶解，預防新血栓的形成及維持肌肉張力。中后期根據患者身體情況，鼓勵其盡早并協助下床，先在床旁或墻練習患肢逐漸受力，掌握身體平衡，練習起坐、站立、走動。下地鍛煉活動時必須采取漸進性，先借用或輔助用具，如：人攙扶、床欄桿、助行器、雙拐杖、單拐杖、手杖等，所有動作均要先易后難，先簡后繁，循序漸進，直到完全放棄輔具。

6 出院指導

指導患者出院后繼續功能鍛煉，囑患者不能讓患肢過早負重，傷后4個月經X線復查確定骨折愈合后，才能開始逐步負重。鼓勵患者多食用牛奶及豆制品，多曬太陽補充鈣促進骨吸收，增加骨密度，繼續加強功能鍛煉，增強體質，術后1年到醫院取出內固定。