【摘要】 目的 觀察新生兒游泳與撫觸的臨床效果，探討護(hù)理心得。方法 選取360例正常分娩或剖宮產(chǎn)分娩新生兒隨機(jī)分為兩組，觀察組新生兒沐浴后游泳與撫觸，對(duì)照組僅沐浴無(wú)游泳與撫觸。觀察并比較兩組新生兒體重變化、胎便初排時(shí)間及轉(zhuǎn)黃時(shí)間。結(jié)果 與對(duì)照組比較，觀察組新生兒出院時(shí)體重增加，胎便初排時(shí)間及轉(zhuǎn)黃時(shí)間均提前，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 新生兒游泳與撫觸可促進(jìn)嬰兒體重增長(zhǎng)，縮短胎便初排及轉(zhuǎn)黃時(shí)間，促進(jìn)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 新生兒游泳;撫觸

新生兒游泳是人生最早出現(xiàn)的自主保健活動(dòng)，能促進(jìn)新生兒大腦發(fā)育，提高對(duì)外界反應(yīng)的能力，是人類智力及開(kāi)啟智商、情商的有效措施之一，并作為一種新生事物，越來(lái)越被社會(huì)、醫(yī)院、家長(zhǎng)所認(rèn)可[1]。在新生兒時(shí)期開(kāi)展游泳與撫觸可以促進(jìn)小兒生長(zhǎng)發(fā)育，提高智商，使寶寶變得聰明，提高小兒抗病能力。我院自2007年10月開(kāi)展了新生兒游泳與撫觸項(xiàng)目，取得滿意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年6—9月在我院出生的足月新生兒180例設(shè)為觀察組，男96例，女84例;體重2.5～4.2kg;住院時(shí)間3～8天。選取2007年6—9月在我院出生的足月新生兒180例設(shè)為對(duì)照組，男102例，女78例;體重2.4～4.1kg;住院時(shí)間3～9天。兩組新生兒Apgar評(píng)分均>8分，純母乳喂養(yǎng)，母嬰均無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、新生兒出生體重等比較差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。觀察組新生兒進(jìn)行游泳與撫觸均須經(jīng)產(chǎn)婦及家屬知情同意。

1.2 方法

觀察組游泳與撫觸均在新生兒出生后第1天進(jìn)行。游泳:由經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行一對(duì)一操作，控制室溫28℃左右，水溫38℃左右，食奶后1h進(jìn)行，每天1～2次，每次10～15min;器材選用無(wú)損傷雙保險(xiǎn)的多功能嬰兒游泳圈及游泳池，游泳用水是潔凈水;使用防水臍貼，保護(hù)臍部;游泳完畢后取下防水護(hù)臍貼，用0.5%碘伏及75%乙醇各消毒臍部1次;每天記錄新生兒體重、胎便初排時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間。撫觸:護(hù)理人員首先取適量潤(rùn)膚油涂于雙手，按從新生兒頭部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部的順序以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)手法進(jìn)行操作，每次10～20min，撫觸過(guò)程中密切注意觀察新生兒的反應(yīng)，同時(shí)進(jìn)行感情上的語(yǔ)言交流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結(jié)果

觀察組新生兒出生時(shí)體重平均3.56±1.18kg，出院時(shí)體重平均3.92±1.56kg;對(duì)照組新生兒出生時(shí)體重平均3.54±1.21kg，出院時(shí)體重平均3.65±1.63kg;觀察組新生兒出院時(shí)體重較對(duì)照組新生兒重，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表1。觀察組新生兒胎便初排時(shí)間平均(12.3±4.7)h，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間平均(30.2±12.2)h;對(duì)照組新生兒胎便初排時(shí)間平均(19.9±5.6)h，胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間平均(56.3±18.3)h;觀察組新生兒胎便初排時(shí)間及轉(zhuǎn)黃時(shí)間均提前，兩組比較差異有顯著性(P<0.05)，見(jiàn)表2。表1 兩組新生兒體重變化情況比較 表2 兩組新生兒胎便初排時(shí)間及轉(zhuǎn)黃時(shí)間比較

3 討論

游泳前準(zhǔn)備工作：護(hù)士應(yīng)首先做好衛(wèi)生宣教，向家屬講清新生兒游泳的目的，以便密切配合。游泳前1h應(yīng)停止進(jìn)食，出生10天內(nèi)的新生兒臍部應(yīng)貼防水護(hù)臍貼[2]。泳前進(jìn)行安全檢查工作必不可少，各項(xiàng)檢查工作應(yīng)全面、仔細(xì)、謹(jǐn)慎，如：新生兒游泳特制泳圈保險(xiǎn)按扣是否扣牢、是否漏氣;新生兒臍部防水臍貼應(yīng)正確使用，貼緊防滲漏;新生兒套好游泳圈后，應(yīng)檢查下頜、下頦部是否墊托在預(yù)設(shè)位置。游泳當(dāng)中的護(hù)理：將新生兒逐漸、緩慢放入水中，新生兒完全適應(yīng)后松開(kāi)雙手，讓其自由運(yùn)動(dòng);新生兒游泳時(shí)頸部以上部分應(yīng)始終保持在水面以上，全程專人監(jiān)護(hù);與新生兒保持互動(dòng)，給予呵護(hù)與愛(ài)撫，并且密切觀察新生兒反應(yīng);對(duì)自主運(yùn)動(dòng)較差的幫助伸展肢體，劃動(dòng)水流助泳。游泳后的護(hù)理：游泳后出水即給予浴巾包裹，一人一物，溫柔擦干身體，避免著涼，感染;做好頭面部、臍部護(hù)理;游泳后大量體力消耗，嬰兒饑餓，應(yīng)在泳畢15～30min后再哺乳，緩解疲勞[3]。新生兒撫觸護(hù)理：操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔、緩慢、熟練，并輔以輕柔和緩的音樂(lè)和水中被動(dòng)撫觸[4]。撫觸的步驟:(1)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):護(hù)士雙手分別握在新生兒上臂，前后擺動(dòng)關(guān)節(jié);(2)肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):操作者雙手分別握住新生兒前臂，使新生兒肘關(guān)節(jié)屈伸;(3)腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):護(hù)士拇指放在新生兒手背腕關(guān)節(jié)處，食指和中指放對(duì)側(cè)使腕關(guān)節(jié)屈伸;(4)髖關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):護(hù)士雙手分別握住新生兒大腿，上下擺動(dòng)髖關(guān)節(jié);(5)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):操作者雙手分別握住新生兒小腿，使膝關(guān)節(jié)屈伸;(6)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng):護(hù)士拇指放在新生兒腳背踝關(guān)節(jié)處，食指和中指放對(duì)側(cè)，使踝關(guān)節(jié)屈伸。新生兒游泳與撫觸同為新生兒早期的保健活動(dòng)，二者結(jié)合不僅能給新生兒帶來(lái)更健康、更安全的成長(zhǎng)道路，而且有助于最大限度地激發(fā)新生兒智力和體力的潛能，促進(jìn)他們的身心健康發(fā)展，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。