【關鍵詞】 撫觸新生兒生長發(fā)育臨床觀察

嬰兒撫觸是一項歷史悠久的醫(yī)療護理技術，是通過醫(yī)護人員或父母對嬰兒非特定部位肌膚施以輕柔的愛撫，可刺激機體表面的感受器，調(diào)整大腦皮層和各臟器的功能，從而強身健體，有益于嬰兒生長發(fā)育，提高免疫反應性，增進母子間感情[1]。為探討嬰兒撫觸對新生兒生長發(fā)育的作用，我院產(chǎn)科為新生兒進行撫觸觀察其生長發(fā)育情況，收到預期效果。

1 臨床資料

2008年3月產(chǎn)科40例正常分娩的新生兒，均無任何并發(fā)癥，母親均無內(nèi)科病史。隨機分為撫觸組和對照組各20例，每組男10例、女10例，出生時平均體重分別為3 000 g、3 150 g，生后42 d全部回科內(nèi)進行其生長發(fā)育檢測觀察。兩組嬰兒出生基本情況見表1。表1 兩組嬰兒出生時基本情況（略）

2 結果

生后42 d撫觸組比對照組嬰兒平均體重增加420 g，身長增加2 cm。撫觸組嬰兒42 d無1例感冒、咳嗽，無新生兒黃疸發(fā)生，并且反應靈活(表2)。按摩后嬰兒均有滿足感，較安靜，哭鬧少。在給20名嬰兒的按摩過程中，第一次接受按摩的嬰兒有40 %開始時哭鬧不安，但隨著按摩繼續(xù)，絕大多數(shù)嬰兒能安靜地接受按摩，呈現(xiàn)滿足感，僅有5 %的嬰兒由于哭鬧不止而停止按摩，但第二天按摩就很少出現(xiàn)嬰兒哭鬧表現(xiàn)。經(jīng)過按摩后的孩子更容易入睡，睡得比較安穩(wěn)，睡眠覺醒節(jié)律性好。表2 兩組嬰兒42 d檢測情況（略）

3 討論

3.1 撫觸方法與時間

撫觸方法：撫觸選在一個環(huán)境安靜、舒適溫暖的房間，按摩均有經(jīng)過訓練的專業(yè)人員操作，采用正規(guī)國際標準按摩法。按摩時分別對其頭部、胸部、腹部、下肢、上肢和背部進行撫觸，按摩頭頸及背部時應用指揉法按摩，四肢應用捏揉法。雙手輕輕在嬰兒肌膚上滑動，手不要離開嬰兒的皮膚，力度適宜，確保按摩時不受打擾。按摩過程中邀請產(chǎn)婦和家屬積極參與，并教會其按摩方法，嬰兒出院后由母親或家屬按摩。撫觸時間：出生后第1天開始，3次/d，每次15 min，一般選擇在新生兒沐浴后，午睡及晚上就寢前，兩次進食中間，新生兒不倦、不饑餓、不煩躁、清醒時進行，進食1 h內(nèi)不宜進行按摩。

3.2 撫觸的注意事項

（1）撫觸時撫觸者雙手應溫暖并涂以適量的潤膚油，撫觸時用力適當，不可用力過重而擦傷嬰兒皮膚，也不可太輕，以免引起嬰兒皮膚搔癢，感覺不適。（2）撫觸時應密切觀察嬰兒反應，如出現(xiàn)哭鬧，肌張力提高，顏面及皮膚顏色發(fā)生變化等不良反應，應立即停止，并給予相應處理[2]。（3）操作者應面帶微笑，精神愉快，把一種愛和關懷傳遞給嬰兒。（4）早產(chǎn)兒按摩應在暖箱中進行[3]。（5）應保持空氣清新，安靜，播放一些柔和的音樂。

3.3 體會

（1）按摩可以刺激嬰兒的淋巴系統(tǒng)，增加嬰兒免疫力、應激力和增加智力。觀察結果中表明進行按摩嬰兒42 d無1例感冒，并且每當進行按摩時嬰兒表現(xiàn)出非常高興的樣子。（2）撫觸是新生兒的需要，按摩能促進迷走神經(jīng)興奮性增高，從而刺激胃腸道激素的分泌，以幫助食物的消化和吸收，促進嬰兒的生長發(fā)育，使嬰兒健康成長，進行按摩的嬰兒吃得飽，睡得香，體質(zhì)量明顯高于未進行撫觸的嬰兒。（3）按摩可以平定嬰兒暴躁情緒，減少哭鬧，同時還可減少嬰兒焦慮及恐懼不安，增加睡眠深度。（4）按摩能及時發(fā)現(xiàn)并解決嬰兒的許多日常問題。如腸脹氣、鼻塞、皮膚長痱子等。部分有腹脹嘔吐的嬰兒經(jīng)過按摩后腹脹減輕，嘔吐減少，同時能促進胎糞的排出。新生兒撫觸可以明顯縮短新生兒第1次胎糞變黃時間和有效降低新生兒生理性黃疸高峰期的經(jīng)皮黃疸指數(shù)，即降低血清膽紅素水平，降低新生兒病理性黃疸的發(fā)生率以及核黃疸發(fā)生的危險性[4]。（5）按摩不僅是母嬰肌膚的接觸，更重要的促進母嬰間的感情交流，令寶寶感受到媽媽的關懷和愛護，媽媽溫柔的撫觸給寶寶帶來被愛的滿足，使他感受到安全、自信，幫他養(yǎng)成獨立的個性，具備思考和判斷能力。 總之，這項護理技術簡單、易學，無需特殊醫(yī)療護理條件，適合于任何嬰兒，應廣泛宣傳，大力推廣應用。