【摘要】目的 探討電話回訪在心血管內科出院患者提高其家庭護理質量中的作用，使醫療護理服務得到延續。充分利用信息工具，在醫院和家庭中建立有目的的互動。方法 將160例心內科出院患者分為觀察組和對照組，各80例。觀察組于出院后3天、1、3、6和12個月后均進行電話回訪，對患者的規律服藥、膳食搭配、科學運動、護理康復技能及定期檢查等進行督促指導，以提高患者家庭護理質量；對照組出院前做好出院指導?；卦L前和回訪后12個月進行問卷調查。結果 電話回訪患者家庭護理質量質量高于對照組，差異具有統計學意義，（P<0.05)。結論 電話回訪有助于提高心血管內科出院患者家庭護理質量。

【關鍵詞】電話回訪 心血管內科 出院患者 家庭護理

心血管疾病已成為當代人類十大死因之一，在不同的國家中，有25%-45%的死亡是由心血管疾病所致，每年全球在每3個死亡的病例中就有1人死于心血管疾病，急性期經過住院治療多數患者基本治愈出院回家。心血管疾病是可防可控的，有資料顯示健康生活方式可以將本病的發病風險下降80%，國內外學者正積極尋找除藥物、手術以外的方法，國內部分學者對通過電話回訪，提高高血壓等出院患者的治療依從性有不同深度的研究。但對如何提高心血管出院患者的家庭護理指導，以從根本上促進其生活質量的研究相對較少，而心內科出院后患者渴望不斷獲得詳細的康復信息來提高家庭護理的質量，改變其生活質量，因此我科于2009年3月至2010年3月將160例心內科出院患者進行對照研究，對其中80例實施電話回訪，在飲食、環境、用藥、運動、護理康復技能、生活方式、定期檢查等方面進行指導，發現患者的家庭護理質量有了明顯提高。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇心內科出院患者160例，其中男性88例，女性72例。將患者按出院時間單雙日隨機分為觀察組和對照組各80例。入選條件：（1）所有病例均為意識清楚的心內科出院患者，包括因冠心病、高血壓、慢性心力衰竭、PCI術后、起搏器安置術后的出院患者，能進行正常交流，無精神疾病，并愿意接受調查。（2）無意識不清，聽力、交流障礙。兩組在性別、年齡、嗜好、文化程度、月收入等患一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 兩組患者在出院前均接受病房的常規出院指導，給予發放心內科防治知識健康教育手冊。

1.2.2 觀察組由其住院時的責任護士實施電話回訪，于出院后3天、1、3、6和12個月后均進行電話回訪1次，每次約20分鐘。建立電話回訪本，詳細記錄回訪內容，回訪干預內容包括：對患者進行健康教育咨詢，行為干預，康復技能和生活方式指導，提示患者需注意的問題，督促患者規律服藥，定期檢查等。在下一次回訪時了解前次回訪結果，以便于有針對性的進行指導。如有特別情況可適當增加回訪次數，并告知患者科室電話，如有問題可隨時撥打電話咨詢，同時記錄每次回訪內容及處理意見。

1.2.3 對照組按照自然方式，不實施主動電話回訪。

1.2.4 評價方法 12個月后采用院內專家討論通過的自行設計的問卷，進行問卷調查，對兩組患者進行家庭護理行為的調查，內容包括環境、飲食習慣、日常運動、情緒控制、康復技能、煙酒控制、規律服藥、定期檢查。然后統計分析比較2組患者的家庭護理行為是否存在明顯差異。

1.3 統計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行組間差異統計分析，計數資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過電話回訪，解答及指導出院患者存在的問題，及時掌握了患者的信息，提供了患者急需的相關知識，明顯改善了患者的生活質量。兩組在性別、年齡、嗜好、文化程度、月收入等患一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。兩組患者家庭護理行為的比較（見表1），由此看出電話回訪組的患者家庭護理行為明顯優于對照組。

表1 兩組患者家庭護理行為的比較

組別 例數 環境 飲食習慣 日常運動 康復技能 煙酒控制 規律服藥

觀察組 8075787276 7578

對照組 80 58555056 5060

P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 3 討論

3.1 電話回訪能提高心內科患者的家庭護理質量：心血管病具有復雜性、長期性、反復發作性，甚至久治不愈的特點。研究表明，如慢性心力衰竭患者隨著出院后時間的延長自我護理行為水平逐漸下降，易中斷門診隨訪及常規服藥治療，不知如何合理運動及控制鈉鹽攝入，不知如何預防疾病誘發因素，常使病情復發，再入院率提高[1]。因此，通過電話回訪，增加了患者家屬接受教育的機會且能帶著實際問題去學習，很大程度上滿足了出院后患者的家庭護理康復需求，能迅速提高家屬家庭護理康復的技能，并及時的應用到康復護理實踐中; 通過電話回訪能及時掌握患者的飲食結構，針對其不良的一面進行指導，使患者及家屬及時的改變了不良的生活飲食習慣，建立起了合理的飲食結構，對患者康復和疾病的控制起了重要的作用。重視電話回訪中家屬的配合和督促作用，實際上是對患者的一種支持和幫助。要積極開放個人、家庭和群體及社會健康的資源和潛能，通過整體策略來改變人們的行為方式[2]，以維護和增強患者的健康。

3.2 電話回訪可促進健康生活方式的形成：吸煙、過量飲酒對心血管疾病的患者危害很大。煙草中含有尼古丁，它可以使動脈血管收縮，血壓升高，還可以刺激心臟，引起心跳加快，心肌耗氧量增加，加重心臟負擔。過量飲酒可刺激脂肪組織分解，形成大量脂肪酸，在肝臟合成前β—脂蛋白急劇增高，同時前β—脂蛋白的乳糜微粒在血中分解速度減慢而加重脂蛋白血癥，進一步使血壓升高[3]。通過電話回訪是患者及家屬及時接受健康教育，戒除吸煙、過量飲酒等不良生活習慣，指導其適當參加勞動和運動，增加肌肉和脂蛋白的活性，激活氧化過程，使肌肉更多攝取和利用脂肪酸和膽固醇，從而降低了高脂血癥[4]，有效地防止了心血管疾病的發生。通過電話隨訪與患者進行互動不受外界干擾，可隨時為患者解疑答惑[5]，使患者感受到醫護人員的支持和關心，精神上得到了慰藉，主動進行對疾病的自我管理。

4 小結

電話回訪作為一種簡單、易行的院外護理方式，是醫院將護理服務延伸到家中的手段之一[6]，是出院患者及時獲得康復保健指導與咨詢的最佳途徑，在醫院和家庭中建立了有目的的互動，能夠明顯提高心血管疾病患者的家庭護理能力和生活質量，同時也提高了護患之間的滿意度。

參 考 文 獻

[1] 楊富國，黃霞，溫肇霞，等.對慢性心力衰竭出院患者實施電話隨訪的效果評價[J].中外醫療，2010，26(10)：163.

[2] 洪曉娟，車曉惠，翟小珍.產褥期電話隨訪教育中的問題與對策[J].現代醫藥衛生，2007，23（7）：1057-1058.

[3] 曹志友，李偉，盧春生.健康教育對冠心病患者生活習慣影響的研究[J].吉林醫藥學院學報，2005，26（2）：95-97.

[4] 汪娟，陳桂芳，蘇雯，等. 護理干預對社區高血壓患者生活方式的影響[J].護理研究，2007，21(12)：3188-3189.

[5] 俞桃英.電話隨訪出院患者的護理效果[J].中國實用護理雜志，2007，23(3):67.

[6] 胡菊華.電話追蹤訪視普外科患者存在的問題與對策[J].南方護理學報，2005，12(3):87-88.