【摘要】 目的：探討睡眠護(hù)理干預(yù)對老年心血管病患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：對我院2007年3月～2008年6月收治的120例老年心血管病住院患者采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）進(jìn)行睡眠質(zhì)量評估，并比較干預(yù)前、后患者睡眠質(zhì)量改善情況。結(jié)果: 通過對本組患者入院后第1、7、12天睡眠質(zhì)量評估發(fā)現(xiàn)，120例中86例患者PSQI總分>7分，占71.7%。其中入睡困難45例，占52.3%；睡眠時間減少20例，占23.3%；早醒10例，占11.6%；使用催眠藥物11例，占12.8%。86例患者進(jìn)行相應(yīng)睡眠護(hù)理干預(yù)后睡眠質(zhì)量與干預(yù)前比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:老年心血管病患者睡眠質(zhì)量較差，護(hù)理人員應(yīng)重視老年心血管病患者睡眠護(hù)理， 并實施合理的護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 老年人；睡眠質(zhì)量；護(hù)理干預(yù)；心血管疾病

［ABSTRACT］ Objective: To explore the effect of nursing on sleep quality of elder patients with cardiovascular diseases. Methods: Assessed the sleep quality of 120 elder cases with cardiovascular diseases admitted from March 2007 to June 2008 with Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)， and compared the improvement before and after intervention. Results: The assessment showed 86 cases had PQSI score more than 7 (71.7%)， including 45 cases with difficulty falling asleep (52.3%)， 20 cases with decreasing sleep time (23.3%)， 10 cases with early awakening (11.6%) and 11 cases with hypnotics (12.8%). There was significant difference in sleep quality between before and after intervention (P<0.05). Conclusion: Elder patients with cardiovascular diseases usually had bad sleep. The nursing is important to improve the sleep quality.

［KEY WORDS］ Elder; Sleep quality; Nursing intervention; Cardiovascular diseases

睡眠質(zhì)量直接關(guān)系到人類生命質(zhì)量［1］ 。老年心血管病患者常因環(huán)境、年齡、生理病理及藥物等因素的影響導(dǎo)致睡眠障礙。我院對2007年3月～2008年6月收治的120例老年心血管病患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評估并實施護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年3月～2008年6月我院收治的120例老年心血管病住院患者作為評估對象。其中，男性67例，女性53例，年齡59～81歲，平均（67.3±4.7)歲。120例患者中風(fēng)濕性心臟瓣膜病23例，冠狀動脈性心臟病32例，高血壓34例，心衰15例，擴張性心肌病16例。本組患者在環(huán)境、溫度、濕度及光線等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 睡眠質(zhì)量評估方法

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(pittsburgh sleep quality index，PSQI)對120例老年心血管病患者于入院后第1、7、12天進(jìn)行進(jìn)行睡眠質(zhì)量評估。數(shù)據(jù)通過患者自我介紹睡眠情況以及護(hù)士通過睡眠評估工具(SPAT)測量患者睡眠數(shù)量的方法收集。

1.2.2 睡眠質(zhì)量評估指標(biāo)

PSQI總分范圍為0～21分。PSQI總分≤7分時認(rèn)為睡眠質(zhì)量較好，總分> 7分睡眠質(zhì)量差，總分越高，睡眠質(zhì)量越差［2］。

1.2.3 護(hù)理干預(yù)措施

(1)心理干預(yù)。老年心血管病患者由于睡眠環(huán)境的改變，病房內(nèi)噪聲的影響以及同室病友的作息習(xí)慣等因素導(dǎo)致睡眠障礙，此時應(yīng)及時與患者進(jìn)行充分溝通，了解引起患者睡眠障礙的原因。同時還應(yīng)為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，以消除患者的焦慮緊張狀態(tài)。（2）誘導(dǎo)睡眠。在病情允許的情況下盡量滿足患者睡前的生活習(xí)慣，如睡前熱水泡腳，飲用熱牛奶，讀書，聽音樂等，盡可能避免和減少不良刺激。 (3)睡眠行為干預(yù)。要求患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，制定規(guī)律的活動和休息時間表，遵守作息制度，按時起床，強調(diào)睡眠質(zhì)量而不是睡眠時間，減少白天睡眠時間。（4）排除藥物干擾。了解確需服藥患者的藥物效果，正確指導(dǎo)患者服藥，避免在夜間睡前服用影響睡眠的藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2 檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果 本組患者入院后第1、7、12天睡眠質(zhì)量評估發(fā)現(xiàn)，120例中86例患者PSQI總分> 7分，占71.7%。其中入睡困難45例，占52.3%；睡眠時間減少20例，占23.3%；早醒10例，占11.6%；使用催眠藥物11例，占12.8%。護(hù)理干預(yù)后，入睡困難、睡眠時間減少、早醒、使用催眠藥物較干預(yù)前均有明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)（表1）。表1 86例老年患者護(hù)理干預(yù)前、后睡眠改善情況 n（略）注：與干預(yù)前比較，*P<0.05。

3 討論 老年心血管病患者由于年齡、住院睡眠環(huán)境的改變、噪聲的影響、所患疾病引起的擔(dān)憂和焦慮等因素影響睡眠質(zhì)量。同時心血管病患者在夜間迷走神經(jīng)張力增高，心肌供血不足或因靜脈回心血量增加，導(dǎo)致心肌缺血、低氧，容易使患者胸悶、憋氣，導(dǎo)致驚醒進(jìn)而失眠。失眠對心血管病患者來說是一種應(yīng)激［3］，而應(yīng)激可增加兒茶酚胺(特別是腎上腺素)的分泌，導(dǎo)致血管收縮、血壓上升、呼吸加快等。Manabe等［4］報道，應(yīng)激可引起心律失常，如出現(xiàn)陣發(fā)性心動過速、房性和室性早搏等，不利于老年心血管病患者的康復(fù)，夜間失眠、入睡困難的老年患者的死亡率顯著高于一般老年人［4］。 本組PSQI總分>7分的患者86例，占71.7%，說明老年心血管病患者存在嚴(yán)重的睡眠障礙。通過對86例進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理干預(yù)后，患者在入睡困難、睡眠時間減少、早醒及使用催眠藥物等方面與干預(yù)前比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05) ，說明對老年心血管病睡眠質(zhì)量差的患者除藥物治療外， 實施合理的睡眠護(hù)理干預(yù)，能明顯提高睡眠質(zhì)量，有利于患者康復(fù)。