【摘要】 目的 了解高頻透熱療法治療惡性胸水療效及護(hù)理技巧. 方法 將97名惡性胸水病人隨機分為對照組和觀察組，兩組病人均進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組除常規(guī)治療外，同時加用高頻透熱療法進(jìn)行聯(lián)合治療.我們選用HG-2000型高頻熱療機對比組50名惡性胸水患者進(jìn)行透熱療法，統(tǒng)計學(xué)辦法組間比較。 結(jié)果 觀察組總有效率95.7%，明顯高于對照組建58.1%，且平均住院日較對照組縮短(p<0.01)。 結(jié)論 提示對惡性胸水病人加用體外高頻熱療機治療可提高療效，縮短療程，減少毒副反應(yīng)，是一種痛苦小、見效快的有效治療手段。 【關(guān)鍵詞】 惡性胸水 體外高頻熱療 護(hù)理技巧 療效分析 職稱論文 惡性胸水是腫瘤病人常見的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重危機生命，降低生存質(zhì)量。目前治療方法多采用反復(fù)腔內(nèi)注藥，抽吸胸水，不僅增加病人痛苦，而且增加感染機會，療效甚微。我院腫瘤綜合科自辦2008年10月引進(jìn)高頻熱療機，開始聯(lián)合應(yīng)用高頻透熱療法治療惡性胸水，取得良好效果，報告如下： 1 對象與方法 1.1對象 2008年10月~2011年3月，我院腫瘤科有惡性胸水的病人97例，其中男71例，女26例，年齡38~81歲，平均每年增長58歲，入院時均作B超定位檢查，胸水定量示1~14cm，其中>5cm者36例，將97例病人隨機分為對照組47例，觀察組50例，兩組病人性別、年齡、 病程、 病情等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著意義.惡性胸水診斷標(biāo)準(zhǔn):晚期癌癥患者，呼吸困難，胸悶，聽診呈實音;胸片.B超.CT掃描證實有胸腔積液;胸水細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞;胸水CEA值>10-12ng/ml;排除其它原因所致的胸腔積液。 1.2方法 兩組病人均進(jìn)行常規(guī)治療，靜脈點滴左氧氟沙星0.4一周;胸腔內(nèi)生物治療，取注射用甘露聚糖肽40毫克加入生理鹽水4ml配制溶液;觀察組聯(lián)合體外高頻熱療，治療時間60分鐘/次，隔日一次，溫度調(diào)控在39~43*，一個療程8次。禁忌癥:腔內(nèi)注入甘露聚糖肽，對風(fēng)濕、肺結(jié)核活動期、支氣管哮喘和高敏體質(zhì)者禁用;熱療則禁忌心血管代償功能不全，植入心臟起搏器及體內(nèi)金屬假體患者，出血性疾病和出血傾向.體溫調(diào)節(jié)障礙，知覺障礙者，多類因結(jié)石所致的病癥(膽癥)，結(jié)核活動期患者。 2 護(hù)理 2.1熱療的護(hù)理 護(hù)理程序應(yīng)先作好患者熱療準(zhǔn)備工作，讓患者排空尿液，取下隨身所帶金屬物;患者上機時應(yīng)指導(dǎo)情緒放松，只穿一層棉毛內(nèi)衣。冬季保暖可指導(dǎo)患者將棉衣反穿，以防雙肩及前胸受涼。取仰臥位，定位后不得隨意改變體位，定位時先調(diào)節(jié)上電極板，掀開內(nèi)衣對應(yīng)胸水區(qū)皮膚，電極板相隔皮膚5~7cm，然后蓋好內(nèi)衣。開機調(diào)節(jié)電壓及溫度參數(shù)，熱療過程中嚴(yán)禁外人觸摸患者，隨時觀察患者對熱療的反映，及時調(diào)節(jié)溫度，以確保療效有不被燙傷。 2.2 體溫調(diào)節(jié)技巧 經(jīng)過臨床實踐，我們總結(jié)出溫度調(diào)節(jié)可隨氣候變化調(diào)整，因腫瘤病人機體免疫力差，脫衣上機極易一冷熱不適帶給病人傷害，如呼吸道感染，皮膚燙傷。方法如下:氣溫低時，先采用調(diào)高溫度42* ，然后根據(jù)患者反應(yīng)再調(diào)節(jié)，氣溫高則反之。原理是利用電極板發(fā)熱的時間差及患者皮膚吸熱的時間差。我們發(fā)現(xiàn)采用前，曾出現(xiàn)皮膚１１燙傷2人 ，１＠燙傷5人．受涼感冒9人，之后則未出現(xiàn)類似傷害。