胸部護(hù)理
快速康復(fù)外科護(hù)理在胸腔鏡肺葉切除圍手術(shù)期中的應(yīng)用
【摘 要】目的：探討胸腔鏡肺葉切除圍手術(shù)期中快速康復(fù)外科護(hù)理的應(yīng)用價值。方法：收集2018年6月-2019年12月我院的80例胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者作為實驗對象，參照硬幣法分為對照組（40例）和研究組（40例），圍手術(shù)期各自予以的為常規(guī) 護(hù)理、快速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果上的不同。結(jié)果：研究組首次排便、拔管及住院時間比對照組的短，均為P＜0.05，VAS評分比對照組低，數(shù)據(jù)為P＜0.05，組間差異顯著。結(jié)論：快速康復(fù)外科護(hù)理在胸腔鏡肺葉切除術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果良 好，有利于促進(jìn)病情康復(fù)，緩解疼痛，具有在臨床中全面推廣的價值。 關(guān)鍵詞：胸腔鏡肺葉切除術(shù)；圍手術(shù)期；快速康復(fù)外科護(hù)理 相比于傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)，胸腔鏡肺葉切除術(shù)在手術(shù)方法、護(hù)理模式上的不同之處非常明顯，如果依然采用常規(guī)護(hù)理方法為患者開展護(hù)理指導(dǎo)，會因為其嚴(yán)重滯后性而影響到病情康復(fù)。FTS（快速康復(fù)外科理念）是從微創(chuàng)手術(shù)、麻醉、圍手術(shù)期護(hù)理等方面 著手進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，其可對手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效緩解，同時預(yù)防和減少并發(fā)癥，加快病情康復(fù)速度[1]。本文收集我院的80例胸腔鏡肺葉切除術(shù)患者作
2020-11-03
胸外科護(hù)理技術(shù)與院內(nèi)感染相關(guān)因素分析
摘要：目的：了解我院胸外科護(hù)理技術(shù)與院內(nèi)感染相關(guān)影響因素，為預(yù)防和控制醫(yī)院感染提供科學(xué)理論依據(jù)。方法：對我院胸外科術(shù)后患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，共獲得病歷718例。結(jié)果：采用整群隨機抽樣的方法，隨機抽取于在我醫(yī)院住院的所有胸外科術(shù)后的患者718人為調(diào)查對象，發(fā)生手術(shù)后感染30例，感染率為4.18%。在我院胸外科術(shù)后并發(fā)感染呼吸道系統(tǒng)疾病占36.67%、消化道系統(tǒng)疾病占30.00%、泌尿道系統(tǒng)疾病占23.33%、其它系統(tǒng)疾病等占10%。胸外科院內(nèi)感染影響因素是胸外科護(hù)理技術(shù)、感染并發(fā)部位、手術(shù)持續(xù)時間、住院時間、抗生素使用種類等。結(jié)論：胸外科護(hù)理技術(shù)與院內(nèi)感染相關(guān)因素關(guān)系密切，規(guī)范各項相關(guān)護(hù)理操作技術(shù)，可以最大限度的預(yù)防和減少胸外科醫(yī)院感染的發(fā)生。關(guān)鍵詞：胸外科；院內(nèi)感染；影響因素；護(hù)理技術(shù)胸外科術(shù)后感染已成為目前最常見的醫(yī)院內(nèi)感染[1]，同時它也是評價胸外科治療質(zhì)量的重要指標(biāo)[2]之一。我們從2011年1月到2011年12月期間對在本院胸外科進(jìn)行手術(shù)的718例患者進(jìn)行了院內(nèi)感染監(jiān)測，加強胸外科護(hù)理技術(shù)。本文從不同角度分析影響胸外科院內(nèi)感染相關(guān)因素，為醫(yī)院感
2013-01-21
體外高頻熱療機治療惡性胸水的療效淺析與護(hù)理
【摘要】 目的 了解高頻透熱療法治療惡性胸水療效及護(hù)理技巧. 方法 將97名惡性胸水病人隨機分為對照組和觀察組，兩組病人均進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組除常規(guī)治療外，同時加用高頻透熱療法進(jìn)行聯(lián)合治療.我們選用HG-2000型高頻熱療機對比組50名惡性胸水患者進(jìn)行透熱療法，統(tǒng)計學(xué)辦法組間比較。 結(jié)果 觀察組總有效率95.7%，明顯高于對照組建58.1%，且平均住院日較對照組縮短(p<0.01)。 結(jié)論 提示對惡性胸水病人加用體外高頻熱療機治療可提高療效，縮短療程，減少毒副反應(yīng)，是一種痛苦小、見效快的有效治療手段。 【關(guān)鍵詞】 惡性胸水 體外高頻熱療 護(hù)理技巧 療效分析 職稱論文 惡性胸水是腫瘤病人常見的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重危機生命，降低生存質(zhì)量。目前治療方法多采用反復(fù)腔內(nèi)注藥，抽吸胸水，不僅增加病人痛苦，而且增加感染機會，療效甚微。我院腫瘤綜合科自辦2008年10月引進(jìn)高頻熱療機，開始聯(lián)合應(yīng)用高頻透熱療法治療惡性胸水，取得良好效果，報告如下： 1 對象與方法 1.1對象 2008年10月~2011年3月，我院腫瘤科有惡性胸水的病人97例，其中男71例，女26例，年齡38~81歲，平均每年增長58歲
2013-01-04
關(guān)于胸腰椎結(jié)核病人圍手術(shù)期的護(hù)理
【摘要】脊柱結(jié)核是最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，約占骨結(jié)核的50%，占全部結(jié)核的3%-5%，其特征為2個或脊柱結(jié)核是最常見的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，約占骨結(jié)核的2個以上椎體破壞，椎間隙變窄或消失。因骨質(zhì)破壞、椎體塌陷、肉芽組織形成可使脊髓受壓，發(fā)生椎體的病理性壓縮性骨折、截癱，對人體危害很大，其治療時間長，護(hù)理難度大。脊柱結(jié)核臨床上較為常見，多為繼發(fā)病變，約95%繼發(fā)于肺結(jié)核，臨床表現(xiàn)以疼痛為主，同時伴有全身性結(jié)核癥狀，經(jīng)過早期診斷和治療一般均可痊愈，如果不能早期診斷和治療往往會造成脊柱畸形和下肢癱瘓，因此，早診斷，早治療至關(guān)重要。【關(guān)鍵詞】胸腰椎結(jié)核 圍手術(shù)期護(hù)理1 早期診斷脊柱結(jié)核主要由血行播散引起，首先引起椎體骨炎，對椎體破壞并可形成骨內(nèi)小膿腫，繼而在椎旁和前縱韌帶下形成冷膿腫并可累及椎間盤，使椎間隙狹窄，多數(shù)病例X線平片診斷不難。但早期結(jié)核往往沒有明顯的X線表現(xiàn)，有時CT表現(xiàn)也不明顯，而MRI在早期炎性水腫就能有異常的表現(xiàn)，并能做出定性診斷。2術(shù)前護(hù)理2.1 心理護(hù)理 由于脊柱結(jié)核隱匿性發(fā)病的特點，多數(shù)患者就醫(yī)時已處于中晚期
2012-12-31
關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管在胸腔積液治療中的應(yīng)用及護(hù)理
李莉 黃慧俐 蘭平起 俞洋 李霽峰【摘要】 探討中心靜脈導(dǎo)管胸腔內(nèi)置管引流治療胸腔積液的應(yīng)用價值及護(hù)理體會。本文對89例中心靜脈導(dǎo)管胸腔內(nèi)置管引流治療胸腔積液患者進(jìn)行臨床觀察，做好術(shù)前準(zhǔn)備，講解術(shù)中注意事項，注意引流中的護(hù)理以及生命體征的觀察是保證置管的成功并取得良好的治療效果的重要保證，減少或避免并發(fā)癥的發(fā)生，減輕患者的痛苦等方面起著重要的作用。【關(guān)鍵詞】 胸腔積液;中心靜脈導(dǎo)管 ;應(yīng)用;護(hù)理胸腔積液是呼吸科的常見病，臨床癥狀有咳嗽、胸痛、呼吸困難等，以往的治療方法多采用反復(fù)胸腔穿刺抽液及胸腔壁切開胸腔閉式引流術(shù)，本科自2009年以來收治的89例胸腔積液患者，應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管做胸腔閉式引流，療效滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本科自2009年2月-2011年9月經(jīng)胸部X線或B超檢查確診胸腔積液患者89例，其中男61例，女28例;年齡20～79歲;其中結(jié)核性胸腔積液83例，惡性胸腔積液5例，膿性胸腔積液1例。1.2 方法采用中心靜脈導(dǎo)管胸腔內(nèi)植
2012-11-14
關(guān)于胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)的術(shù)中配合與護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡；肺大皰；護(hù)理胸腔鏡下肺大皰切除術(shù)與傳統(tǒng)的開胸手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、提供一個全面清晰的肺壁及肺表面的圖像、對肺功能影響小、恢復(fù)快、胸部切口瘢痕小等優(yōu)點，已被臨床選擇應(yīng)用。我院2006年9月—2007年5月，共實施此類手術(shù)20例?，F(xiàn)將手術(shù)的配合與護(hù)理報道如下。1 臨床資料本組病例20例，男性18例，女性2例，年齡最大35歲，最小17歲，平均21.5歲。均為自發(fā)性氣胸，臨床癥狀為胸痛、胸悶，伴有不同程度的呼吸困難，其中2例因憋喘較嚴(yán)重行急診手術(shù)外，其他均為擇期手術(shù)。手術(shù)順利，無術(shù)后切口感染，住院時間7-30天（平均8.15天）。術(shù)后除1例因漏氣延長住院時間外（后經(jīng)保守治療后治愈），其他效果均良好。2 術(shù)前護(hù)理2.1 術(shù)前訪視 術(shù)前1天下午到病房看望患者。此類患者病情可反復(fù)發(fā)作，患者心理負(fù)擔(dān)重，雖然能接受胸腔鏡手術(shù)，但是擔(dān)心手術(shù)治療效果［1］。因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)了解患者生理心理及術(shù)前準(zhǔn)備情況，做好心理疏導(dǎo)與解釋，介紹手術(shù)的必要性及胸腔鏡的優(yōu)點，手術(shù)的步驟、麻醉方式等。解除患者恐懼心理，增強信心
2012-10-15
關(guān)于創(chuàng)傷性血氣胸患者54例的護(hù)理體會
作者：朱以芳郎紅娟王線妮吳慧楠【關(guān)鍵詞】 創(chuàng)傷性血氣胸關(guān)鍵詞: 創(chuàng)傷性血氣胸;護(hù)理0 引言創(chuàng)傷性血氣胸是胸部損傷中最常見的類型之一.我院自1994-01/2001-04收治創(chuàng)傷性血氣胸54例，占同期胸部損傷（54/77）的70.1%.現(xiàn)就臨床護(hù)理體會總結(jié)如下.1 臨床資料創(chuàng)傷性血氣胸患者54（男52，女2）例，年齡8～63（平均33）歲.其中胸部開放性損傷6例，閉合性損傷48例，血胸6例，氣胸10例，血氣胸38例，復(fù)合性多器官損傷15例.經(jīng)胸腔穿刺、胸腔閉式引流等保守治療41例，開胸探查13例.除1例多器官復(fù)合傷死亡外，其余53例均治愈，平均住院時間12.4d.2 護(hù)理及體會2.1 盡快判斷傷情 創(chuàng)傷性血氣胸患者致傷因素復(fù)雜，發(fā)病突然，護(hù)理中應(yīng)配合醫(yī)生了解傷情，仔細(xì)查體，了解胸部X線光片，肺部受壓的范圍，胸腔內(nèi)積血的多少等情況.患者有呼吸困難、紫紺、血壓低、脈搏快弱、意識淡漠、尿少及胸腔內(nèi)大量積血積氣均是病情嚴(yán)重的表現(xiàn).還應(yīng)密切注意有無顱腦損傷，如瞳孔大小、神志變化、有
2012-09-19
關(guān)于胸腺瘤合并重癥肌無力32例的圍手術(shù)期護(hù)理
作者：王線妮，陳德鳳，徐萍，康錦，倪燕【關(guān)鍵詞】 胸腺瘤；重癥肌無力；圍手術(shù)期護(hù)理0引言重癥肌無力是累及神經(jīng)肌肉突觸后膜已酰膽堿受體的自身免疫性疾病，重癥肌無力患者約有80%～85%合并有胸腺瘤，胸腺瘤的患者中約有15%～20%合并有重癥肌無力. 胸腺切除術(shù)是重癥肌無力的重要的治療手段之一［1］. 我院200301/200512共手術(shù)治療胸腺瘤合并重癥肌無力患者32例. 通過加強圍手術(shù)期護(hù)理，臨床效果滿意.1臨床資料32（男19，女13）例患者，年齡16～64（平均47）歲，病程2 mo～11 a. 其中眼肌型12例，全身型20例. 新斯的明試驗陽性，術(shù)前均給予抗膽堿酯酶藥物治療. 32例患者均在全麻下經(jīng)胸骨正中切開行胸腺切除術(shù)，術(shù)后病理檢查報告均為胸腺瘤，其中惡性胸腺瘤9例. 術(shù)后有14例患者給予呼吸機輔助呼吸，氣管切開9例，本組患者經(jīng)治療全部順利康復(fù)出院.2圍手術(shù)期護(hù)理2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前充分了解患者的一般狀況，服用膽堿酯酶抑制劑的劑量、療效及反應(yīng)，評價患者呼吸困難及吞咽困難的程度
2012-09-07
關(guān)于手術(shù)治療自發(fā)性氣胸105例護(hù)理
【關(guān)鍵詞】 自發(fā)性氣胸 外科手術(shù) 護(hù)理1對象和方法1.1對象199204/200503收治自發(fā)性氣胸(spontaneous pneumothorax， SP)患者105例，治療分為電視胸腔鏡輔助手術(shù)(vidaoassisted thoracoscopic surgery， VATS) 66（男52，女14）例，年齡29（15~74）歲；常規(guī)開胸手術(shù)39（男32，女7）例，年齡32（15~78）歲.1.2方法雙腔管氣管插管全身麻醉，健側(cè)單肺通氣. 常規(guī)開胸組在第五肋間后外側(cè)做切口. VATS經(jīng)第七肋間腋中線做一直徑1.5厘米切口置入胸腔鏡，在其指引下另做兩個直徑1.5 cm操作孔，多在第三、四肋間腋前線，少部分病例采用在第四或五肋間腋前線輔助以3~4 cm小切口作操作孔. 對于肺大皰VATS均采用直線切割吻合器(EndoGIA)進(jìn)行切除，常規(guī)開胸組采用手工縫合. 無論肺部有無病變，關(guān)胸前均行胸膜摩擦術(shù).2結(jié)果VATS和常規(guī)開胸手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率分別2.44%和7.69 %，兩種
2012-07-30
關(guān)于普胸外科患者術(shù)前術(shù)后呼吸道的護(hù)理
： 【摘 要】 加強普胸外科患者術(shù)前術(shù)后呼吸道護(hù)理是避免發(fā)生肺部感染的重要環(huán)節(jié)，我科2009 年11 月～2010 年4 月對269例手術(shù)患者采取有效護(hù)理措施并獲得滿意效果?！娟P(guān)鍵詞】 肺部感染；護(hù)理措施肺部感染是普胸外科術(shù)后最常見的并發(fā)癥，胸部手術(shù)患者由于創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長、術(shù)后活動受限、體力衰弱及懼怕疼痛等因素影響，使呼吸道分泌物積聚，易發(fā)生肺部炎癥，致肺葉或全肺不張[1]。加強呼吸道護(hù)理，及時消除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，能有效防治胸部術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。因此，手術(shù)前后呼吸道的護(hù)理至關(guān)重要。我科于2009年11 月～2010 年4 月通過對269 例手術(shù)患者呼吸道的有效護(hù)理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1 臨床資料1.1 一般資料269 例患者全部為住院患者，年齡3～78 歲，男201 例，女68 例。胸腔積液49 例，食道癌41例，膿胸12 例，肺癌167 例。2 護(hù)理措施2.1 病房環(huán)境要求患者入院后保持病房的安靜、安全、舒適、整潔。每天晨開窗通風(fēng)半小時，保
2012-05-07
關(guān)于胸外科開胸術(shù)后心律失常的觀察與護(hù)理
： 【摘要】目的：探討胸外科開胸術(shù)后心律失常的護(hù)理方法。方法：對76例術(shù)后并發(fā)心律失?；颊叩馁Y料與護(hù)理進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：年齡>60歲、術(shù)前心電圖異常、術(shù)前肺功能中重度受損等因素術(shù)后易并發(fā)心律失常，通過對本組患者進(jìn)行心理指導(dǎo)、嚴(yán)密檢測病情、做好基礎(chǔ)護(hù)理和呼吸道管理等綜合護(hù)理措施，其中75例患者經(jīng)對癥治療后生命體征平穩(wěn)，1例患者并發(fā)室顫經(jīng)及時有效地電除顫后恢復(fù)自主心律轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)，治療后康復(fù)出院。結(jié)論：對年齡>60歲、術(shù)前心電圖異常、術(shù)前肺功能中重度受損等患者進(jìn)行積極護(hù)理，可有效減輕或減少心律失常的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】胸外科；開胸術(shù)后；心律失常；護(hù)理胸外科開胸術(shù)后創(chuàng)傷大，手術(shù)操作對心臟的直接刺激以及術(shù)后自主神經(jīng)功能失衡，經(jīng)?？砂l(fā)生心律失常，重者可明顯影響循環(huán)功能導(dǎo)致低血壓，心臟驟停，而術(shù)后某些嚴(yán)重并發(fā)癥，常以持久不易糾正的心律失常為早期表現(xiàn)。因此，術(shù)后及時發(fā)現(xiàn)心律失常并采取相應(yīng)的護(hù)理措施十分重要。我科自2008年5月~2009年12月 對76例術(shù)后并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行積極護(hù)理，取得了很好的臨床效果，現(xiàn)報道如下。1臨床資料與方法
2012-04-30
關(guān)于重組人白介素-2治療惡性胸腔積液的觀察和護(hù)理
作者：王芳玉 白樺衛(wèi) 述瓊 張玲【摘要】目的：探討重組人白介素-2治療惡性胸腔積液的護(hù)理措施。方法：采用重組人白介素-2注入胸腔治療53例惡性胸腔積液，取得滿意的臨床效果的護(hù)理對策進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：患者的胸腔積液明顯減少，26例完全有效，21例部分有效，6例無效，病情惡化。結(jié)論：采用重組人白介素-2胸腔內(nèi)注射是目前治療惡性胸腔積液的有效方法之一，它可以有效殺滅腫瘤細(xì)胞，減少積液的滲出，減輕胸痛和呼吸困難等癥狀，提高病人的生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】重組人白介素-2；惡性胸腔積液；護(hù)理惡性胸腔積液是惡性腫瘤引起的胸腔體液過度積聚，是晚期惡性腫瘤的常見并發(fā)癥之一，平均生存期為2-20個月，尤其是肺癌所致的胸腔積液生存期僅為2個月[1]、其次是乳腺癌、縱膈腫瘤、惡性淋巴瘤。病人病情重，進(jìn)展迅速，常引起嚴(yán)重的胸痛、呼吸困難。如果不及時處理，病人常常出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭而威及生命?，F(xiàn)將我科2008年至今，采用重組人白介素-2治療惡性胸腔積液53例，取得滿意的臨床效果的護(hù)理體會報告如下：1資料和方法1.1一般資料：本組伴惡性胸腔
2012-04-26
關(guān)于帶蒂胸大肌肌皮瓣修復(fù)舌癌術(shù)后缺損的護(hù)理
作者：樊兵 朱彩霞 黃芳 張吟婍【摘要】通過總結(jié)帶蒂胸大肌肌皮瓣移植治療舌癌術(shù)后缺損患者15例的護(hù)理經(jīng)驗，提出術(shù)前完善的準(zhǔn)備、術(shù)后精心的護(hù)理措施，尤其是對術(shù)后移植皮瓣的觀察和血管危象的觀察，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，保障了帶蒂胸大肌肌皮瓣移植修復(fù)舌癌術(shù)后缺損術(shù)的成功開展。【關(guān)鍵詞】胸大??；外科皮瓣；舌癌；組織缺損；護(hù)理舌癌是口頜面部常見的惡性腫瘤之一，以鱗癌最為常見。舌癌多發(fā)生于舌緣，其次為舌尖、舌背。惡性程度高，生長速度快，浸潤性強，常累及舌肌而致舌運動受限，導(dǎo)致發(fā)音及吞咽功能障礙，早期舌癌多以手術(shù)加化療治療為主[1]。隨著口腔頜面外科和顯微外科的發(fā)展，在進(jìn)行舌癌手術(shù)根治的同時，同期采用帶蒂胸大肌肌皮瓣修復(fù)缺損部位，對手術(shù)后患者語言、進(jìn)食、吞咽功能的恢復(fù)，均取得了滿意的效果。我院口腔科從2005年至今為15例舌癌患者采用帶蒂胸大肌肌皮瓣移植修復(fù)舌癌術(shù)后缺損，手術(shù)成功，并護(hù)理得當(dāng)，均取得了滿意的效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下：1資料與方法1.1臨床資料:本組病例共15例，其中男12，女3例，最大年齡69歲，最小31歲，
2012-04-25
關(guān)于胸腰椎骨折合并截癱的圍手術(shù)期護(hù)理
： 【關(guān)鍵詞】胸腰椎骨折 截癱 圍手術(shù)期 護(hù)理胸腰椎骨折是脊柱外傷中最常見的一種類型，常合并脊髓或馬尾損傷導(dǎo)致截癱，造成不同程度的殘廢，需早期行椎板切除椎管減壓、脊柱內(nèi)固定術(shù)，但患者常因創(chuàng)傷嚴(yán)重，合并截癱等情況，增加了護(hù)理的難度。我科2007年9月至2009年9月共行66例手術(shù)治療胸腰椎骨折，重視圍手術(shù)期護(hù)理，護(hù)理效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料 本組病人66例，其中男46例，女20例，年齡17～68歲，平均40歲，均為胸腰椎骨折合并截癱，完全性截癱12例，不完全性截癱54例。受傷至手術(shù)時間4～72小時，脊柱骨折類型：壓縮型骨折15例，爆裂型骨折37例，骨折脫位型14例；單節(jié)段骨折42例，多節(jié)段骨折18例，跳躍性骨折6例。1.2 手術(shù)方法簡介 手術(shù)均在氣管插管全麻下進(jìn)行，患者取俯臥位，以骨折部位為中心背部正中切口，顯露至骨折部上、下各一節(jié)段，于其左右側(cè)各打椎弓根螺釘，安裝連接棒，適當(dāng)撐開后固定，椎板切除減壓，清理椎管內(nèi)的碎骨塊。2 護(hù)理方法2.1 術(shù)前護(hù)理 焦慮、恐懼
2012-04-16
關(guān)于電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)的護(hù)理配合
： 電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)是一種微創(chuàng)胸外科手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、切口小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點，深受患者的青睞。近年來，我院行電視胸腔鏡肺葉切除術(shù)96例，取得滿意療效?，F(xiàn)將手術(shù)護(hù)理配合體會總結(jié)如下。 1 臨床資料 1.1一般資料 本組96例，其中男70例，女26例，年齡35～74歲。肺占位91例，支氣管擴(kuò)張5例。 1.2手術(shù)方法 本組患者均采用雙腔氣管插管全麻，健側(cè)單肺通氣，取健側(cè)90°臥位。在腋中線第6或7肋間，做1cm切口放置胸腔鏡鏡頭，觀察病變位置確定其余操作孔位置。使用電凝鉤、超聲刀、腔內(nèi)切割縫合器及釘倉等處理肺葉血管、支氣管，清掃淋巴結(jié)，取出病灶。胸腔內(nèi)倒入1000ml溫水后鼓肺，檢查無漏氣、無出血，放置胸腔引流管，縫合切口。 2 護(hù)理配合 2.1術(shù)前準(zhǔn)備 2.1.1術(shù)前訪視 巡回護(hù)士于術(shù)前一日訪視患者，查閱病歷，了解病情、手術(shù)部位及方式，主動向患者介紹胸腔鏡手術(shù)方法、優(yōu)點，交待手術(shù)前后的注意事項，耐心解答患者疑問，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其減輕焦慮，增強信心，積極配合手術(shù)。
2012-04-09
關(guān)于88例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理體會
【摘要】目的 探討慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的臨床特點及護(hù)理和效果。方法 總結(jié)分析了88例COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸患者護(hù)理問題及對策。結(jié)果 88例經(jīng)治療護(hù)理后85例治療好轉(zhuǎn)拔管后出院，1例患者合并肺癌要求自動出院，1例患者癥狀減輕帶管回當(dāng)?shù)刂委煟?例要求轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。結(jié)論 有效地治療和護(hù)理及時的病情觀察對促進(jìn)疾病的康復(fù)、提高生活質(zhì)量有著十分重要的作用?！娟P(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病 自發(fā)性氣胸 護(hù)理體會慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展[1]，常因肺泡壁變薄肺泡腔擴(kuò)大形成肺大泡，而當(dāng)肺大泡發(fā)生破裂后，氣體將從肺泡進(jìn)入胸腔產(chǎn)生自發(fā)性氣胸。自發(fā)性氣胸是COPD常見的并發(fā)癥之一，患者常表現(xiàn)為突然加重的呼吸困難并伴有明顯發(fā)紺，應(yīng)及時行胸腔穿刺抽氣或置胸腔閉式引流，否則必然加重患者的病情，甚至危及生命。所以及時的病情觀察和精心護(hù)理至關(guān)重要
2012-04-09
關(guān)于1例瓦斯爆炸特重?zé)齻喜?yán)重胸外傷患者的護(hù)理
作者：馮欣姝 陳鳳平 張鴻霞 李麗 王海粟煤礦井下瓦斯爆炸燒傷患者一般傷情重，創(chuàng)面污染重，常合并多發(fā)傷（如呼吸道燒傷、吸入性損傷等）及有害氣體中毒。由于有合并傷，患者常出現(xiàn)嚴(yán)重休克、精神癥狀、多器官功能衰竭、敗血癥等。故此類病人的臨床護(hù)理極為重要。1 病例介紹患者男性，43歲，主因全身瓦斯爆炸燒傷、呼吸困難4小時于2010年8月12日22：00收治入院。當(dāng)時測T35℃ P96次/分 R28次/分BP161/108mmHg?；颊呱裰厩?，精神差，痛苦面容，足背動脈搏動弱，四肢末梢涼。左側(cè)呼吸動度弱，語顫弱，叩濁音，聽診左肺呼吸音弱，右肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音。全身90%創(chuàng)面表皮松脫，創(chuàng)面污染嚴(yán)重，胸部及四肢30%創(chuàng)面基底蒼白，痛覺消失，為Ⅲ度。余創(chuàng)面基底紅白相間，為深Ⅱ度。創(chuàng)面腫脹，滲液較多。胸部CT示：左側(cè)氣胸、左側(cè)胸腔積液、左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折。診斷為：全身瓦斯爆炸燒傷Ⅱ-Ⅲ度90%、左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折、血氣胸。入院后給予靜脈補液，吸氧，應(yīng)用抗生素及質(zhì)子泵抑制劑，清創(chuàng)，創(chuàng)面暴露涂SD-Ag，燈烤。并請胸外科醫(yī)師會診后行左側(cè)胸腔閉式引流
2012-04-09
關(guān)于覆膜支架置入胸主動脈時封閉左鎖骨下動脈的術(shù)后護(hù)理
【摘要】目的 總結(jié)覆膜支架置入胸主動脈時封閉左鎖骨下動脈的術(shù)后護(hù)理經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度。方法 回顧我院應(yīng)用覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)治療43例胸主動脈夾層動脈瘤的護(hù)理措施及效果。結(jié)果 所有病員均獲得滿意療效，病員滿意度100%。結(jié)論 術(shù)后護(hù)理觀察尤為重要。制定完善的護(hù)理計劃，做到并發(fā)癥的“早期發(fā)現(xiàn)，早期處理”，能有效的降低危害，提高病人滿意度?！娟P(guān)鍵詞】覆膜支架 左鎖骨下動脈 護(hù)理腔內(nèi)覆膜支架治療胸主動脈夾層動脈瘤越來越受到關(guān)注。較傳統(tǒng)胸主動脈瘤切除并人工血管移植術(shù)，其創(chuàng)傷、風(fēng)險及病死率均大大降低。但為了固定覆膜支架，術(shù)中常常會累及左鎖骨下動脈（left subclavian artery，LSA）開口，術(shù)后如果出現(xiàn)難以耐受的缺血癥狀及體征，而需要行LSA與左頸總動脈轉(zhuǎn)流術(shù)。我院在2005年7月-2011年7月間，應(yīng)用覆膜支架 腔內(nèi)隔絕術(shù)治療43例胸主動脈夾層動脈瘤（其中有32例部分或完全封閉了LSA）均獲得了滿意的療效 ?，F(xiàn)將術(shù)后的護(hù)理經(jīng)驗報告如下。1 臨床資料43例中男32例、女11例，年齡42-75歲（平均64±1歲
2012-04-06
關(guān)于臨床護(hù)理路徑在胸腰椎結(jié)核圍術(shù)期的應(yīng)用與效果觀察
【摘要】目的 探討臨床護(hù)理路徑在胸腰椎結(jié)核圍術(shù)期的應(yīng)用與效果觀察。方法 將64例胸腰椎結(jié)核的手術(shù)患者隨機分為觀察組和對照組，兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。建立胸腰椎結(jié)核圍術(shù)期的臨床護(hù)理途徑表，觀察組按臨床護(hù)理途徑表來實施診療護(hù)理，對照組按常規(guī)完成治療護(hù)理。觀察比較兩組患者住院天數(shù)、健康教育達(dá)標(biāo)率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組健康教育達(dá)標(biāo)率，患者對護(hù)理工作的滿意率均高于對照組（P<0.01），且平均住院天數(shù)明顯少于對照組（P<0.01）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.38%。明顯低于對照組43.75%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于胸腰椎結(jié)核圍術(shù)期的護(hù)理工作，可以明顯縮短平均住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可顯著提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑 胸腰椎結(jié)核 圍術(shù)期護(hù)理 【Abstract】Objective Investigate the clinical nursing pathways in thoraco-lumbar spinal tuberculosis perioperative a
2012-04-01
關(guān)于Nuss手術(shù)治療漏斗胸術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)
【關(guān)鍵詞】Nuss手術(shù)漏斗胸護(hù)理干預(yù)漏斗胸是常見的先天性胸廓畸形，漏斗胸患者隨著機體發(fā)育成長畸形逐漸加重部分畸形嚴(yán)重患者對心肺功能、發(fā)育及心理都造成不同程度的影響。Nuss手術(shù)是治療漏斗胸微創(chuàng)手術(shù)中的一項新技術(shù)，它具有損傷小，胸壁美觀等優(yōu)點。但手術(shù)使胸骨被鋼板強行外推，術(shù)后劇烈的疼痛使患者不敢深呼吸，不敢用力咳嗽及活動，引發(fā)肺部并發(fā)癥，甚至因為劇烈的疼痛使患者造成保護(hù)性的脊柱側(cè)彎或鋼板移位。為了降低術(shù)后患者的疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，我科通過術(shù)后對患者疼痛的護(hù)理干預(yù)，取得滿意的療效，現(xiàn)報道如下：1臨床資料2010年6月至2011年9月我科收治的住院患者26例，男性21例，女性5例，年齡4-25歲，其中對稱性漏斗胸13例，并發(fā)脊柱側(cè)彎5例，運動后胸悶、呼吸困難6例，有反復(fù)呼吸道感染8例，無任何癥狀10例，26例患者均順利完成手術(shù)，住院3-9d，平均5.5d，無并發(fā)癥發(fā)生。2疼痛的護(hù)理干預(yù)措施2.1一般護(hù)理干預(yù) 設(shè)置優(yōu)美舒適的環(huán)境。保持病區(qū)清新、安靜、整潔，及時更換污染的床單，消除異味，給患者創(chuàng)造一個良好的環(huán)境。有計劃地
2012-03-26
關(guān)于胸外科圍手術(shù)期護(hù)理
【摘要】目的 討論胸外科圍手術(shù)期護(hù)理。方法 配合手術(shù)治療進(jìn)行護(hù)理。結(jié)論 嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，尤其是心率、SPO2和呼吸的變化；開胸術(shù)后患者呼吸道分泌物增多，為保證患者排痰順利，預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)鼓勵和協(xié)助患者術(shù)后早期排痰脹肺；患者回到病房后，應(yīng)嚴(yán)密觀察和記錄單位時間內(nèi)胸引液的性質(zhì)、量、顏色及濃度，注意水封管中的液面波動情況，保證胸引管的通暢和密閉無菌，保證胸引管不受壓、扭曲、阻塞、脫落?！娟P(guān)鍵詞】胸外科 圍手術(shù)期 護(hù)理一、術(shù)前護(hù)理1.呼吸道準(zhǔn)備：為有效控制呼吸道感染，入院后即吸煙者嚴(yán)禁吸煙1，2個月，連續(xù)3d清晨用從胸腔深部咯出的第1口痰做痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏試驗，選擇有效抗生素，控制肺內(nèi)炎癥擴(kuò)散。對哮喘患者，用愛喘樂等氣霧劑和靜脈滴注氨茶堿有效止喘。每天進(jìn)行呼吸道霧化消炎祛痰，3，4次/d，10～20 min/次。對痰多者，必要時可給于體位引流，保證痰排除通暢。注意口腔衛(wèi)生，術(shù)前3 d用呋喃西林溶液漱口，3，4次/d。2.改善肺功能：指導(dǎo)和鼓勵患者每日進(jìn)行肺功能鍛煉，根據(jù)患者身體狀況和病情的不同練習(xí)縮唇式呼吸、腹
2012-03-22
關(guān)于開胸術(shù)后PCA鎮(zhèn)痛的護(hù)理體會
PCA鎮(zhèn)痛又稱自控鎮(zhèn)痛，由于胸部手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)后合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵不僅能解除病人痛苦，而且能明顯改善呼吸功能，降低肺部并發(fā)癥發(fā)生率，為病人術(shù)后早期康復(fù)創(chuàng)造了條件，但同時也可以引起呼吸抑制，血壓下降，惡心、嘔吐等。針對這些副作用，我們在臨床護(hù)理工作中，重點作了以下幾方面的工作，避免了一些不良反應(yīng)的發(fā)生。1 鎮(zhèn)痛泵導(dǎo)管的護(hù)理開胸手術(shù)一般在胸部或腰部硬膜外腔置管。術(shù)前或麻醉前給病人置入硬膜導(dǎo)管，并固定導(dǎo)管位置，術(shù)中即開始用藥。這種泵袋內(nèi)藥液能很快進(jìn)入病人體內(nèi)，并在最短時間內(nèi)發(fā)揮功效。常用的藥物屬阿片類有：0.125%布比卡因5ml/h; 0.125%布比卡因和3-5mg/ml芬太尼混合液等。病人術(shù)后回房將鎮(zhèn)痛泵固定于床單上，觀察穿刺部位有無滲出，在協(xié)助病人翻身時，不要牽拉泵的管道，防止導(dǎo)管脫落，同時向病員說明鎮(zhèn)痛泵的目的。2 嚴(yán)密觀察鎮(zhèn)痛效果術(shù)后經(jīng)常給病人進(jìn)行疼痛評估，若疼痛效果欠佳時，調(diào)節(jié)鎮(zhèn)痛泵，增加輸入藥液量，必要時與麻醉科聯(lián)系，調(diào)整劑量。麻醉鎮(zhèn)痛藥對生命體征有一定抑制，在保證完善鎮(zhèn)痛前提下，盡可能減少藥物用量。<
2012-03-19
關(guān)于胸腦復(fù)合傷病人的呼吸道護(hù)理
胸腦復(fù)合傷是外科常見的嚴(yán)重創(chuàng)傷，病情復(fù)雜，病死率高。呼吸中樞受損、多根肋骨骨折、氣血胸可致氣道通氣受阻。早期呼吸道護(hù)理，對降低病死率、殘廢率有重要意義。我院2006年1月至2010年8月共收治胸腦復(fù)合傷病人68例，對患者的呼吸道急救護(hù)理經(jīng)驗與體會總結(jié)如下。1 臨床資料本組68例，其中男46例，女22例，年齡8～76歲。胸腦復(fù)合傷伴昏迷26例，合并血氣胸18例，伴反常呼吸20例。治愈出院55例;自動出院5例；死亡8例。2 護(hù)理2.1 呼吸道的一般護(hù)理2.1.1 吸痰 顱腦外傷患者的嘔吐物常致呼吸道梗阻，且伴有昏迷、舌根后墜也可致呼吸道不暢。常規(guī)先將頭偏向一側(cè)，抬起下頜角，及時清除口咽分泌物[1]，并吸凈呼吸道痰液，以防窒息；而顱腦傷患者禁止負(fù)壓吸引痰液，以防引起顱內(nèi)感染或加重腦脊液漏。氣管切開患者可經(jīng)氣管切開處吸出，而且每次吸痰前應(yīng)給予純氧1min，適當(dāng)提高吸入氧濃度，以保證足夠的氧飽和度。2.1.2 吸氧 腦損傷住院患者幾乎存在不同程度的腦缺氧，加上合并氣血胸壓迫肺部、多根肋骨骨折致反常呼吸等均影
2012-03-20
關(guān)于心胸外科多管道護(hù)理
【摘要】心胸外科危重患者臨床應(yīng)用管道的觀察及研究，系統(tǒng)闡述多種管道的綜合護(hù)理方法、具體措施，對于在工作中容易出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)提出了自己的觀點；并分別從一般常用管道護(hù)理及?？铺厥夤艿雷o(hù)理兩大方面，全面分析各種管道的護(hù)理研究方法，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 心胸外科 ;管道 ;護(hù)理; 綜合護(hù)理1評估分析評估患者全身置管及時清理掉；填寫管道護(hù)理風(fēng)險評估表，包括管道種類、患者意識的評分及護(hù)理防范措施等。2整頓標(biāo)識據(jù)作用或名稱用1cm×2cm有粘性的打號標(biāo)簽紙寫上管道名稱、留置時間、拔管時間，貼于管道上；進(jìn)入體內(nèi)液體的管道用綠底白字標(biāo)識，引流出體內(nèi)液體的管道用紅底白字標(biāo)識，同時在管道進(jìn)出處做好染色標(biāo)記或用線結(jié)扎以助于了解管道滑脫情況；靜脈管使用藍(lán)色標(biāo)簽，動脈管使用紅色標(biāo)簽，引流管用黃色標(biāo)簽；盡量把管道所接的容器放在同一側(cè)的床邊，以便于觀察。3規(guī)范管理嚴(yán)格做到妥善固定、無菌操作、引流通暢、準(zhǔn)確記錄。4嚴(yán)密觀察定期有效地巡視觀察，及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，并予以跟蹤記錄
2012-02-29
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