【關鍵詞】 血栓性靜脈炎

關鍵詞: 血栓性靜脈炎;預防;護理

0 引言

下肢血栓性靜脈炎是婦產科手術后嚴重的并發癥之一，可引起肢體不可逆的損害及肺、腦栓塞等，因而要加強對該并發癥的防治.我們通過9例專科病例的總結，認為該并發癥的發生及預后與護理有密切關系.

1 臨床資料

近兩年婦產科手術患者1628例，發生術后血栓性靜脈炎患者9（子宮肌瘤術后3，宮頸癌根治術后2，卵巢癌術后3，剖腹產并子宮肌瘤切除術后1）例，發生率0.55%.平均年齡39（31～39歲）.發病時間為4～6d，平均3.8d.發病在左下肢6例，右下肢2例，雙下肢1例.初期表現為小腿部疼痛，深部壓痛及輕度腫脹;典型癥狀為彌漫性腫脹、疼痛，活動后加重;有3例患者體溫超過38.8℃，其他6例均為37.6℃～38.6℃，全身癥狀不明顯.9例患者由于發現及時給予對癥狀處理后均治愈.

2 下肢血栓性靜脈炎的原因

①麻醉與手術創傷:9例患者均行大、中型手術并采用聯合麻醉，手術時間長，組織創傷大，手術操作過程在盆腔大血管周圍進行，可致血管壁及內皮細胞損傷.加之術后臥床時間較長，致使血流速度減慢，血液呈高凝狀態，血細胞易沉積于血管壁形成血栓［1］ .②靜脈穿刺與補液:術后長期補液，多次靜脈穿刺，造成靜脈壁的損傷，是導致血栓形成的因素之一［2］ .③止血劑使用:較長時間使用止血劑.如本組有1例患者用止血劑5d，使之患病. 3 下肢血栓性靜脈炎的預防及護理

①加強心理護理:做好術前、術后的宣教工作，向患者細致地解釋早期下床活動的重要性和必要性，取得患者和家屬的理解與支持.②加強患者術后的肢體鍛煉:對于手術時間較長的患者，術后6h協助患者做下肢伸屈運動，改善足、趾與肢體血液循環.對于術后24h不能下床活動的患者，鼓勵做深呼吸，促進血液回流;協助患者翻身，鼓勵在床上做肢體活動;活動不便者，應做肢體上下被動活動或腓腸肌的按摩，以便改善下肢血運.③輸液時注意更換穿刺部位:如盆腔手術后的患者，不宜采用下肢補液.④適當應用止血劑:應根據術中情況決定止血劑的用法，一般術后24～48h即應停用.長時間用止血合劑無明顯治療作用，反而增加血栓形成的危險.⑤密切觀察病情，早發現、早治療:對于下肢血栓性靜脈炎的高危因素患者，如手術大、手術時間長、下肢靜脈曲張的患者，術后應密切觀察病情變化，注意其早期癥狀及體征，以便早期發現并及時給予治療，避免嚴重并發癥發生.本組9例患者均為早期發現，經治療預后良好.⑥發生下肢血栓靜脈炎的患者應絕對臥床休息:避免肢體活動，忌用手按摩患肢皮膚，以防止栓子脫落;抬高患肢利于靜脈血回流.另外，腫脹的肢體可以用彈力繃帶包扎，以促進血液回流.急性期的患者應注意觀察肢體有無進行性腫脹和皮膚顏色的改變，并應警惕肢體壞死或肺栓塞的發生

［1］ .

［1］Qiu FZ.Waikexue（Surgery）.Beijing:People’s Health Publish-ing House，1995:603-605.

［2］Zhang ZH.Prevension and nursing of leg thrombopholebitis af-ter gynecologic surgery ［J］.Hulixue Zazhi（J Nur Science），1991:53-54.