【關鍵詞】 卡培他濱 手足綜合征 護理

1病例報告

男性，75歲，于2002年行胃體癌根治術，曾多次在我科使用草酸鉑，5FU，CF全身及肝動脈栓塞化療. 200609核磁平掃提示肝內多發性轉移而入我科. 入院后遵醫囑給予艾恒100 mg加入生理鹽水100 mL靜滴，1次/2wk， 每日卡培他濱（上海羅氏公司產品） 3000 mg/m2，于分2次于飯后30 min用水吞服，14 d，3 wk為一個化療方案. 化療次日，患者四肢有輕度麻刺感，5 d雙下肢對稱性條形色素沉著，7 d顏面部呈斑塊狀色素沉著，雙側頰部下端有1~2 cm大小的火山口樣潰瘍，舌面部有散在米粒狀小潰瘍，9 d上下唇部均各有一2~3 cm水皰，右足底和近拇指處有2個2~3 cm水皰. 診斷：手足綜合征（HFS）. 護理包括：① 口腔黏膜的護理： 給予20 g/L利多卡因10 mL局部涂擦，緩解疼痛；紫外線局部照射和地塞米松貼膜貼于患處，用100 g/L碘油擦涂口腔潰瘍創面（1次/d），口炎清6 g，2次/d，10 d后口腔潰瘍愈合. ② 對手足綜合征的護理：遵醫囑立即停用卡培他濱，將受損的足置于冷水中浸泡10 min后在濕皮膚上涂魚肝油軟膏，以減輕潛在抗原性物質的刺激，以后3次/d. 嘴唇上的水皰用金因肽噴涂2次/d，口服VitB6 30 mg， 3次/d，吡多醇200 mg，3次/d. 5 d后嘴唇及足的水皰干癟后脫皮. ③ 全身營養支持：給予營養豐富的高蛋白飲食，保證每日的基本熱量供應，同時給予胃腸道外營養支持療法. 此外，還應給予心理護理，保持室內空氣清新，每日開窗通風，嚴格無菌操作.

2討論

卡培他濱（capecitabine， CAP）是一種新型口服抗代謝腫瘤化療藥物，其結構為氟尿嘧啶氨基甲酸脂，它可在腫瘤組織中轉化為5FU，從而在腫瘤組織處發揮較高的胸腺嘧啶磷酸化酶活性，抑制胸苷酸合成酶的生成，最終影響DAN的合成，起到獨特的抗腫瘤作用，特別在消化道惡性腫瘤中效果顯著［1］. 卡培他濱的商品名為希羅達（Xeloda），手足綜合征和消化道癥狀是最常見的毒副反應. 艾恒是新的鉑類衍生物即奧沙利鉑，不良反應無皮膚黏膜的受損.

［1］石國強，胡煜強. 卡培他濱單藥治療12例老年晚期消化道腫瘤療效觀察［J］. 中國腫瘤臨床與康復，2003，10(10):5-7.