【摘要】目的：總結32例卵巢惡性腫瘤患者術后化療的護理經驗，探討各種護理方法對疾病恢復作用。方法：采用靜脈全身化療，每3-4周一次，連續6-8療程。結果：通過規范的護理，增強了患者戰勝疾病的信心，減輕了病人的痛苦。結論：健康教育的落實和有效及時的護理對減少并發癥、延長患者的生存期起到了積極作用。

【關鍵詞】卵巢癌；化療；護理

卵巢惡性腫癌是女性生殖器官三大惡性腫瘤之一，嚴重威脅著婦女生命。目前為止仍缺乏早期診斷方法，5年存活率僅為25%-30%[1]，化療是治療卵巢惡性腫痛的重要手段之一，但由于化療過程中藥物的毒副反應，給患者帶來了極大的痛苦，因此，開展好疾病的健康教育，得力的護理措施極為重要，現將2003年2月-2009年12月收治的32例患者的護理體會報告如下：

1臨床資料與方法

1.1一般資料：32例患者年齡32-71歲，平均47歲，其中卵巢上皮惡性腫瘤24例，卵巢生殖惡性腫瘤5例，卵巢性索間質腫瘤3例。

1.2化療方法及方案：一般采用靜脈全身化療，每3-4周一次，連續6-8療程。

具體化療方案：卵巢上皮惡性腫瘤常用（順鉑+環磷酰胺）方案化療，卵巢惡性生殖細胞腫瘤及卵巢性索間質腫瘤行（順鉑+長春新堿）方案化療，腹腔靜脈聯合化職采用順鉑大量人工腹水后腹腔注入，紫杉醇靜脈滴入。

1.3結果：32例患者均順利完成化療全程，達到臨床緩解者29例，占90.6%，延長患者的生存期。

2護理措施

2.1心理護理:大多數患者認為癌癥是不治之癥，常常求生的愿望和悲觀厭世的念頭交織在一起，加上經濟負擔和對化療相關知識的缺乏，對治療和生活失去信息，心理壓力非常大，護理人員應多與病人交流，認真傾聽病人訴說恐懼、不適和疼痛，取得病人的信任，為患者提供正確信息，樹立戰勝疾病的信心，并與家屬溝通，做好家屬的思想工作，使其情緒穩定，更好的協助護理工作，達到醫患協調一致，順利完成化療全程。

2.2用藥的護理:根據醫囑嚴格三查七對，正確溶解和稀釋藥物，做到現配現用，注意避光[2]，如果聯合用藥，根據藥物的性質排出先后順序，注意保護靜脈，有計劃穿刺，從遠端開始，避開關節、神經和韌帶處血管。

2.3局部疼痛、腫脹的護理：用藥前，先注入少量生理鹽水作引流注射，輸液完畢后以生理鹽水沖洗管壁，減少對血管的刺激，經常巡視病房，發現藥物外滲應立即停止滴入，遇到局部刺激較強的藥物外滲時，立即局部予以冷敷，并用普魯卡因封閉，以后用金黃散外敷，以防止局部組織壞死，減輕疼痛和腫眼[3]，拔管時注意保護靜脈，局部按壓3-5分鐘。

2.4腹腔化療的護理:操作前患者排空膀胱，藥物的溫度適宜，高于患者體溫2℃[4，動作輕柔，操作過程中密切觀察患者血壓、脈博、呼吸變化，發現異常及時處理，讓患者經常變換臥位，每15-30分鐘變換一次，以增加藥物在腹腔內浸泡范圍[5]。

2.5藥物毒副作用的護理

2.5.1胃腸道反應的護理:患者化療期間常出現惡心、嘔吐，劇烈嘔吐嚴重影響病人進食和正常的消化活動，并使大量消化液丟失，造成體內水、電解質紊亂，護士應多關心和幫助患者，鼓勵病人進食，為患者創造良好的進食環境，合理安排進食時間，以少食多餐為宜，嘔吐嚴重時應用激素和鎮吐劑減輕化療不良反應，必要時靜脈補充液體，以防電解質紊亂。 2.5.2腎臟毒性的護理:應鼓勵病人多飲水，每日飲水量在2000ml以上，因患者無食欲，要告之飲水的重要性，多飲水多排泄，保證每日排尿量不低于3000ml，以保護腎臟。

2.5.3脫發的護理：幾乎所有的化療患者都有脫發現象，應告之患者這是藥物引起的暫時脫發，治療停止6-8周后會很快恢復生長，不要過于緊張，指導患者可以使用帽子、頭巾或發套等物品以渡過脫發期。

2.5.4口腔的護理：保持口腔清潔，使用軟毛刷或清潔水漱口，進溫涼的流質或軟食，不能吃生、冷、硬的食物，以防刺激口腔粘膜。口腔有潰瘍者，進食前15分鐘用地卡因溶液涂敷潰瘍面，以減輕疼痛，進食后漱口，并用龍膽紫或冰硼散作局部涂抹。

2.5.5病區環境的準備：化療患者因藥物對骨髓的抑制，造血系統機能障礙，白細胞計數低于正常人，機體抵抗力下降，宜住1-2人小房間，盡量減少探視人員，避免外源性感染，房間消毒措施嚴密，每日用紫外線照射一次，以減少感染機會。

2.5.6嚴密觀察病情 按時測量生命體征，尤其是體溫的變化，判斷是否有感染，觀察有無牙齦出血、鼻出血、陰道出血等出血傾向，觀察有無腹痛、腹瀉、尿頻、尿急、血尿及神經系統的副作用，有無肝臟損害的癥狀和體征。如出現上述情況，及時報告醫生處理。

3總結

規范優質的護理對卵巢癌化療的患者尤為重要，早期做好患者的心理護理、宣傳指導、健康教育，重視化療的各項護理，并預防化療副反應的發生，使患者得到及時有效的化療，對病人的預后起到積極作用，從而達到提高生存質量、延長生命的目的。

[1]東杰.婦產科學.北京:人民衛生出版社，2003.12(313)

[2]夏秋欣.臨床床護理藥理手冊[M].上海:文匯出版社出版.2002:375-376

[3]鄭修霞.婦產科護理學.北京:人民衛生出版社，2002.239

[4]高妹英.卵巢腹腔內化療裝置使用的護理.中華護理雜志，1996.31(4):211

[5]張國珍，劉紅.惡性腫瘤患者腹腔灌注化療的整體護理[J].解放軍護理雜志.2002.19(2):79