【關鍵詞】 紫杉醇；過敏反應；護理體會

紫杉醇是治療乳腺癌、卵巢癌的有效化療藥物，在臨床已得到廣泛的認可。許多化療藥物在臨床應用中，可導致過敏反應，嚴重的過敏反應可被迫中斷化療和導致生命危險，但是過敏反應發生率達5%的藥物僅占極少數［1］。針對紫杉醇在治療過程中出現的過敏反應，我們采取了相應的觀察、預防對策和護理干預，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

200709～200808應用紫杉醇治療的病人106例，均為女性，年齡32～65歲，卵巢癌57例，乳腺癌49例，均為病理學診斷的惡性腫瘤。本組病人均是第一次使用紫杉醇，在紫杉醇的治療過程中，發生8例嚴重過敏反應，過敏發生率為7.55%。

2 癥狀和處置

2.1 癥狀 紫杉醇過敏反應主要表現為Ⅰ型變態反應，本組出現8例嚴重過敏反應均有不同程度的呼吸困難、支氣管痙攣、血壓下降、血氧飽和度下降、面色潮紅、呼吸和脈搏加快等癥狀。其中2例出現休克，2例出現嚴重背部疼痛。

2.2 處置 反應發生后立即停止紫杉醇溶液輸注，改為其他化療方案進行治療。鼻導管吸氧，輸入生理鹽水維持血壓，強的松、苯海拉明靜推，6例30min后病情得以穩定。2例休克病人使用腎上腺素皮下注射或靜脈注射，2h后癥狀逐步緩解。

3 護理體會

3.1 病情觀察及處理 用藥前應詳細詢問病人的過敏史，備好急救用物、藥品，進行心電監護。注藥開始0.5h內護士應在床邊守護，密切監護生命體征、呼吸道通暢情況。告訴病人及時匯報異常反應，如出現心悸、頭暈、心前區不適等早期反應立即報告醫生，給予氧氣吸入，嚴重過敏反應者立即停藥，并按醫囑給予腎上腺素、非那根、地塞米松等藥物治療，積極配合醫生進行搶救。觀察病人的神志、脈搏、血壓、呼吸、唇周及顏面等，主動詢問病人主訴，及時做好記錄。

3.2 預防對策 為了減輕紫杉醇的過敏反應，應給預防性用藥［2］，即在化療前常規給予地塞米松、苯海拉明及H受體抑制劑，如甲氫咪胍、雷尼替丁、法莫替丁，可大大減少過敏反應的發生率。具體做法：在給予紫杉醇治療12h和6h前服用地塞米松10mg，紫杉醇給藥前0.5h給予苯海拉明50mg口服，西米替丁300mg靜脈注射。如果首次使用紫杉醇未發生過敏反應的，在以后紫杉醇的繼續治療中不再發生過敏反應。

3.3 心理護理 病人發生過敏反應后，護理人員在積極有效地參加搶救和護理的同時，安慰關心病人，隨時向家屬介紹病人的病情及治療情況。主動、迅速做好藥物反應情況記錄及藥物的送檢工作，讓病人知道不良反應的確切原因。在以后住院再用紫杉醇化療過程中，護士隨時主動與病人進行交流溝通，并根據具體情況采取相應的措施，增強病人及家屬戰勝疾病的信心，使病人處于一種良好的精神狀態。

4 結論 目前紫杉醇仍是治療卵巢癌和乳腺癌的有效化療藥物，但其較昂貴的價格和嚴重的過敏反應，限制了臨床應用。作為腫瘤專科護士，必須具備識別過敏反應及預防的相關知識。用藥前嚴格執行預處理程序，按照要求配置和輸注藥物。輸注過程中嚴格觀察病人的生命體征及反應癥狀，發現問題及時采取有效的措施，把各種不良反應的危害降到最低限度。協助病人順利完成化療，減少經濟損失，改善其生活質量，延長生存期，提高臨床治愈率。