【摘要】 目的 惡性腫瘤患者口腔感染會導致全身感染，影響患者的化療效果，增加患者痛苦，嚴重者可危及生命。因此，觀察腫瘤患者口腔護理對預防感染有著重要意義。方法 實驗組：50例惡性腫瘤患者化療時予特殊口腔護理。對照組：50例惡性腫瘤患者化療時予常規(guī)口腔護理。結果 特殊口腔護理組患者口腔感染及全身感染機會明顯少于常規(guī)口腔護理組。結論 特殊口腔護理明顯提高了口腔及全身抗感染的能力，因此惡性腫瘤化療患者應加強口腔護理。

惡性腫瘤患者機體免疫功能低下，大劑量化療后，造血及免疫系統(tǒng)受到嚴重抑制；化療的直接損傷，化學藥物的影響，直接破壞口腔黏膜屏障，口腔唾液分泌減少，潰瘍和糜爛所致疼痛使口腔運動減少，細菌迅速生長繁殖；口腔內原有疾病如齲齒、牙齦炎、牙根尖周炎等等，均可誘發(fā)口腔感染?？谇桓腥緯е氯砀腥?，影響患者的化療效果，增加患者痛苦，嚴重者可危及生命。因此，觀察腫瘤患者化療時的口腔護理對預防口腔感染及全身感染有著重要意義。

1 臨床資料

我科2008年7月～2009年2月收治的腫瘤患者50例（其中胃癌12例，肺癌18例，乳腺癌11例，其他腫瘤9例）化療時均給予特殊口腔護理。同期50例腫瘤患者（其中胃癌14例，肺癌15例，乳腺癌10例，其他腫瘤11例）化療時實施常規(guī)口腔護理，作為對照組。所有入選患者化療前已做口腔分泌物涂片、培養(yǎng)和血培養(yǎng)，且全部為陰性。本實驗遵循醫(yī)學倫理準則和患者知情同意原則。

2 口腔護理方法

2.1特殊口腔護理

（1）入院后做好患者健康宣教 根據(jù)不同層次的患者及家屬進行衛(wèi)生指導。預防性地使用漱口水漱口。由于有些漱口水味道不易接受，部分患者不能堅持，要向其說明口腔感染后的痛苦及治療帶來的經濟負擔。血小板降低者不宜刷牙或使用軟毛牙刷。勿食過硬、過燙、對口腔黏膜有刺激性的食物。漱口不便的患者，幫其做好口腔護理。

（2）漱口方法 晨起、每次餐后30min及睡前進行口腔含漱，每次3～5min。告訴患者讓漱口液充分接觸黏膜皺襞部位。

（3）提高全身營養(yǎng) 鼓勵患者多進食，注意患者飲食的習慣和嗜好，針對患者的不同嗜好調節(jié)食物品種，保證高蛋白、高維生素攝入。引導患者多參加娛樂活動，增進食欲，以提高機體的免疫能力。同時要避免進堅硬或纖維多的食物，防止損傷或嵌入牙間隙。一旦食物嵌塞，應教會患者正確地去除嵌塞物，防止剔牙時損傷牙齦，用軟毛牙刷刷牙及含漱漱口液。

（4）口腔已發(fā)生感染的護理 黏膜充血涂1%～2%龍膽紫每日2次，1∶5000呋喃西林液含漱達到消炎。破潰表淺用錫美散、冰硼酸水每日2次。破潰深用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg、慶大霉素16萬u超聲霧化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎癥反應，促進潰瘍愈合。使用由2%利多卡因10ml，慶大霉素24萬u，酮康唑0.8g，維生素B6 100mg，維生素B2 50mg研碎后加入生理鹽水500ml漱口，可消炎止痛。

2.2常規(guī)口腔護理 基本同意特殊口腔護理（1）（2），沒有安排（3）和（4）。

2.3評價標準 出現(xiàn)口腔感染診斷標準為：化療結束時口腔分泌物涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有意義的病原微生物。出現(xiàn)全身感染診斷為：化療結束時T≥38℃，可伴寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)陽性。

2.4統(tǒng)計學方法 采用SPPSS10.0處理，計數(shù)資料用χ2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

3 結果

在我科實施特殊口腔護理50例腫瘤患者化療時發(fā)生口腔感染1例（2%），發(fā)生全身感染2例（4%）。而實施常規(guī)口腔護理的50例腫瘤患者化療時發(fā)生口腔感染3例（6%），發(fā)生全身感染6例（12%），兩組口腔感染率和全身感染率均有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。

4 討論

腫瘤患者發(fā)生口腔及全身感染的原因很多，如：免疫抑制劑的作用，粒細胞缺乏，口腔正常菌群失調，細菌、病毒的感染，飲水、進食減少等，為細菌在口腔迅速繁殖創(chuàng)造了條件，所以腫瘤患者化療時保持口腔清潔十分重要。有效的、科學的護理，可以減輕口腔炎癥，避免出現(xiàn)口腔感染，進而預防全身感染。我們的研究結果表明，腫瘤患者化療時實施特殊口腔護理較以前常規(guī)口腔護理，口腔感染發(fā)生率及全身感染發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。因為本次特殊口腔護理增加了全身營養(yǎng)支持和化療發(fā)生口腔感染的處理，這就大大減少了口腔感染和全身感染的發(fā)生。因此，有效的、科學的口腔護理措施減少了口腔感染及全身感染的發(fā)生，減輕了患者的痛苦，是實施化療的腫瘤患者護理的重要內容之一。

參 考 文 獻

[1]方慧麟.護理學基礎.南京：東南大學出版社，2002：85.

[2]呂小紅.甲硝唑液霧化吸入治療化療后口腔潰瘍的療效觀察.實用護理雜志，1999，15（10）：45.

[3]劉雪明.復合漱口水用于治療化療所致口腔粘膜炎及潰瘍.山西護理雜志，1999，13（2）：64.