摘要：近年來，“就醫難看病貴”一直是政府關注的民生問題，在實施醫療改革服務大眾的同時醫療機構也面臨著的新的挑戰。門診西藥房退藥問題也越來越得到廣泛的關注，對醫院門診退藥情況進行調查，分析患者退藥的原因并提出相應的解決方法，探討減少患者退藥的有效措施。得出了加強西藥房內部管理的改進，以患者為中心的服務理念，對減少門診西藥房退藥有著很好的促進作用，進而對西藥房藥事管理提出了一些看法。

關鍵詞：醫療機構 藥事管理 西藥退藥 解決對策

一、 新時期，醫院門診西藥房退藥存在的原因 據我國衛生部、中醫藥管理局頒發的《醫療機構藥事管理暫行規定》第6章第27條明確規定：為保證患者用藥安全，藥品一經發出，不得退換。《醫療機構藥事管理規定》自2011年3月1日起實施，《醫療機構藥事管理暫行規定》（衛醫（2002）24號）同時廢止。關于藥房退藥做了新的規定：為保障患者用藥安全，除藥品質量原因外，藥品一經發出，不得退換。新時期，法律的新規定也讓醫院門診正面臨新的問題和挑戰。 1、 門診西藥房退藥的內部原因 （1）藥物因素。藥品本身具有雙重屬性，一方面可以起到治療作用；另一方面也存在不良反應（皮膚發紅、瘙癢等過敏癥狀）。伴隨著抗菌藥物和中藥注射劑的普及使用，不良反應的發生的報道越來越多。另外，我國存在抗菌藥物的濫用的現象，造成了很多細菌對藥物產生耐藥，導致藥效不佳而退換藥品，在以后的臨床應用中必須遵循抗菌藥物臨床應用指導原則。 （2）醫務人員因素。近年來各大醫院開發并推行醫院管理系統，電子處方逐步代替了紙質的處方。在醫務人員當中各醫師電腦水平參差不齊，錄入處方難免出現錯誤，當然主要集中在藥物的劑量方面，甚至重復開藥。這些問題就提醒醫務人員在用電腦開方時應做到認真仔細，嚴防差錯失誤。 2、門診西藥房退藥的外部原因 （1）患者因素。出于民眾自我保健意識的增強，部分病人用藥前會仔細了解相關說明，并查找相關病情資料，對自己沒有針對性的藥品就拒絕服用。另一部分患者病情好轉或者病情惡化持續發展都有可能造成患者停藥并要求退藥。甚至有些抑郁患者有著很敏感的抵制藥物情緒等。 （2）其他因素。藥師審核后退回的不合格藥物的可行性退藥比例增大，實際表明審方藥師在患者用藥中所起到的作用日益增加。處方審核醫師不僅要對一些不規范的處方進行審核外，還要對處方用藥適應性進行審核，包括藥劑類型和藥劑量等。隨著處方醫師干預能力不斷增強，對患者的用藥也有了可靠的保障。