【關鍵詞】 不安腿綜合征;中藥;西藥;拔火罐;治療

不安褪綜合征又叫不寧腿綜合征，屬睡眠障礙疾病，2002年3月～2005年3月，筆者采用中西藥加拔火罐治療本病46例，取效滿意，現總結如下。

1 臨床資料 全部病例均為門診患者，男26例，女20例;年齡16～60歲;病程10d～8年。急性期11例，亞急性期16例，慢性期19例。輕度2例，中度19例，重度25例。有胃部手術史1例，糖尿病史2例，肝炎病史2例，貧血病史2例，長期飲酒史1例，慢性結腸炎史2例，有服用抗精神病藥史2例，服用抗抑郁藥史4例，伴神經衰退14例，伴更年期綜合征4例。

2 病例選擇 2.1 診斷標準 參照美國睡眠醫學研究會的睡眠障礙國際分類中不安腿綜合征的診斷標準制定（1997）［1］ 。①主訴腿部有不愉快的感覺或夜間入睡困難;②腓腸肌有非常不愉快的感覺，常伴有腿部出現一時性疼痛和搔癢;③不舒服的感覺可以通過移動肢體得到緩解;④可以有其他睡眠障礙存在;⑤不能用內科和精神科障礙解釋其癥狀;⑥多導睡眠圖顯示睡眠時肢體有運動。最低診斷標準:①+②+③。 嚴重程度 輕度:偶爾周期性發作，輕微影響患者入睡，但不會引起明顯的困難;中度:一周內發作不超過2次，可以冒險延遲入睡時間，中度干擾睡眠，輕微影響白天的功能;重度:一周內發作超過3次，嚴重干擾夜間的睡眠，明顯影響白天的功能。病程:急性期:2周以內;亞急性期:超過2周，但在3個月以內;慢性期:3個月以上。 2.2 病例選擇 凡符合診斷標準、愿意配合本方案治療者均可納入，以下患者不作為觀察對象:①未按規定服藥治療或不配合醫生觀察而影響結果可信性判斷者;②18歲以下或60歲以上，妊娠期或哺乳期婦女;③肝腎功能（糖尿病史者加查血糖）不在正常范圍者，均不予納入本項觀察病例中。

3 治療方法 3.1 中藥治療 黃芪30～50g，焦白術20～30g，當歸15～20g，白芍30～60g，雞血藤20～30g，牛膝20～30g，木瓜15～30g，地龍10～20g，夜交藤30～60g，桂枝6～12g，炙甘草6～10g。腰痛加杜仲、川續斷，頭暈痛加天麻;焦煩易怒加梔子、百合;失眠甚加酸棗仁、合歡皮;痰熱加竹茹、川貝母;肢冷甚加附子，灼熱感加牡丹皮。每日1劑，水煎，中午、晚上各服1次。3.2 西藥治療 氟桂嗪膠囊5mg.次，2～3次.日，維生素E每次5mg，每日3次，口服。 3.3 拔火罐 指導患者及家屬，準確選取雙側委中、陽陵泉、足三里、承山4穴及正確操作拔罐技術，要求患者每晚溫水浸洗雙足后，在4穴中選取2穴施罐，每次10～15min，第2d選另外2穴，交替施行，雙下肢同時使用。以15d為1療程，如病情治愈，自動停止治療。有慢性病史相關藥物繼續服用。

4 治療結果 4.1 療效標準 治愈:臨床癥狀消失，睡眠正常;好轉:臨床癥狀減輕，睡眠情況好轉;無效:臨床癥狀無改善或加重。 4.2 治療結果 1個療程結束后，治愈38例，好轉8例，總有效率100%。好轉病例中3例繼續本方案治療均獲痊愈，最長治療時間38d，痊愈病例半年后隨訪，復發6例，按原法治療獲痊愈。入選病例，治療后肝腎功能均無異常（糖尿病患者血糖穩定）。治療過程中未出現明顯的副反應。 5 討論 不安腿綜合征，可分原發與繼發兩種，原發與遺傳有關，繼發則可與各種不同的疾病有關。亦有認為是在肢體原有的血管運動功能失調的基礎上，由于疲勞、外傷、受孕等因素的影響導致交感神經功能亢進、局部血管痙攣、肢體血液循環障礙、組織缺氧及代謝產物存積而誘發此病。屬中醫“痙病”、“痹證”范疇，多與營衛氣血虛弱，衛陽不固、外邪侵襲導致經脈痹阻，或思慮勞倦，情緒失調或藥食損傷，脾失健運，肌肉失榮，或肝血不足，血不榮筋或年老腎精虛衰，精血無以濡養等諸因所致，本病諸虛為本，虛瘀并見，所以治療應補虛祛瘀、通絡養血，以益氣養血滋肝腎，除濕活血通經絡為治療大法。方中黃芪大補脾胃之元氣，使氣足則血旺，當歸養血活血，二者相合，達氣血充盈運行有力之功為君藥;白術健脾燥濕，益氣生血，可使血液循環增快;雞血藤行血補血、舒筋活絡;白芍養血柔肝濡筋緩急;牛膝補肝腎強筋骨，通血脈引血下行，4藥以滋補氣血，強健筋骨之功，為臣藥;木瓜利濕理脾，舒筋活血，無論脾病肌肉不舒，肝病筋脈不利，均能治之;地龍通經活絡而偏下行，可用于多種原因所致的經絡阻滯，血脈不暢，肢節不和之癥;夜交藤通經絡，除痹痛，補虛安神;桂枝與黃芪合能益氣通陽，與芍藥合能養血合營，炙甘草補虛益氣，緩急止痛，與芍 藥合酸甘化陰，更助濡養筋脈，與上4味共為佐使。全方補氣養血滋肝腎，化濕消瘀通經絡，立意明確，藥有專功，故能達到理想的治療效果。 西藥鹽酸氟桂嗪屬特異性鈣通道阻滯劑，能解除血管痙攣，對血管收縮物質引起的持續性血管痙攣有持久的抑制作用，維生素E屬脂溶性維生素，能增強人的體質和活力，有強大的抗氧化作用，為組織修復所必需，有助于血液循環，保護肌肉、增強運動機能，減緩腿部痙攣。與中藥合用相益相補。 拔火罐對皮膚有溫熱刺激作用，使局部血管擴張，促進血液循環，改善充血狀態，加強新陳代謝，使機體代謝廢物和毒素加速排除，從而改善局部肌肉組織的營養。選委中為足太陽經合穴，能調經氣，活血祛瘀，是治腰腿疾的要穴。足三里屬足陽明胃經之合穴，具調脾胃、益中氣、疏風化濕，扶正祛邪之功，陽陵泉為足少陽經合穴，筋會穴、疏經絡調氣血，善治下肢痿痹;承山能舒利經脈，暢行氣血，緩急止痛，為治小腿轉筋，拘攣不適的要穴，交替在此4穴施行拔罐術，能直達病所，很好地起到疏調病處經脈氣血，達到改善局部血液循環，消除癥狀的目的。