【摘要】 目的:觀察自擬消蛋白飲聯(lián)合西藥治療蛋白尿的臨床療效。方法:將61例隨機(jī)分為對(duì)照組31例，用強(qiáng)的松或甲基強(qiáng)的松龍1mg.kg·d環(huán)磷酰胺1.0g.d靜脈滴入;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加自擬消蛋白飲每日200ml，分2次口服。結(jié)果:兩組顯效率及腎功能缺損積分均有顯著差異（P<0.05）。結(jié)論:結(jié)合激素及環(huán)磷酰胺自擬消蛋白飲治療腎病蛋白尿、腎功能損傷療效可靠。

【關(guān)鍵詞】 中西結(jié)合;蛋白尿;臨床觀察

1 臨床資料 本組61例均為我院收治的門診患者，符合中華中醫(yī)學(xué)會(huì)第一次全國腎病會(huì)議修訂的慢性腎小球腎炎辨證施治草案中診斷標(biāo)準(zhǔn)。為慢性腎小球腎炎（腎功能代償期）。尿常規(guī):尿蛋白+～ 。隨機(jī)分為治療組30例，男14例，女16例;年齡6～67歲，平均年齡35.2±4.5歲。對(duì)照組31例，男19例，女12例;平均年齡38.5±3.6歲。兩組年齡、性別、病情等比較無顯著性差異，具有可比性。

2 治療方法 對(duì)照組:強(qiáng)的松（或靜點(diǎn)甲基強(qiáng)的松龍）1mg.kg·d，環(huán)磷酰胺0.8～1.0g.次靜點(diǎn)，每日或隔日靜脈注射1次。治療組:在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用自擬消蛋白飲:黃芪30g，紫草10g，葛根10g，桂枝10g，菊花15g，白茅根50g，川芎10g，金銀花25g，蟬蛻10g，荊芥15g，金櫻子20g，僵蠶10g，半邊蓮40g，益母草50g，芡實(shí)20g，五味子20g，土鱉蟲10g。偏腎虛者加黨參、山茱萸;脾虛顯著者加女貞子、旱蓮草;血尿者加小薊、地榆等。 3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果 3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本痊愈:腎功能缺損評(píng)分減少90%～100%，病殘程度0級(jí);顯著進(jìn)步:腎功能缺損評(píng)分減少46%～89%，病殘程度1～3級(jí);好轉(zhuǎn):腎功能缺損評(píng)分減少18%～45%;無效:腎功能缺損評(píng)分減少18%以內(nèi);惡化:腎功能缺損評(píng)分增加18%以上。

兩組總有效率比較，P>0.05，兩組顯效率比較，P<0.05。

表2 兩組治療前后腎功能缺損程度積分比較（略）

經(jīng)方差分析t檢驗(yàn)，兩組治療前后比較，差異著性（P<0.01）。 4 討論 蛋白尿是腎臟疾病常見的癥狀，持續(xù)性蛋白尿多為腎功能實(shí)質(zhì)性損傷，是腎小球腎炎導(dǎo)致的人體免疫功能受損，西醫(yī)通常用大量激素與環(huán)磷酰胺調(diào)節(jié)其免疫功能。中醫(yī)認(rèn)為與脾腎關(guān)系密切，脾虛則健運(yùn)失司，清濁不分;腎虛則氣化無權(quán)，封藏失司，以致精微下泄。自擬消蛋白飲方中黃芪、黨參補(bǔ)益脾腎、利水消腫。現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，黃芪可消蛋白尿，減少腎組織損傷，保護(hù)腎功能;金櫻子、菟絲子補(bǔ)腎益精、固攝沖任;菊花、五味子清肝明目、養(yǎng)心安神;附片、肉桂溫補(bǔ)腎陰。呼吸道感染加重者加金銀花、半邊蓮、蒲公英清熱解毒;病程長夾瘀血者加益母草、川芎、澤蘭活血化瘀;桂枝、荊芥、僵蠶可祛風(fēng)勝濕。同時(shí)中藥黃芪、菟絲子、五味子對(duì)大量激素、環(huán)磷酰胺出現(xiàn)的副作用口干、心煩、白細(xì)胞減少、脫發(fā)有一定的抑制作用［1-2］ 。

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