【摘要】 采用青霉素V鉀片和牛黃解毒片合用對牙齦炎進行治療，觀察189例病例，結果顯示本次觀察結果同以往觀察結果相似。經過兩次的臨床療效觀察發現青霉素V鉀片和牛黃解毒片合用治療牙齦炎療效確切，且副作用小，有一定的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 牙齦炎 青霉素V鉀片 牛黃解毒片

牙齦炎是一種常見的牙周疾病，其發病率較高，主要表現為牙齦出血、紅腫及口臭［1］。病變局限牙齦組織而不影響深部牙周組織，早期治療預后良好，反之則易進一步發展為牙周炎，導致患牙松動脫落。目前，治療牙齦炎治療以藥物、牙膏、漱口水為主。2005年8月起，我院采用青霉素V鉀片加牛黃解毒片治療牙齦炎，療效明顯。為了進一步觀察其療效，我院繼續采用青霉素V鉀片加牛黃解毒片合用治療牙齦炎，現將結果報道如下。

1 臨床資料

選擇我院2007年2月～2008年2月期間牙齦炎患者189例。其中男性96例，年齡25～69歲，平均年齡44.25歲；女性93例，年齡21～72歲，平均年齡46.98歲。 納入標準：患者自訴牙齦易出血，特別是刷牙或咬硬物時，口內不適，有血腥味口臭。近周來未服用抗生素及未使用任何含漱液，無全身系統性疾病，并同意接受治療，且血常規、血小板、凝血時間正常者。

2 治療藥物

青霉素V鉀片，杭州新星制藥廠生產；牛黃解毒片，洛陽天生藥業有限責任公司生產。

3 治療方法 全部病例均服用青霉素V鉀片和牛黃解毒片，青霉素V鉀片每人每次 0.25～0.5g， 每日3次；牛黃解毒片 每人每次3粒，每天3次，療程7d，首次服藥在醫生在場時服用，并觀察0.5h，病人無不適者，以后囑病人自己服用。于服藥后第3、5、7天復查，評定療效。

4 觀察指標

腫脹程度，疼痛程度和出血狀況均分為0-、1-、2-、3-四個級別，0-級表示程度較輕，3-級表示程度較重。由兩名醫生觀察，評價療效。

5 療效評定標準

根據口腔內科學［2］關于牙齦炎的治愈的標準：顯效：癥狀完全控制；有效：癥狀部分控制；改善：癥狀有所改善；無效：癥狀無改善或加重。顯效和有效合計為有效，據此計算總有效率。

6 統計學分析

數據以 ±s表示，采用SPSS13.0統計軟件分析，治療前后結果進行t檢驗。

7 結果

189名患者全部進行復查，無缺失病例。治療后189名患者的癥狀均有所好轉，腫脹消退、疼痛消失、出血停止，7天后癥狀基本消失，結果見表1。表1 青霉素V鉀片合用牛黃解毒片治療牙齦炎前后療效比較（略）注：* 治療后與治療前比較， P<0.05。 采用青霉素V鉀片合用牛黃解毒片治療后，腫脹程度、疼痛程度、出血狀況與治療前比均有顯著差異（P<0.05），說明青霉素V鉀片治療牙齦炎效果顯著，見表2。表2 青霉素V鉀片合用牛黃解毒片治療牙齦炎療效觀察（略）

用藥后第3天有效率為25.9%，改善率為47.1%，無效率為27.0%；用藥后第5天有效率為43.4%，改善率為39.7%，無效率為16.9%；用藥后第7天有效率為50.3%，改善率為47.1%，無效率為2.6%。結果顯示，用藥7天牙齦炎基本治愈。 在觀察期間不良反應輕微，僅有3名患者感到胃部不適，囑其飯后服藥后，癥狀改善，并可繼續接受治療。

8 討論

牙齦炎是一種由細菌引起的牙齦組織炎性病變，雖未累及牙槽骨及牙周組織，但牙齦炎是牙周炎的先期病變，如不及時治療，患者牙齦組織的炎癥在機體內外因素的作用下可能發展為牙周炎，對人類的牙齒及全身健康危害極大［3］。 青霉素V鉀片對青霉素敏感菌在活性倍增階段，產生殺菌作用，主要是抑制細菌細胞壁粘肽的合成，造成細胞壁缺損，失去滲透屏障作用，導致菌體水分內滲、膨脹而裂開死亡［4］。它對產生青霉素酶的細菌如金葡菌、革蘭氏陰性桿菌無活性，對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌產生高度活性，對梅毒、螺旋體極為敏感。本品對酸穩定，可以與飯同服，口服吸收后，在粘膜局部有效，血藥濃度維持時間較長，故0.25～0.5g，一日3次的劑量可取得較好的療效，使用方便，受到醫護人員和病人的歡迎。 牛黃解毒片由人工牛黃、雄黃、石膏、大黃、黃芩、桔梗、冰片、甘草等中藥制成，具有清熱解毒的功效。臨床主要用于治療火熱內盛、咽喉腫痛、牙跟腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛，與青霉素V鉀片合用治療牙齦炎能夠增強療效。本次觀察采用青霉素V鉀片合用牛黃解毒片治療189例牙齦炎病例，結果顯示用藥后患者癥狀均有所緩解，且治療7天后基本治愈。本院自2005年8月來進行了兩次青霉素V鉀片合用牛黃解毒片治療牙齦炎的臨床療效觀察，共觀察病例309例，觀察結果相似，患者在治療7天后基本治愈，且副作用小，說明青霉素V鉀片合用牛黃解毒片治療牙齦炎療效確切，有一定的臨床推廣價值。

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