作者：路雪芹，梁紅霞，白琴，王蕊，周偉

【關鍵詞】 血管外滲

【關鍵詞】 阿霉素；血管外滲；云南白藥；硫酸鎂

0引言

阿霉素（ADM）毒性較強，如滲出血管外可造成局部組織嚴重壞死［1］. 目前ADM外滲后臨床常用硫酸鎂局部濕敷治療，效果欠佳. 我們應用云南白藥乙醇膏行動物實驗取得較好效果.

1材料和方法

1.1材料

選成年新西蘭大白兔24只，體質量(2.5±0.5) kg，雌雄不限. 5 g/L ADM溶液;云南白藥粉250 g加入750 mL/L乙醇液中，制成云南白藥乙醇膏；50 g/L硫酸鎂溶液.

1.2方法

取兔兩后肢和左前肢腿部為實驗部位，隨機分配3種處理: ①云南白藥組:用云南白藥乙醇膏均勻涂抹（直徑約5 cm）；②硫酸鎂組:用溫50 g/L硫酸鎂溶液紗布濕敷；③生理鹽水對照組:用50 g/L溫生理鹽水紗布濕敷. 用藥后塑料薄膜覆蓋包扎固定，以減少藥物蒸發(fā)及脫落. 每3 h換藥一次，8 pm至次日8 am停換藥. 物理方法備皮，直徑約5 cm. 各備皮區(qū)中心用阿霉素溶液1.5 mL皮下注射（隆起直徑約1 cm），制作阿霉素血管外滲模型. 用藥后行肉眼觀察并測量局部紅腫及潰瘍情況. 于第3， 5， 10日每次處死8只，于實驗部位以注射點為中心直徑1 cm取材，各組均行病理組織學檢查炎癥反應及組織損傷程度.

統(tǒng)計學處理: 觀察數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件處理，所用統(tǒng)計方法為方差分析.

2結果

2.1肉眼觀察可見各組均有不同程度的表皮壞死及炎性滲出物附著，潰瘍形成. 云南白藥組與硫酸鎂組、對照組比較紅腫與潰瘍直徑3 d無差異，5 d， 10 d P<0.01，有顯著性差異. 硫酸鎂與對照組比較，3， 5， 10 d均無顯著性差異(表1).表1各組皮膚紅腫及潰瘍直徑（略） 2.2病理組織學檢查見炎性細胞浸潤，真皮內毛囊被累及，甚者形成微膿腫，皮下組織亦呈不同程度的變性壞死(圖1).

3討論

ADM為細胞周期非特異性化療藥物. 具有強烈的細胞毒性作用［2］，外滲后可造成組織嚴重損傷和壞死. 云南白藥具有活血、化瘀、消腫作用，減少炎性滲出［3］. 500 mL/L乙醇具有促進血液循環(huán)、殺菌作用，能促使云南白藥迅速滲透組織起效. 二者協(xié)同對局部組織起良好保護作用. 硫酸鎂為常用外敷藥物，能擴張血管，增加血流，使細胞聚集增強白細胞抗炎作用. 各組雖然都有紅腫、炎性滲出物、潰瘍等炎性反應，但云南白藥組是從多到少，炎癥消退及愈合快. 硫酸鎂組炎癥消退較緩慢，組織損傷較重. 對照組從少到多，組織變性、壞死，形成潰瘍，有大量的膿性滲出物. 實驗結果證明云南白藥對阿霉素血管外滲具有良好的治療作用，硫酸鎂只能減輕水腫，對炎性反應及細胞保護無治療作用.

［1］ 李振. 惡性腫瘤的化學治療與免疫治療［M］. 北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：109-111.

［2］ 馬祖勝，馮英明，姬統(tǒng)理，等. 表阿霉素和阿霉素誘導人肝癌細胞凋亡［J］. 第四軍醫(yī)大學學報，2001；22（19）：1759-1762.

［3］ 陳榮華，王秀紅. 云南白藥治療靜脈炎14例［J］. 山西護理雜志，1998；12（5）：228.