【關鍵詞】血液透析穿刺點滲血醫用邦迪創可貼云南白藥

長期維持性血液透析患者在血液透析過程中穿刺點滲血時常常發生，滲血少時對患者無影響多時易加重患者貧血癥狀，不僅增加了感染的機會，而且增加了患者的精神負擔，給他們帶來不必要的痛苦。我院2008年6月至2010年5月對穿刺患者采用醫用邦迪創可貼止血，效果理想。

1資料和方法

1.1一般資料

一般資料60例中，男28例、女32例，年齡27～71歲，平均49.0歲。體重51～88k g。原發病：慢性腎小球腎炎38例，糖尿病腎病6例高血壓病腎損害15例，多囊腎1例。動靜脈內瘺為左(右)橈動脈和頭靜脈端側吻合；動靜脈內瘺使用時間>6個月，血小板計數在正常范圍液透析過程中全部采取常規肝素化，每周透析2—3次，每次4h。

1.2所需材料

醫用邦迪創可貼，無菌紙球(制作方法:把卷筒衛生紙3-4節做成長1.5c m，寬1c m厚1c m大小紙球并消毒)，云南白藥[1]，無菌棉簽。

1.3血液透析方案

血液透析，每次4小時，血液透析過程中全部用低分子，肝素采取常規肝素化。采用16×25mm人工腎臟穿刺針。

1.4操作方法

血液透析時注意觀察。如有穿刺針眼滲血，首先準備醫用邦迪創可貼2張，無菌紙球1個，3M膠布2條（10cm左右），拆開原先固定穿刺針的膠布和創可貼，用酒精紗布擦凈局部滲血及血痂，并用碘伏消毒穿刺針眼周圍，把針擺正與血管走向一致，將創可貼從穿刺針后方（與皮膚的接合處）繞過，用無菌棉簽挑取適量云南白藥敷于內瘺穿刺針眼處，在穿刺針前方交叉（創可貼交叉時一定要拉緊，使創可貼藥面壓迫在穿刺針后方與皮膚的接合處）。針眼處以醫用創可貼覆蓋，（創可貼覆蓋時，一定要將皮膚繃緊）并固定穿刺針。再用無菌紙球輕微壓迫穿刺針眼上方固定。（注意膠布不要纏繞手臂一圈，以免影響血液循環）。

2結果

本組患者1年內行血液透析3892例次，發生穿刺點滲血342例次。用醫用邦迪創可貼聯合云南白藥止血，效果理想。

3討論

動靜脈內瘺是維持性血液透析患者賴以生存的血管通路，是血液透析的必需條件。長期反復穿刺造成血管壁受損或纖維化，彈性減弱，形成硬節瘢痕，使穿刺處的皮膚組織逐漸被增生的結締組織取代，皮膚變薄、松弛，缺乏彈性，加之為了確保血液透析的充分性，使用的穿刺針管徑粗大，與皮膚不能緊密吻合，形成空隙；加之透析時血流速度的加快與血管內壓的增高，加之血液透析過程中應用肝素抗凝，易加劇針眼滲血[2]。用創可貼和云南白藥包撓在穿刺點堵塞皮膚與穿刺針之間的空隙，使血流受阻，形成血凝塊，阻塞出血部位，可達到止血的目的。云南白藥具有促進血小板凝集，有迅速止血作用，且不受患者活動的影響，不影響透析血流通暢，它抗炎消腫、止血、止痛愈傷的功效能預防血管并發癥的發生。醫用邦迪創可貼含苯扎氯銨，有消炎止血作用，且拉力、黏合力強，易于固定。證明：醫用邦迪創可貼與云南白藥聯合使用能更有效地制止血液透析過程中穿刺針眼滲血和感染的發生。使用方便易行，效果滿意，不需投入太多人力物力，經濟實惠。

參 考 文 獻

[1]張彩萍，云南白藥用于血液透析穿刺點滲血的效果觀察[J].中華現代護理雜志.2008.

[2]劉琳，汪艷珍，李秀英.紗線結扎法用于血液透析穿刺點滲血效果觀察[J].護理學雜志，2005，20（21）:36-37.