【關鍵詞】 云南白藥 ;牙周炎

牙周炎是一種由牙周致病菌引起的慢性感染性疾病，在我國發病率較高，是導致成年人失牙的主要原因之一。其發病機理包括局部病原菌感染和牙周組織的慢性炎癥反應，后者導致牙周組織的破壞和吸收，從而引起患牙松動、脫落［1］。傳統治療方法主要為機械清除菌斑，如齦下刮治、根面平整等，但由于牙根部復雜的解剖結構，這些方法往往不能徹底清除感染源。云南白藥是我國著名的中成藥，已被證實具有止血、抗菌、抗炎作用。本實驗在傳統刮治基礎上，采用牙周袋填充云南白藥作為輔助，評價云南白藥對牙周炎的治療效果。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選擇我科門診接診并診斷為慢性牙周炎的患者，排除系統性疾病、孕期及哺乳期、3個月內服用過抗生素或接受過牙周治療的患者。共計36例，其中男19例，女17例，年齡36～48歲，平均42.8歲，每名患者口內左右側各選擇一個病情相似的患牙，要求牙周袋深度≥6mm或附著喪失≥4mm，松動度≤Ⅱ°，共72個患牙，每個患牙選擇近頰、中頰、遠頰、近舌、中舌、遠舌6個位點。

1.2 試驗方法 將受試者左右側患牙隨機分為實驗組和對照組，并進行記錄。對所有患者進行牙周病的基礎治療：全口超聲齦上潔治及口腔衛生指導（教會患者使用Bass法刷牙），一周后，以此時為基線進行牙周檢查，并記錄每個位點的下述指標。菌斑指數（plague index PLI）（Silness and Le 1964），牙齦指數（gingival index GI）（Silness and Le 1967），牙周袋探診深度（probing depth PD），齦溝出血指數（sulcus bleeding index SBI）。檢查完畢后作齦下刮治及根面平整術，然后將云南白藥粉劑（云南白藥集團股份有限公司）置于實驗組牙周袋內。對照組不放任何藥物。第4、8周復診時檢查記錄上述檢查項目及有無不適反應。

2 結果

實驗組和對照組之間，各項臨床檢查指標均無顯著性差異。說明實驗前兩組資料有可比性，見表1。經統計學檢驗，實驗組的PLI、GI、PD、SBI 4個指標在第4周及第8周均與基線時有顯著差異（P＜0.05）。對照組PLI、GI、PD、SBI 4個指標在第4周均明顯好于基線時（P＜0.05），PLI、SBI在第8周時與基線時有統計學差異（P＜0.05），而GI、PD在第8周與基線時無統計學差異（P＞0.05）。實驗組在第4周時PLI、GI、SBI 3個指標明顯好于對照組（P＜0.05），PD指標與對照組無統計學差異，在第8周時實驗組各項指標均好于對照組見表2，所有患者皆未出現明顯的用藥后不良反應。表1 兩組基線時PLI、GI、PD、SBI值(略)表2 治療后兩組PLI、GI、PD、SBI值(略)

3 討 論

牙周炎是一種細菌感染性疾病，可疑致病菌以牙菌斑的形式生活在齦下環境中，對牙周組織產生刺激，使牙周組織產生炎性反應，繼而發生破壞和吸收，導致附著喪失和牙槽骨吸收?；A的牙周治療通過機械方式清除齦下環境中的菌斑，達到控制炎癥反應的目的。但是由于牙根解剖形態復雜，齦下刮治不能完全清除菌斑，基礎治療效果并不理想。通過在牙周袋內使用抗菌藥物可彌補基礎治療的不足，增強治療效果。目前已有多種牙周炎局部用藥，如：鹽酸米諾環素糊劑、派麗奧抗生素軟膏、甲硝唑牙用藥膜等，但它們都屬于純抗生素，藥效單一。

云南白藥主要由三七、麝香、冰片等名貴中藥配制而成，有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫功效?，F代醫學研究證實，云南白藥有強效止血、抗炎和增強免疫的活性［2］。姚堯等證實云南白藥可明顯地抑制自發性牙齦炎的比格犬模型牙齦組織的炎細胞浸潤程度、減輕牙菌斑，顯著改善牙齦炎癥狀，且在慢性牙齦炎治療中具有抗炎活性［3］。王蓓［4］等使用云南白藥含漱液顯著改善了豚鼠牙周炎的PI、GI、PLI以及牙齒松動度。

本實驗中，通過對比單純基礎治療組和基礎治療加局部使用云南白藥組的臨床療效，發現在齦下刮治的基礎上，在牙周袋內局部填塞適量云南白藥達到了抑制致病菌，抑制炎癥反應的目的，緩解牙周組織的破壞，可明顯改善牙周炎的癥狀，尤其對于牙齦出血有較好的療效，與文獻報道一致。且應用過程中無不良反應，是一種理想的牙周炎局部用藥。