【摘要】 目的：探討云南白藥、甲硝唑配合LEEP刀治療宮頸疾病后出血及感染的療效。方法：將120 例宮頸疾病LEEP刀治療后出血的患者按就診順序隨機分為兩組。觀察組60 例，用云南白藥粉、甲硝唑粉敷宮頸創(chuàng)面；對照組60 例，用無菌碘伏紗布壓迫宮頸創(chuàng)面。結(jié)果：觀察組止血有效60 例，無感染，再次宮頸脫痂出血4 例，宮頸創(chuàng)面痊愈54 例(90.0％)，好轉(zhuǎn)6 例；對照組止血有效48 例，無效12 例，感染2 例，再次宮頸脫痂出血10 例，宮頸創(chuàng)面痊愈42 例(70.0％)，好轉(zhuǎn)18 例，兩組療效比較除再次宮頸脫痂出血外差異均有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：云南白藥、甲硝唑用于宮頸疾病LEEP刀治療后脫痂出血，止血效果及預(yù)防感染優(yōu)于無菌碘伏紗布壓迫，并可促進(jìn)宮頸創(chuàng)面愈合。

【關(guān)鍵詞】 宮頸疾病；LEEP刀治療；云南白藥；甲硝唑

近年來，LEEP技術(shù)是目前國內(nèi)治療宮頸疾病的主要手段［1］。它安全、高效，不需住院，并發(fā)癥少，可保留完整、連續(xù)的標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，是一種新型物理療法。但LEEP刀治療后常見宮頸脫痂出血及感染，傳統(tǒng)方法為用無菌碘伏紗布壓迫宮頸創(chuàng)面，但效果不理想，尤其宮頸管壁滲血時。近年來我院采用云南白藥粉、甲硝唑粉敷于宮頸創(chuàng)面，取得了較好的止血、抗感染效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月—2009年8月經(jīng)陰道檢查及TCT細(xì)胞學(xué)檢查確診為宮頸疾病，經(jīng)LEEP刀治療后宮頸脫痂出血的患者120 例。按就診順序隨機分為兩組。觀察組60 例，年齡21～46 歲；對照組60 例，年齡22～48 歲。觀察組宮頸糜爛接觸出血21 例，CINⅠ 24 例，CINⅡ～CINⅢ 15 例；出血時間14～35 d，無1 例感染；對照組宮頸糜爛接觸出血23 例，CINⅠ 25 例，CINⅡ～CINⅢ 12 例，出血時間17～40 d，感染2 例；兩組年齡、宮頸糜爛程度及出血時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法

兩組均常規(guī)用碘伏消毒外陰、陰道及宮頸，用窺陰器充分暴露宮頸，仔細(xì)檢查出血部位，用棉球輕輕擦掉宮頸脫痂出血處已松動的痂殼，用碘伏棉球壓迫宮頸出血處2～3 min。觀察組宮頸創(chuàng)面敷以云南白藥約1 g，甲硝唑粉1 g，以敷滿整個創(chuàng)面為度，如有明顯的血管活動性出血加無菌紗布壓迫，24 h取出紗布后再次敷滿云南白藥。對照組用無菌碘伏紗布3張折疊置于陰道頂端壓迫宮頸創(chuàng)面，24 h后取出紗布。兩組均同時予以止血消炎藥口服，并向患者交代如繼續(xù)陰道流血即來醫(yī)院就診。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

宮頸創(chuàng)面愈合為治愈；宮頸糜爛面積縮小，≤宮頸總面積的1/3為好轉(zhuǎn)；宮頸糜爛面積無變化或有發(fā)展為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 止血及抗感染效果

觀察組止血有效60 例(100.0％)，對照組止血有效48 例(80.0％)，無效12 例(20.0％)。再次宮頸脫痂出血：觀察組4 例(6.7％)，對照組10 例(16.7％)。兩組止血效果比較差異有顯著性(P＜0.05)，兩組再次宮頸脫痂出血比較差異無顯著性(P＞0.05)。

2.2 宮頸創(chuàng)面愈合

觀察組痊愈54 例(90.0％)，好轉(zhuǎn)6 例。對照組痊愈42 例(70.0％)，好轉(zhuǎn)18 例，兩組宮頸創(chuàng)面愈合比較差異有顯著性(P＜0.05)。

3 討 論

LEEP刀治療宮頸疾病其并發(fā)癥之一就是術(shù)后宮頸脫痂出血與感染［3］。對宮頸糜爛脫痂時出血的治療，傳統(tǒng)方法采用無菌碘伏紗布壓迫治療，效果不甚滿意，再次局部出血幾率較高，尤其對宮頸管壁脫痂出血效果更差，給患者帶來痛苦。近年來我院用云南白藥粉、甲硝唑粉敷其創(chuàng)面，減少了感染機會，操作簡便，藥物與宮頸創(chuàng)面接觸緊密，更好發(fā)揮了止血效果，尤其對宮頸管壁滲血優(yōu)于無菌碘伏紗布直接壓迫治療。現(xiàn)代藥理研究證實云南白藥具有的藥理作用［4］：活化血小板表面膜糖蛋白GPⅡb/GPⅢa，促進(jìn)血小板相互黏附；激活靜息血小板表面α顆粒膜糖蛋白GMP140，增強血小板凝血功能；提高局部表皮生長因子的含量，促進(jìn)成纖維細(xì)胞的生成；抑制炎癥介質(zhì)組胺和前列腺素E的釋放。甲硝唑?qū)捬鯒U菌有較強的抑制作用。故云南白藥配合甲硝唑可止血、減低毛細(xì)血管的通透性，改善血管及黏膜的脆性，減輕炎癥滲出，同時可改善局部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)局部營養(yǎng)和代謝，促進(jìn)黏膜修復(fù)，提高了一次治愈率和好轉(zhuǎn)率。云南白藥粉配合甲硝唑粉用于宮頸LEEP刀治療后出血，止血、預(yù)防感染效果較好，且操作簡便，不需要紗布填塞，減少了感染機會，價格便宜，患者易于接受。