【關鍵詞】 銀屑病 中藥療法 藥物作用

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種原因不明的常見并易復發(fā)的慢性紅斑、鱗屑性皮膚病。中醫(yī)學記載的干癬、頑癬、松皮癬、白疒匕、白疒匕風等病與該病有一定的相關性。隨著人們工作節(jié)奏的加快、生活壓力的加大，其發(fā)病明顯呈上升趨勢［1］。給患者帶來了很多煩惱和心理壓力，嚴重地影響患者的身心健康。荊防克銀丸是經(jīng)過多年臨床實踐篩選的治療銀屑病的純中藥經(jīng)驗方，為驗證該藥物療效，我們進行了藥效學研究。

1 材料與方法

1.1 材料

荊防克銀丸藥粉（藥物組成：荊芥、防風、刺蒺藜、烏梢蛇、赤芍藥、牡丹皮、紅花、當歸、川芎、土茯苓、苦參、白鮮皮、梔子、桑白皮等）。制備方法：將上述藥物按比例凈選，除去雜質、霉變、蟲蛀部分，洗凈泥沙和灰塵，濾過，80℃以下干燥，粉碎成細末過6號篩，混勻，用淀粉漿做粘合劑（100 g藥粉加淀粉7 g），機制丸，低溫干燥即得。所制水丸大小，一般控制在每10丸重1 g。采用多功能制丸機制取水丸，要求符合《中華人民共和國藥典》［2］。荊防克銀丸藥粉使用時用0.5％的羧甲基纖維素鈉配成所需濃度的混懸液備用;甲氨蝶呤片（2.5 mg／片），上海信誼藥業(yè)有限公司，批號:030501，使用時用0.5％的羧甲基纖維素鈉配成所需濃度的混懸液備用。昆明種小鼠（二級），雌雄各半，體質量18～22 g，由河北醫(yī)科大學實驗動物學部提供，動物合格證號：醫(yī)動字第04056號。2、4-二硝基氟苯（DNFB），ACROS ORGANICS；丙酮（分析純），天津市化學試劑廠，批號：200207292。FA2004電子天平，上海精科天平。

1.2 方法

1.2.1 各組小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成測定

將50只小鼠隨機分為5組，每組10只，即空白對照組、荊防克銀丸小劑量組（0.22 g/kg，相當于成人臨床用量的4.5倍）、荊防克銀丸中劑量組（0.44 g/kg，相當于成人臨床用量的9倍）、荊防克銀丸大劑量組（0.88 g/kg，相當于成人臨床用量的18倍）及陽性藥甲氨碟呤組(2 mg/kg)。給藥組均灌胃給藥，每日1次，連續(xù)給藥14日，容量為0.2 mL/10 g體質量，空白對照組給予等容量蒸餾水。末次給藥后24 h處死小鼠，取鼠尾距根部約1.8 cm處皮膚一長條，用10％福爾馬林溶液固定，石蠟包埋，HE染色，光鏡下觀察并計數(shù)每100個鱗片中有顆粒層的鱗片數(shù)（凡鱗片表皮有連續(xù)成行的顆粒細胞者，稱為有顆粒層形成的鱗片）。

1.2.2 各組對DNFB誘發(fā)遲發(fā)型超敏反應情況

將50只小鼠隨機分為5組，每組10只，分別為空白對照組、荊防克銀丸小劑量組（0.22 g/kg，相當于成人臨床用量的4.5倍）、荊防克銀丸中劑量組（0.44 g/kg，相當于成人臨床用量的9倍）、荊防克銀丸大劑量組（0.88 g/kg，相當于成人臨床用量的18倍）及陽性藥甲氨蝶呤組(2 mg/kg)，各組小鼠腹部去毛，范圍為3 cm×3 cm，并用1%的DNFB溶液100 μL均勻涂抹致敏，致敏當日開始灌胃給藥，連續(xù)5日，容量為0.2 mL/10 g體質量，空白對照組給予等容量蒸餾水。末次給藥前將1%的DNFB溶液10 μL均勻涂抹于小鼠右耳（兩面）進行攻擊，攻擊24 h后，處死動物，用直徑6 mm的打孔器將雙耳同部位切下，用FA2004電子天平稱質量，以左、右耳片質量之差為腫脹度，計算各組腫脹度。

2 結 果

2.1 各組小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成數(shù)比較

見表1。表1 各組小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成數(shù)比較（略）

由表1可見，荊防克銀丸（0.22、0.44、0.88 g/kg）組小鼠尾鱗片中有顆粒層形成的鱗片數(shù)明顯多于空白對照組（P＜0．01）。結果表明，荊防克銀丸可明顯增加小鼠尾部鱗片表皮顆粒層形成。

2.2 各組耳腫脹度比較

見表2。表2 各組耳腫脹度比較（略）

由表2可見，荊防克銀丸（0.22、0.44、0.88 g/kg）組耳腫脹度均較空白對照組小（P<0.05，P<0.01）。結果表明，荊防克銀丸（0.22、0.44、0.88 g/kg）可明顯抑制DNFB誘發(fā)小鼠遲發(fā)型超敏反應。

3 討 論

銀屑病是一種頑固、易復發(fā)、常見的無傳染性慢性紅斑鱗屑性皮膚病，發(fā)病常與病灶感染、變態(tài)反應、內分泌障礙、代謝障礙有關。其主要臨床特征是皮膚上出現(xiàn)大小不等、如點滴、錢幣及其他形狀界限清楚的紅斑，上覆多層鱗屑，刮去鱗屑可見到淡紅色發(fā)亮的薄膜，刮去薄膜后有點狀出血。屬中醫(yī)學白疒匕、松皮癬、干癬的范疇。如《諸病源候論·干癬候》 曰：“皆由風濕邪氣，客于腠理，復值寒濕，與氣血相搏，則氣血否澀，發(fā)此疾也。”《外科大成》謂：“白疒匕，膚如疹疥，色白而癢，搔起白屑……由風邪客于皮膚，血燥不能榮養(yǎng)所致。”近代醫(yī)學家提出了“內有血熱外受風邪或夾雜燥熱之邪，內外和邪，熱壅血絡”學說。說明本病發(fā)生外因是以風邪為主，內因則重在血熱、血虛及血瘀。其病理特點為血分有熱，風邪外客，風熱相搏，發(fā)于肌膚。荊防克銀丸中荊芥性辛，微溫，歸肺經(jīng)，祛風解表。《本草匯言》：“荊芥，輕揚之劑，散風清血之藥也。” “防風，通治一切風邪。”據(jù)現(xiàn)代藥理研究，荊芥、防風是慢反應物質（SRS-A）拮抗劑，能抑制釋放SRS-A，抑制皮膚遲發(fā)型超敏反應［3］。 烏梢蛇《開寶本草》云：主諸風瘙隱疹，疥癬。因為本病頑固難愈，日久邪毒深遏肌膚腠理，難散難除，以蟲藥毒性之偏，以毒攻毒，取蟲藥善引之性入絡剔毒搜風。銀屑病日久氣血凝結，肌膚失養(yǎng)，故用赤芍藥、牡丹皮、紅花、當歸、川芎活血化瘀行氣之藥。銀屑病的患者往往存在肌膚甲錯、關節(jié)不利，皮損刮除可見點狀出血，大部分患者舌質偏紫或有瘀斑，活血化瘀藥對銀屑病病變局部的血液循環(huán)進行調整，從而達到治療目的。土茯苓、白鮮皮、苦參、梔子、玄參、夜交藤一方面增強清熱解毒的作用，使表皮細胞增生減少而兼有控制感染病灶作用，另一方面養(yǎng)陰潤燥以消散熱瘀。桑白皮入肺經(jīng)開竅于皮毛，牛膝引諸藥下行。諸藥相互配合，相須為用，內達五臟六腑，外通肌膚，共奏活血化瘀、祛風止癢、養(yǎng)陰潤燥、清熱解毒之功。故荊防克銀丸治療銀屑病取得很好療效。