作者：劉亞茹 邱慧娟 張忠衛(wèi) 劉健 葉偉 梁文琴

【摘要】 目的 介紹中藥龍膽現(xiàn)代研究概況，為開展龍膽的進一步研究與開發(fā)提供參考。方法 以國內(nèi)外有關(guān)文獻為依據(jù)進行整理和歸納。結(jié)果 闡述了龍膽藥效學(xué)、中藥制劑、中藥臨床等方面的研究概況。結(jié)論 目前關(guān)于龍膽的中藥藥效學(xué)、中藥臨床等方面已進行了較多的研究，但對道地藥材嚴龍膽的質(zhì)量評價、商品消失的原因及其中藥資源種群動態(tài)變化方面的研究，相對來說比較欠缺，值得開展研究。

1 中藥龍膽藥效學(xué)研究

1.1對肝臟的作用 龍膽水提液具有明顯的保肝作用。龍膽水提液對四氯化碳、硫代乙酰胺遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)所致小鼠肝損傷，有降低SGPT和SGOT的作用，能顯著增加小鼠碳粒廓清速率，表明龍膽水提液有明顯的保肝作用。其機制可能與肝細胞膜保護作用、抑制在肝臟發(fā)生的免疫反應(yīng)及促進吞噬細胞的吞噬功能或肝臟損傷狀態(tài)下刺激藥酶的活性而加強對異物的處理等有關(guān)。

1.2對消化系統(tǒng)的作用 經(jīng)胃瘺管注入龍膽苦苷可使胃液中游離酸及總酸度升高；舌下涂抹龍膽苦苷可使胃液量稍增；靜脈給藥胃液量基本不增加，表明龍膽苦苷刺激胃液和胃酸分泌是直接作用。健康及肝損傷的大鼠十二指腸給予50g／kg龍膽注射液能顯著地增加膽汁流量。

1.3對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用 龍膽堿對神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用，但劑量較大時則出現(xiàn)麻醉作用。龍膽苦苷對苯巴比妥鈉所致正常小鼠的睡眠有協(xié)同作用，但對四氯化碳中毒小鼠則顯著縮短苯巴比妥鈉睡眠時間及延長反射消失的時間。

1.4抗炎作用 龍膽水提物在抗原致敏前、攻擊前及攻擊后給藥均明顯的抑制苦基氯所致的接觸性皮炎，龍膽苦苷對角又萊膠引起的大鼠足趾腫脹有抑制作用。

1.5對甲狀腺功能的作用 薛惠娟等通過實驗觀察到龍膽草可明顯抑制甲亢大鼠肝中皮質(zhì)醇分解代謝的關(guān)鍵酶-類固醇△4-還原酶的活性，從而明顯降低甲亢大鼠肝中皮質(zhì)醇的降解作用，使甲亢大鼠尿中17-OHCS（17-羥皮質(zhì)甾類，波特-西爾波生色劑）量顯著減少，并推測這可能是龍膽草瀉肝火的藥理作用之一，而類固醇△4-還原酶活性增高也可能是陰虛肝火旺證的部分機理。

1.6升血糖 給大鼠腹腔注射龍膽堿30分鐘后血糖升高，持續(xù)3小時，且升血糖作用與劑量成正比，切除動物腎上腺則升血糖作用消失，腎上腺素能部分或完全阻斷龍膽堿的作用。

1.7利尿降壓作用 龍膽注射液10g／kg，耳靜脈注射，可使家兔由給藥前每30min平均排尿量0.76ml至2.64ml。龍膽酊劑靜注可使兔血壓下降，龍膽堿能使貓、豚鼠、家兔及犬的血壓下降，但降壓作用持續(xù)時間短，降壓作用可能與其對心肌的抑制有關(guān)。

2 中藥臨床學(xué)應(yīng)用

龍膽瀉肝湯是龍膽在臨床上應(yīng)用最為廣泛，瀉肝膽實火和清利肝經(jīng)濕熱。隨著臨床研究的深入，應(yīng)用面不斷地擴大，主要有以下幾個方面：

2.1治療肝膽疾病 龍膽瀉肝湯是中醫(yī)臨床治療肝膽疾病的重要方劑，王琦用龍膽瀉肝湯加減治療傳染性肝炎40余例，均取得了較好效果。張詩軍等從自然殺傷細胞（NK）水平，自由基損傷等方面探討龍膽酸棗湯治療慢性乙型肝炎的機理，臨床應(yīng)用33例取得滿意的效果。

胡肇基應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減治陽黃黃疸（相似急性黃疸型肝炎）及肝膽濕熱（相似膽囊炎）療效確切。杜仁榕報道民間應(yīng)用龍膽草小復(fù)方治療黃疸型肝炎及慢性膽囊炎，療效確切。

2.2治療高血壓病 用龍膽瀉肝湯加減治療高血壓36例，有效率達88.89%。以本方治療證屬肝熱上擾高血壓患者12例均獲痊愈。

2.3治療急性腎盂腎炎 對于濕熱蘊于下焦所致腎盂腎炎，用龍膽瀉肝法，治療15例，均獲痊愈。治療急性膀胱炎、尿血等尿路感染也獲療效。 2.4治療病毒性角膜炎 霍潤林等自擬龍膽明目湯，每日1劑，水煎服，10天為1個療程，用清明眼藥水滴眼，嚴重病例必要時用0.5%阿托品散瞳。治療49例，總有效率達92.85%。

2.5治療皮膚病 顧松杰等以龍膽草為主藥，自擬方劑治療脂溢性皮炎、痤瘡；帶狀皰疹、單純皰疹；陰囊濕疹、下肢丹毒均取得了滿意的療效。另外黃燦運用龍膽清膚湯治療急性濕疹、接觸性皮炎、帶狀皰疹、龜頭炎等皮膚病120例，總有效率達100%。

2.6治療急性咽炎 藏藥十味龍膽花顆粒采用青藏龍膽，具有疏風(fēng)清熱，解毒利咽，止咳化痰作用。馮錦標(biāo)用該藥治療急性咽炎256例，取得了滿意效果。

2.7治療慢性支氣管炎 陳運等應(yīng)用十味龍膽花顆粒治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期60例，取得了較好療效。

2.8治療上呼吸道感染 龍再根等應(yīng)用十味龍膽花顆粒治療上呼吸道感染93例，總有效率達91.7%。

2.9治療結(jié)膜炎 應(yīng)用龍膽瀉肝湯加減治療暴風(fēng)客熱（相似眼科急性結(jié)膜炎）；民間應(yīng)用龍膽草組成復(fù)方，水煎服，澄清液洗眼，治療急性結(jié)膜炎，療效也較好。

3 討論

目前，對于龍膽的中藥資源學(xué)、化學(xué)成分、藥效學(xué)方面的研究已較為深入。除了龍膽正品外，還發(fā)現(xiàn)了大量的代用品及地方習(xí)用品，這有利于龍膽正品與地方習(xí)用品的區(qū)別，保證龍膽正品的真實性，同時也為深入研究龍膽中藥資源的開發(fā)利用提供了基礎(chǔ)性的工作。但是目前關(guān)龍膽是主流商品，龍膽的化學(xué)成分研究、藥效學(xué)研究、制劑學(xué)研究以及臨床研究等主要應(yīng)用的藥材為關(guān)龍膽。而據(jù)史書記載，嚴龍膽為質(zhì)量較好的龍膽，它的質(zhì)量評價、退出商品市場原因及其種群動態(tài)方面缺少專門的研究，有待于進一步深入研究。

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