【摘要】 分析我院2008年1月-2009年12月份臨床標本中分離出的115株銅綠假單胞菌對常用抗生素的藥敏試驗結果以及耐藥趨勢，為臨床治療銅綠假單胞菌感染提供參考。方法 用合肥恒星HX-21細菌鑒定藥敏分析儀進行細菌鑒定和藥敏試驗，檢測115株銅綠假單胞菌對臨床常用抗生素的敏感性。結果 1358份臨床標本中共分離出115株銅綠假單胞菌，銅綠假單胞菌對亞胺培南、阿米卡星、哌拉西林、頭孢他啶及環丙沙星的敏感率較高，而對頭孢噻肟、慶大霉素、復方新諾明、氨芐西林等抗生素已表現出較高的耐藥性。而且耐亞胺培南銅綠假單胞菌比例也日漸增高。結論 近年來，銅綠假單胞菌的分離率已經很高，多重耐藥菌日趨增多，耐藥機制復雜。因此，加強銅綠假單胞菌對常用抗生素的藥敏試驗監測可為臨床提供最新的流行病學，盡量減少臨床經驗用藥，避免盲目和濫用抗生素。 【關鍵詞】 銅綠假單胞菌 藥敏試驗 耐藥趨勢 抗生素 【Abstract】 Purpose It aims to analyze the drug susceptible experiment results and the drug resistant tendency of the commonly-used antibiotics under the influence of 115 pseudomonas ageruginosa， which were isolated from our hospital’s clinical specimen between January 2008 and December 2009. And meanwhile， it is expected to offer reference for curing pseudomonas ageruginosa infection in clinic. Usage method It utilizes HX-21 drug susceptible analysis instrument for bacterial appraisal of Hefei Hengxing Company to identify bacteria and carry out drug susceptible experiment， and then to check the susceptibility of the commonly-used clinical bacteria under the effect of 115 pseudomonas ageruginosa. Findings Among the 115 pseudomonas ageruginosa isolated from 1358 clinical samples， pseudomonas ageruginosa are found to be more sensible to amikacin， piperacillin， ceftazidime and ciprofloxacin， but show its drug resistance towards some antibiotics， such as cefotaxime， gentamicin， SXT and ampicillin. Plus， the proportion of pseudomonas ageruginosa resistant to imipenem is also increasing. Conclusion In recent years， the isolation rate of pseudomonas ageruginosa has been high. Multidrug-resistance bacteria are increasing and resistance mechanisms are complex. Thus， such drug susceptible experiment detest by combining Pseudomonas ageruginosa with commonly used antibiotics can provide the newest epidemic study for clinical medicine， help to reduce the use of medicine as much as possible， and avoid the abuse of antibiotics. 【Key words】 Pseudomonas ageruginosa drug susceptible experiment resistance tendency antibiotics 銅綠假單胞菌為臨床最常見的條件致病菌，尤其是在醫院感染中占有非常重要的地位。它廣泛分布于自然界及健康人的皮膚、腸道和呼吸道。正常情況下不感染人體任何組織，但是當機體免疫力降低時、嚴重創傷或醫療操作后，銅綠假單胞菌幾乎可以感染人體任何組織。臨床可表現為局部化膿性炎癥和全身感染，常常危及患者的生命。近年來，由于其分離率高、耐藥性廣泛，而且出現了多重耐藥菌株，給臨床抗感染治療帶來了很大的困難而受到高度重視。為正確指導我院醫生對銅綠假單胞菌所致感染的治療，本文將我院2008年-2009年臨床分離出的115株銅綠假單胞菌進行了藥敏試驗分析，以及多重耐藥趨勢的分析，為臨床有效治療和預防銅綠假單胞菌感染提供指導。 1 材料與方法 1.1材料 1.1.1標本來源 收集我院2008年1月-2009年12月門診和住院病人的各類標本中分離的銅綠假單胞菌115株。 1.1.2儀器 合肥恒星HX-21細菌鑒定藥敏分析儀。 1.1.3試劑 合肥恒星HX-21細菌鑒定藥敏分析儀配套試劑及藥敏鑒定卡。 1.1.4質控菌株 銅綠假單胞菌ATCC27853，大腸埃希菌ATCC25922。 1.2方法 1.2.1細菌鑒定：用常規方法分離培養細菌，用HX-21細菌鑒定藥敏分析儀進行細菌鑒定。 1.2.2藥敏試驗：用HX-21細菌鑒定藥敏分析儀進行常規藥敏試驗。 1.2.3藥敏試驗結果報告：以敏感（S）、中介（I）、耐藥（R）報告結果。 2 結果 2.1 銅綠假單胞菌分布率 在各種標本中銅綠假單胞菌的檢出率以痰標本和傷口分泌物為最高，血液和大便最低。115株銅綠假單胞菌分布率見表1。 表1 115株銅綠假單胞菌分布率 標本種類菌株數分布率（%） 痰5346 傷口分泌物3833 膿液1416 血液87 大便22 2.2 患者特點 患者多為老年病人或患有嚴重疾病，住院時間長，免疫力低下并大量使用廣譜抗菌藥物后。主要分布于呼吸內科及燒傷科。 2.3 115株株銅綠假單胞菌的藥敏試驗結果 結果顯示銅綠假單胞菌對亞胺培南、阿米卡星、哌拉西林、頭孢他啶及環丙沙星的敏感率較高，而對頭孢噻肟、慶大霉素、復方新諾明、氨芐西林等抗生素已表現出較高的耐藥性。而且，115株銅綠假單胞菌中已出現17株多重耐藥菌株，已經對亞胺培南、哌拉西林、頭孢他啶和環丙沙星均產生了耐藥，占14.7%。 115株株銅綠假單胞菌的藥敏試驗結果見表2. 表2 115株株銅綠假單胞菌的藥敏試驗結果 抗生素名稱耐藥率%R中敏率%I敏感率%S 哌拉西林38260 氨芐西林9604 頭孢哌酮75322 頭孢噻肟85510 頭孢他啶18280 頭孢吡肟68329 氨曲南355858 亞胺培南15085 哌拉西林/他唑巴坦35350 頭孢哌酮/舒巴坦40060 慶大霉素50050 阿米卡星18082 妥布霉素115540 環丙沙星28072 復方新諾明9555 3 討論 3.1各種臨床標本中，痰液和傷口分泌物的檢出率最高，1358份標本中分離出了115株銅綠假單胞菌，可見銅綠假單胞菌的分離率已日漸增高。分析結果顯示該菌對抗生素有較高耐藥性且呈多重耐藥。本文可見多重耐藥的銅綠假單胞菌比例已經很高，達到了14.7%。115株株銅綠假單胞菌對亞胺培南、哌拉西林、阿米卡星、頭孢他啶和環丙沙星的敏感率較高，表明目前治療該菌的感染可首選亞胺培南，其次為阿米卡星和頭孢他啶以及哌拉西林。分析還表明銅綠假單胞菌對氨芐西林和復方新諾明的耐藥率均達到了90%以上，臨床抗感染治療時不應選用。據有關文獻報道[3]，銅綠假單胞菌能天然抵抗多種抗菌藥物，對治療金黃色葡萄球菌的青霉素、氨芐西林、阿莫西林/克拉維酸、四環素、大環內酯類、利福平、氯霉素、窄譜或口服頭孢菌素類均耐藥。此外，本菌在使用抗菌藥物治療過程中易誘導產生耐藥，即最初敏感的菌株在開始治療3-4天就變成耐藥菌株，因此在治療過程中須反復測試分離菌株的抗菌藥物敏感性。