【摘要】 目的：研究目前臨床常用于治療春季卡他性結膜炎的藥物作用效果及聯合使用的效果。方法：我們選擇了阿樂邁、氟美童、正大維它、普南撲靈四種藥物單獨或聯合使用。將每組藥物隨機使用于門診春季卡他性結膜炎患者，并囑患者一周后復診。以復診患者療效進行臨床分析。結果：四種藥物單獨使用的有效率為14.3%~40%，聯合使用有效率為50%~70%。結論：皮質類固醇類藥物的聯合使用在春季卡他性結膜炎的治療中有很好的作用。 【關鍵詞】 春季卡他性結膜炎；聯合用藥；病例觀察 春季卡他性結膜炎是一種常見的眼科疾病，發病的季節性強，好發于兒童［1］。為進一步觀察對春季卡他性結膜炎聯合用藥的治療效果，我們對160例患者采取了不同方法用藥治療，現分析報告如下。 1 資料和方法 1.1 一般資料 將門診2005年4月至2006年4月被診斷為春季卡他性結膜炎的患者隨機給予各種藥物治療方案治療，并囑其一周后復診。共復診160例患者，其中男100例，女60例，年齡4歲~47歲，平均年齡13歲。將這些患者的治療情況進行臨床分析。 1.2 藥物的選擇及使用方法 我們選擇的是臨床上目前最常使用于春季卡他性結膜炎的四種藥物阿樂邁、氟美童、正大維它及普南撲靈。將它們單獨或聯合使用，聯合使用的方案是阿樂邁+氟美童、阿樂邁+普南撲靈、氟美童+正大維它、正大維它+普南撲靈、氟美童+普南撲靈，來治療春季卡他性結膜炎。 1.3 治療有效的判定 患者自覺癥狀消失或明顯減輕；結膜充血減輕，乳頭消失或減少。 1.4 統計學處理 率的比較用χ2檢驗。 2 結果 2.1 各治療方案組患者例數及有效例數、治療有效率

見表1。表1 四種藥物單獨或聯合使用結果例(略)

2.2 聯合用藥治療和單一藥物治療對比

見表2。聯合用藥的治療有效率高于單一用藥，兩組之間差異有顯著性(P<0.01)，說明聯合藥物使用在春季卡他性結膜炎的治療中有很好的作用。表2 聯合用藥與單一用藥的作用比較例(略)注：P<0.01。

2.3 使用氟美童治療組與未使用氟美童治療組對比

見表3。使用氟美童組明顯優于未使用氟美童組，兩組之間差異有顯著性(P<0.01)，說明皮質類固醇類藥物在春季卡他性結膜炎治療中有很好的療效。表3 使用氟美童組與未用氟美童組的療效對比例(略)注：P<0.01。

3 討論 春季卡他性結膜炎屬于變應性結膜炎，是結膜對外界環境中的某些物質作為致敏原引起的結膜組織高度過敏反應。病理生理改變：變應原進入結膜與B淋巴細胞起反應，產生漿細胞，漿細胞能合成并釋放出特異性IgE抗體，這些特異性IgE抗體與肥大細胞相結合，當再次接觸抗原時，肥大細胞膜表面的特異性IgE與抗原起作用，引起肥大細胞膜和胞漿內發生一系列化學變化，導致肥大細胞產生物理特性改變，肥大細胞內的異染性顆粒產生脫顆粒變化［2］。阿樂邁的作用機制是主要抑制肥大細胞的顆粒和嗜酸性粒細胞中的組胺而產生作用。氟美童的作用機制是直接收縮血管減輕炎癥，增加肥大細胞顆粒的穩定性減少組胺釋放，穩定溶酶體膜減少溶酶體內致炎物質的釋放，抑制磷脂酶A2和抑制膠原蛋白合成減輕炎癥反應［3］。普南撲靈的作用機制主要是抑制體內前列腺素的生物合成［3］。類固醇類藥物無論是單獨使用還是聯合使用對春季卡他性結膜炎都有很明顯的作用，這主要和激素的強大抗炎作用有關。阿樂邁次之，硫酸鋅類藥物效果較差。聯合使用藥物均有較好的作用。阿樂邁+氟美童的療效已達到70%，能很好的控制春季卡他性結膜炎。從此我們可以得出，聯合用藥和使用類固醇類藥物對治療春季卡他性結膜炎有很好的作用。