： 【摘要】藥品是防病治病、保障人民身體健康的特殊商品，其質(zhì)量問題直接影響療效。而藥房作為藥品的管理和發(fā)放部門，在其管理上起著至關(guān)重要的作用。只有做好醫(yī)院藥房的質(zhì)量和安全管理，維護(hù)良好的藥房環(huán)境，提高藥房的管理水平，保證藥品的質(zhì)量才能更好地服務(wù)于患者。本文旨在探討藥房質(zhì)量和安全管理的基本思路，以便指導(dǎo)醫(yī)院藥房管理工作良好地進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院藥房 質(zhì)量管理 安全管理

醫(yī)院藥房是醫(yī)院的重要組成部分，是集管理、技術(shù)和經(jīng)營等基本職能于一體的綜合性部門，其管理質(zhì)量的好壞將直接影響到了醫(yī)院的綜合競爭力。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為確保患者用藥的安全性和有效性，我國越來越重視醫(yī)院藥品質(zhì)量的管理，頒布了一系列的法律法規(guī)，如《藥品管理法》、《處方管理辦法》等規(guī)章制度，以此加強(qiáng)管理藥品的質(zhì)量和安全。但就目前的形勢來看，我國醫(yī)院的藥房在管理上還存在著一些亟待解決的問題。以下就這些問題，筆者結(jié)合自己的藥房管理經(jīng)驗(yàn)提出一些看法[1]。

一、當(dāng)前醫(yī)院藥房存在的問題

1. 藥房的工作模式依然陳舊

大部分醫(yī)院藥房依舊遵循“以藥品單純調(diào)配為主要內(nèi)容，以工作服務(wù)型為宗旨”的舊傳統(tǒng)觀念和體制結(jié)構(gòu)，藥房的實(shí)際工作模式就是“以藥品為中心”的簡單的保障供應(yīng)模式，基本上是應(yīng)付劃價(jià)、發(fā)藥等日常性事務(wù)，服務(wù)功能不足。

2.藥品的保存和養(yǎng)護(hù)

對不同性質(zhì)藥品沒有做好針對性保管工作，比如硝酸甘油、腎上腺素需要避光，部分抗菌素、生物制劑需要冷藏等等。對麻醉藥品和精神藥品、毒限類、貴重類藥品的管理也比較松懈。沒有做好特殊藥品的養(yǎng)護(hù)工作，就會影響到藥品的有效性，造成了藥品的損失，甚至可能引起醫(yī)療糾紛。

3.更新藥品信息不及時(shí)

同一藥品可能有不同廠家和規(guī)格，如果藥房沒有及時(shí)更新藥品的信息，或者沒有及時(shí)地告知醫(yī)生，將造成醫(yī)生開出的處方，藥房無法調(diào)劑。比如兒科常用藥口服異丙嗪片，小孩的服用量經(jīng)常是一片的幾分之幾，但是由于藥房的進(jìn)貨的不同規(guī)格，比如有時(shí)是12.5毫克而有的是25毫克，這就造成了兒童服用的劑量沒有固定的保障，給患者和工作人員都帶來了不便[1，2]。

4.藥劑人員服務(wù)意識較低

有些藥劑人員沒有充分的認(rèn)識到藥房的質(zhì)量和安全管理的重要性，在工作的過程中由于責(zé)任心不夠，沒有端正良好的工作態(tài)度。

當(dāng)患者對藥品的用法不明進(jìn)行詢問時(shí)，沒有很好地起到指導(dǎo)作用，很有可能造成一些用藥的意外發(fā)生。有時(shí)醫(yī)生的處方書寫比較潦草，而藥劑人員憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行調(diào)劑，容易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。

二、醫(yī)院藥房質(zhì)量和安全管理的模式

1完善醫(yī)院藥房管理制度

醫(yī)院應(yīng)完善藥品管理的制度，如藥房工作制度、各級人員崗位職責(zé)、藥品調(diào)配工作制度、特殊藥品管理制度、查對制度、差錯事故登記制度、藥品報(bào)廢制度、以及藥品儲存管理制度等，規(guī)范工作人員的行為、使各項(xiàng)工作有章可循，同時(shí)做到層層管理、全面監(jiān)督，以確保患者用藥安全。這也正是做好醫(yī)院藥房質(zhì)量和安全管理工作的根本。 2.加速藥房的現(xiàn)代化管理

目前醫(yī)院普遍使用計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)，給藥房的管理帶來了便利和快捷。藥房通過利用計(jì)算機(jī)信息技術(shù)，輔助醫(yī)院藥房的管理。對藥房的藥物進(jìn)行登記資料入庫，以信息數(shù)據(jù)的方式對藥品進(jìn)行高效、科學(xué)的管理，使得藥房工作人員能夠清晰地了解到藥房藥品的具體情況。根據(jù)藥品日常用量，在計(jì)算機(jī)限量管理系統(tǒng)中設(shè)置藥品高儲限量、低儲限量和請領(lǐng)數(shù)量。對藥房的儲藥情況進(jìn)行跟蹤，一旦藥品的存儲量低于某個數(shù)值時(shí)，藥房工作人員能夠及時(shí)地反映，滿足醫(yī)院藥品的需求，并將藥品耗損控制在合理的范圍。計(jì)算機(jī)的輔助管理大大地減輕了藥房工作人員的工作負(fù)擔(dān)，促進(jìn)藥房實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理，為患者提供了更加高效的服務(wù)[3]。

3.加強(qiáng)藥房工作人員的責(zé)任意識

藥房工作人員應(yīng)時(shí)刻銘記自己作為醫(yī)療工作人員的職責(zé)，充分認(rèn)識到藥房工作對醫(yī)院和患者的重要性，樹立正確的以病人為中心、認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，要意識到一旦工作出現(xiàn)差錯將產(chǎn)生的后果的嚴(yán)重性。秉著對患者健康的負(fù)責(zé)態(tài)度，具有高度的職業(yè)操守，特別是一些患者對于藥品用量和用法不清楚的時(shí)候，藥房的工作人員應(yīng)及時(shí)給予清晰地指導(dǎo)。藥房工作人員的責(zé)任意識是藥房質(zhì)量和安全管理的重中之重。

4.提高藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院要重視藥房的管理工作，應(yīng)定期派送藥房工作人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，定期地對藥房工作人員進(jìn)行培訓(xùn)或者內(nèi)部的交流學(xué)習(xí)。同時(shí)作為一名藥房工作人員，要不斷地提高自身的專業(yè)知識，關(guān)注藥品的最近動態(tài)，加深對藥品的認(rèn)識和理解，從而來適應(yīng)和滿足藥學(xué)領(lǐng)域快速發(fā)展的需求。只有不斷地提高藥房工作人員的專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)水平，才能更好、更全面地為患者服務(wù)。

5. 配置專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)院應(yīng)該及時(shí)為藥房配置或更新設(shè)備，比如冷庫、冷藏柜，遮光、除濕設(shè)備等；而對于麻醉藥品和精神藥品、毒限類、貴重類藥品等，應(yīng)該配備安全保險(xiǎn)柜，實(shí)施特殊管理，以保證用藥的安全。

總而言之，醫(yī)院藥房的管理工作十分繁雜，醫(yī)院必須加強(qiáng)對醫(yī)院藥劑人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高藥劑人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)其質(zhì)量管理意識，要求藥劑人員必須嚴(yán)格依照規(guī)章制度操作。在醫(yī)院藥房質(zhì)量和安全管理過程中，必須抓住重點(diǎn)，條理清晰，執(zhí)行科學(xué)的、合理的管理方案，從而保證藥品的安全性，有效性，合理性和經(jīng)濟(jì)性，為廣大人民群眾提供更好的醫(yī)療保障[4]。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]徐少平．基層醫(yī)院藥房管理存在問題及對策[J]．內(nèi)科，2007，2(2)：285—286．

[2]宋新余，毛巧賢．醫(yī)院藥房的規(guī)范化管理探索[J]．中國藥房，2005．16(6)：429

[3]金敏，劉翠華，張建國，等．淺析醫(yī)院藥房管理存在的問題[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(21)：261—262．

[4]防建軍。董曉莉．醫(yī)院藥房質(zhì)量管理規(guī)范化體系的探討m基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，， (12)