作者：張思奮 羅湛濱 吳文江 何晶 范小華

【摘要】 目的 探討時辰化療加中醫(yī)擇時用藥對減輕大腸癌術(shù)后化療不良反應(yīng)的近期療效。 對30例大腸癌術(shù)后患者隨機分成組(時辰化療+中醫(yī)擇時用藥)和對照組(常規(guī)化療+中醫(yī)非擇時用藥)，每組各15例，觀察其毒性反應(yīng)。結(jié)果 治療組的化療毒不良反應(yīng)比對照組明顯減少，差異有顯著性。結(jié)論 時辰化療加中醫(yī)擇時用藥可減少大腸癌術(shù)后化療的不良反應(yīng)。 【關(guān)鍵詞】 大腸癌 時辰化療 時間醫(yī)學(xué) Clinical study of combined chrono-chemotherapy with timing of treatment with TCM to reduce toxic effects of chemotherapy of colorectal cancer after operation 【Abstract】 Objective To evaluate the value combined chrono-chemotherapy with timing of treatment with T.C.M to reduce toxic effects of chemotherapy of colorectal cancer after operation.Methods 30 patients were enrolled in this study to evaluate the toxic effects，who were suffering from colorectal cancer after operation.y were assigned to therapeutic group(chrono-chemotherapy plus timing of treatment with T.C.M，15 patients)and control group(chemotherapy plus no-timing of treatment with T.C.M，15 patients，respectively).Results The toxic effects were significantly reduced than the control group，the differences were significant.Conclusion It could reduce the toxic effects combined the chrono-chemotherapy with timing of treatment with T.C.M for the patients who were suffering from colorectal cancer after operation 【Key words】 colorectal cancer chrono-chemotherapy chrono-therapy 中西醫(yī)二大醫(yī)學(xué)體系均承認(rèn)“時間”在治療學(xué)上的獨特地位，為探討二者結(jié)合的療效，我們于2003年4月～2005年3月對30例腸癌術(shù)后的患者，改良FFL方案，即艾恒(L-OHP)+亞葉酸鈣(CF)+5-氟尿嘧啶(5-FU)時辰化療給藥，同時聯(lián)合中醫(yī)擇時用藥治療，初步結(jié)果顯示其化療不良反應(yīng)明顯減輕，并有較好的耐受性，現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 本組患者30例，男17例，女13例；年齡22～78歲，平均年齡51.2歲。均為大腸癌術(shù)后患者，其中結(jié)腸癌術(shù)后9例，直腸癌術(shù)后21例；病理分期中分化腺癌25例，高分化腺癌2例，低分化腺癌3例；Dukes分期B期7例，C期21例，D期2例。體力情況：Karnofsky評分均≥60分。所有患者均符合中醫(yī)脾胃虛弱型。上述患者隨機分為兩組，時辰化療加中醫(yī)擇時用藥組(A組)15例，常規(guī)化療加中醫(yī)非擇時用藥組(B組)15例，兩組患者臨床資料比較見表1。 表1 兩組患者臨床資料比較 (例) 1.2 治療方法 1.2.1 化療方法 常規(guī)化療組：CF 200mg/m2，靜脈點滴，第1～5天；5-FU 400mg/m2，靜脈點滴，第1～5天；艾恒(奧沙利鉑)130mg/m2，靜脈點滴，第1天。用藥時間安排在正常上班時間(8∶00～17∶00)。時辰化療組：CF 200mg/m2，靜脈點滴，22∶00～24∶00PM，第1～5天；5-FU 400mg/m2，靜脈點滴，24∶00～10∶00，其中75%的劑量在3∶00～5∶00內(nèi)滴入，第1～5天；艾恒20mg/m2，靜脈點滴，10∶00至22∶00，其中75%的劑量于15∶00～17∶00內(nèi)滴入，第1～5天。兩組均給自擬健脾止嘔方(黨參、白術(shù)、云苓、法夏、陳皮、廣木香、魚古、救必應(yīng)、枳實、甘草)每天1劑口服，但時辰化療組中藥服藥時間固定在每天上午10時。所有患者均未用止嘔藥物治療。兩組均為每3周重復(fù)為1周期，完成2周期以上者作評價病例，治療前后詳細(xì)記錄臨床癥狀及不良反應(yīng)，并進(jìn)行血常規(guī)、肝、腎功能、心電圖、X線、B超等檢查。 1.2.2 療效與不良反應(yīng)判定標(biāo)準(zhǔn) 毒性反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)判定分0～Ⅳ級。 1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用χ2檢驗，在顯著水平為0.05的情況下，評定兩組患者近期化療毒性反應(yīng)差異有無顯著性。 2 結(jié)果 時辰化療組感覺神經(jīng)異常、腹瀉、惡心嘔吐的發(fā)生率分別為33.3%、6.6%和20.0%，與常規(guī)化療組的53.3%、200%、53.3%比較，差異有顯著性(P＜0.05)。兩組化療近期毒性反應(yīng)詳細(xì)比較見表2。 表2 兩組患者化療近期毒性反應(yīng)發(fā)生率 (%)